Як правильно збивати температуру у маленької дитини і новонародженого?

Давати дитині жарознижувальні препарати потрібно з урахуванням її самопочуття, віку, температури тіла, а дозування розраховувати за масою тіла. Детальніше про те, як правильно вимірювати та збивати температуру, чи можна обтирати дитину оцтом або водою, яких застарілих народних методів варто уникати та коли потрібно звернутися до лікаря, розповідає завідувачка педіатричного відділення клініки INTO-SANA Ганна Юріївна Єськова.

Яка нормальна температура тіла в дитини?

Нормальна температура тіла у дитини зазвичай становить 36,5–37,5 °C. Але показники можуть дещо змінюватися залежно від активності дитини, способу вимірювання, часу доби. Найнижча температура у дитини зазвичай спостерігається у ранкові години (приблизно о 04:00–06:00), а найвища — у вечірній час (приблизно о 17:00–20:00). Різниця між ранковими та вечірніми показниками може становити 0,5–1,0 °C і вважається нормальною за відсутності інших симптомів захворювання.

Температуру 38,0 °C і вище зазвичай вважають гарячкою. Для пахвового вимірювання орієнтуються на 37,2–37,5 °C і вище. Важливо оцінювати не лише цифру на термометрі, а й стан дитини. Якщо дитина млява, відмовляється від пиття, сонлива або має утруднене дихання, звернутися до лікаря потрібно незалежно від температури тіла.

Від чого може бути температура в дитини?

Підвищена температура у дитини найчастіше є реакцією імунної системи на інфекцію, але інколи причини можуть бути й неінфекційними. Можливі причини температури у дитини:

вірусні інфекції (ГРВІ, грип, COVID-19, кишкові віруси);
бактеріальні інфекції (отит, ангіна, пневмонія, інфекції сечових шляхів);
вакцинація;
перегрівання (надто теплий одяг, сонячний удар, тривале перебування в спекотному приміщенні);
запальні захворювання (аутоімунні або інші запальні стани);
травми;
отруєння токсичними і хімічними речовинами;
алергічні реакції;
зневоднення організму;
порушення в роботі нервової системи.

Незначне підвищення температури у дитини до 37,5–38,0 °C без інших симптомів інфекції (наприклад, кашлю, болю в горлі чи у вусі, блювання чи діареї) може бути реакцією на прорізування зубів. У дітей раннього віку причина температури не завжди очевидна з перших годин хвороби. У немовлят до 3 місяців навіть одноразова температура 38,0 °C і вище потребує термінового огляду лікаря, оскільки в цьому віці інфекції можуть розвиватися швидше.

Як правильно міряти температуру тіла дитині?

Точність вимірювання температури залежить не лише від термометра, а й від того, де саме та як проводиться вимірювання. Найкращий метод обирають за віком дитини та її станом. Основні способи вимірювання температури у дітей:

ректально. Найточніший метод вимірювання температури для немовлят і дітей до 3 років. Кінчик електронного термометра змащують вазеліном, дитину кладуть на спину або живіт і вводять наконечник неглибоко у пряму кишку (задній прохід). Спосіб не використовують при діареї, подразненні ділянки ануса, після операцій на прямій кишці або якщо дитина активно пручається;
у пахвовій западині. Найзручніший, але найменш точний домашній спосіб вимірювання температури. Шкіра дитини під пахвою має бути сухою, термометр — щільно притиснутим рукою до тулуба;
у роті. Підходить дітям старшого віку, які можуть тримати термометр під язиком із закритим ротом. Температуру у роті не вимірюють одразу після гарячих чи холодних напоїв, їжі, плачу або фізичної активності. Для маленьких дітей метод незручний;
у вусі. Датчик тимпанічного термометра вставляють у слуховий прохід. Це швидкий спосіб вимірювання температури для дітей віком від 6 місяців. Помилки у роботі термометра можливі при сірчаних пробках, вузькому слуховому проході або неправильному розташуванні приладу. Вимірювати температуру у вусі потрібно дуже обережно, щоб унеможливити травмування барабанної перетинки;
на лобі (скроневий/безконтактний термометр). Зручний спосіб швидкого вимірювання температури для дітей будь-якого віку. Шкіра дитини має бути сухою, без поту. На показники температури можуть впливати перегрівання, холодне повітря, неправильна відстань до шкіри.

Важливо не міряти температуру одразу після купання, активних ігор чи плачу.

Таблиця норми температури у дитини в різних ділянках тіла

Місце вимірювання	Нормальна температура, °C	Гарячка, °C
Пахвова западина	36,3 – 36,9	> 37,2 – 37,5
Ротова порожнина	36,8 – 37,3	> 37,8
Пряма кишка	37,3 – 37,7	> 38,0
Вушний канал	35,8 – 37,8	> 38,0

Якщо показник термометра не відповідає стану дитини (наприклад, є ознаки гарячки, а термометр показує 36,6 °C), вимірювання повторюють через 10–15 хвилин. Для контролю динаміки краще користуватися одним і тим самим методом.

Як поміряти температуру дитині без термометра?

Точно виміряти температуру тіла дитини без термометра неможливо. Дотик рукою до лоба, шиї чи тіла може допомогти запідозрити гарячку, але не показує реальну цифру температури. Можливі непрямі ознаки підвищеної температури:

гаряча шкіра на лобі, грудях або спині;
почервоніння обличчя;
млявість, сонливість;
озноб або тремтіння;
відмова від їжі чи пиття;
прискорене дихання;
дратівливість або плач.

Однак ці ознаки не дозволяють визначити, яка саме температура в дитини — нормальна, підвищена чи знижена. Тому при підозрі на гарячку дитині треба якнайшвидше виміряти температуру термометром.

Як часто треба міряти температуру дитині?

Температуру дитині не потрібно вимірювати щогодини, якщо стан стабільний. Частоту контролю визначають самопочуття дитини, вік і наявність гарячки.

Ситуації, за яких вимірюють температуру у дітей:

при появі симптомів — млявості, ознобу, гарячої шкіри, відмови від їжі чи пиття;
перед прийомом жарознижувального;
через 30–60 хвилин після жарознижувального, щоб оцінити його ефект;
2–4 рази на добу, якщо дитина хворіє, але почувається відносно стабільно.

Якщо стан стабільний і дитина спокійна, достатньо 3-4 вимірювань на добу. Якщо температура швидко підвищується або дитині стає гірше, перевіряють кожні пів години-годину, щоб вчасно відстежити погіршення. Під час сну будити дитину лише для планового вимірювання температури зазвичай не потрібно, якщо вона спокійно спить і немає тривожних симптомів.

Важливо орієнтуватися не на кількість вимірювань, а на стан дитини: активність, пиття, дихання, реакцію на жарознижувальні. Якщо дитина млява, важко дихає, не п’є або температура погано знижується, потрібно звернутися до педіатра.

Яку температуру в дитини не треба збивати?

У більшості випадків рекомендується не збивати температуру, яка нижча за 38,5°C, якщо дитина при цьому почувається задовільно (грається, п’є воду, не проявляє ознак сильного дискомфорту).

Коментує Людмила Олексіївна Хомич, лікар-педіатр вищої категорії медичних центрів Into-Sana:

«Підвищення температури є захисною реакцією організму у відповідь на вірусну інфекцію. Якщо дитина добре переносить температуру 38-38,5 °C, то давати жарознижувальні препарати не потрібно. «Збиваючи» невисоку температуру, ми заважаємо організму виробляти захисні антитіла до інфекції, і організм слабко бореться із захворюванням».

Винятки, за яких дитині треба збивати температуру навіть при нижчих показниках (наприклад, 38,0°C):

погане самопочуття. Якщо дитина млява, плаче, має сильний головний біль, болі в м’язах, капризує, температуру збивають заради полегшення стану, навіть якщо на градуснику 37,8–38,2 °C;
ризик зневоднення. Якщо дитина категорично відмовляється пити через гарячку;
хронічні захворювання. Діти з патологіями серцево-судинної або нервової системи (наприклад, серцевими вадами або епілепсією) можуть потребувати зниження температури раніше, щоб уникнути зайвого навантаження на організм.

Будь-яке підвищення температури у немовлят віком до 3 місяців потребує негайної уваги лікаря.

Що робити при високій температурі в дитини?

При високій температурі у дитини потрібно діяти послідовно, орієнтуючись на її самопочуття, не панікувати. Рекомендації, як збити температуру у дитини:

Дайте жарознижувальний препарат. Використовують ліки від температури на основі парацетамолу або ібупрофену у дозі, розрахованій за вагою дитини.
Зніміть зайвий одяг. Дитину не потрібно кутати в теплі ковдри, одягати в декілька шарів одягу. Легкий одяг допомагає організму ефективніше віддавати тепло.
Подбайте про комфортну температуру в кімнаті. Комфортна кімнатна температура становить близько 18–22°C. У приміщенні має бути свіже повітря.
Давайте достатньо пити. Пропонуйте дитині рідину (воду, грудне молоко або розчини для регідратації) часто і невеликими порціями, щоб запобігти зневодненню.
Спостерігайте за станом дитини. Оцінюйте, як дитина п’є, дихає, чи є млявість, сонливість, дратівливість або інші зміни стану.

Якщо у дитини холодні руки і ноги при температурі, потрібно розтерти кінцівки руками до потепління. Вимірюйте температуру з інтервалами, які залежать від стану дитини та ефекту жарознижувального препарату, щоб відстежувати динаміку. Якщо стан здоров’я дитини погіршується, треба звернутися до лікаря.

Що робити, коли дитину морозить при температурі?

Озноб під час температури — це нормальна реакція організму, під час якої дитині справді холодно. При температурі у дитини може з’являтися мармурова шкіра — реакція судин на підвищення температури або озноб, що часто пов’язана зі спазмом периферичних судин. Рекомендації, як полегшити озноб при температурі у дитини:

не роздягайте і не охолоджуйте активно (не обтирати холодною водою, спиртом, оцтом), щоб не посилити дискомфорт;
вкрийте дитину легкою ковдрою або пледом, щоб їй було комфортно;
дайте жарознижувальний препарат, якщо є висока температура і дитині погано;
пропонуйте тепле пиття невеликими порціями, якщо дитина може пити.

Коли озноб минає, температура зазвичай стабілізується або починає знижуватися. Якщо озноб супроводжується різкою млявістю, судомами, утрудненим диханням або дитина виглядає дуже слабкою, потрібно звернутися до педіатра.

Чим безпечно збивати температуру дітям?

МОЗ України та міжнародні педіатричні протоколи для безпечного зниження температури у дітей рекомендують препарати, що містять парацетамол або ібупрофен. Парацетамол використовується як базовий жарознижувальний засіб у дітей будь-якого віку (у відповідних формах і дозах за масою тіла). Ліки на основі парацетамолу мають знеболювальний і жарознижувальний ефект.

Ібупрофен є нестероїдним протизапальним засобом із жарознижувальною та знеболювальною дією. Застосовується для дітей старшого віку та за умови відсутності протипоказань. Батьки часто помиляються, орієнтуючись тільки на дозу «за віком», яка зазначена на флаконі препарату, що призводить до неефективності ліків.

Інші речовини (наприклад, ацетилсаліцилова кислота) не використовуються у дітей при гарячці через ризик серйозних ускладнень. Жарознижувальні засоби не лікують причину захворювання, а лише зменшують температуру та полегшують самопочуття дитини.

Як давати жарознижувальні при температурі, якщо дитина відмовляється ковтати?

Якщо дитина не може або не хоче ковтати ліки, потрібно обрати безпечний спосіб введення, який відповідає віку та формі препарату. Варіанти введення жарознижувальних дитині при температурі:

супозиторії (свічки від температури). Вводяться у задній прохід немовлятам і дітям, які відмовляються від сиропів або блюють. Діюча речовина всмоктується через слизову прямої кишки;
сироп або суспензія з дозатором (шприцом). Якщо дитина не хоче пити з ложки, препарат вводять повільно за щоку невеликими порціями, щоб зменшити ризик випльовування або блювання.

Усі способи введення повинні відповідати інструкції до конкретного препарату та дозуванню за масою тіла дитини. Жарознижувальні не можна самостійно змішувати з їжею або напоями, якщо це не передбачено інструкцією.

Чому не збивається температура в дитини?

Найчастіші причини, через які температура у дитини може не знижуватися:

недостатня доза препарату. Жарознижувальні діють ефективно лише при дозуванні, розрахованому за масою тіла. Занижена доза часто дає слабкий або короткий ефект;
неправильна форма або спосіб введення препарату. Наприклад, блювання після сиропу або випадання супозиторію може зменшувати ефективну дозу.
занадто рання або пізня оцінка дії препарату. Температура знижується поступово: зазвичай ефект оцінюють через 30–60 хвилин. Раннє повторне вимірювання може створювати враження, що температура не знижується;
активний інфекційний процес. При вірусних або бактеріальних інфекціях організм продовжує активно виробляти пірогени, тому температура може знову підвищуватися після короткого зниження;
зневоднення або недостатнє пиття. При нестачі рідини організму складніше регулювати температуру, і ефект жарознижувальних може бути менш вираженим;
індивідуальна реакція організму. У частини дітей температура знижується повільніше, але при цьому загальний стан поступово покращується;
низька якість жарознижувального або його протермінований стан. Порушення умов зберігання або закінчений термін придатності можуть знижувати ефективність діючої речовини.

Якщо температура не знижується після правильної дози жарознижувального або стан дитини погіршується, потрібен огляд педіатра. Тривалість гарячки у дитини залежить від причини інфекції та індивідуальної реакції організму, і сама по собі температура може зберігатися кілька днів без ускладнень.

Скільки може триматися температура в дитини?

У дітей температура може коливатися впродовж доби: знижуватися після жарознижувальних і знову підвищуватися, поки триває інфекційний процес. Тривалість температури у дитини при різних станах:

вірусні інфекції (ГРВІ, грип, більшість застуд) — зазвичай температура тримається 2–4 дні, інколи до 5–7 днів, після чого поступово знижується разом з іншими симптомами;
грип та деякі вірусні інфекції — можуть давати більш різкий початок і тривалість гарячки до 3–5 днів;
бактеріальні інфекції — температура може триматися довше і без лікування не знижується або має хвилеподібний характер;
після вакцинації — короткочасна температура зазвичай триває 1–2 дні.

Якщо температура тримається понад 3 дні без тенденції до зниження, або стан дитини погіршується, це є підставою для консультації лікаря.

При якій температурі в дитини треба викликати швидку?

Виклик швидкої допомоги залежить не лише від цифри температури, а насамперед від віку дитини та її загального стану, оскільки гарячка може бути ознакою тяжкого захворювання. Температура 39-40 °C не завжди є критичною, якщо вона контрольована, а дитина активна і п’є рідину. Стани дитини, за яких потрібно негайно викликати швидку допомогу:

немовлята до 3 місяців і температура ≥38,0 °C (будь-яке підвищення температури в цьому віці потребує невідкладної оцінки лікаря);
дитина будь-якого віку, якщо є температура і судоми або втрата свідомості, утруднене або прискорене дихання, різка млявість, дитину важко розбудити, ознаки зневоднення (сухі губи, відсутність сечовипускання, відмова від пиття), висип, що не зникає при натисканні, сильний головний біль або ригідність (напруження) потилиці.

При високій температурі, яка не збивається жарознижувальними препаратами, також потрібно викликати медичну допомогу.

Що не можна робити при температурі в дитини?

При гарячці у дитини важливо не використовувати народні методи, які не мають доказової ефективності. Наприклад, обтирання тіла дитини спиртом чи оцтом при температурі можуть спричинити подразнення шкіри, токсичне всмоктування парів і погіршити стан її здоров’я. Дії, які не покращують перебіг гарячки і можуть створювати додаткові ризики для дитини:

обтирання холодною водою або крижані компреси з льоду, мокрих ганчірок. Різке охолодження може викликати спазм судин і погіршити тепловіддачу, через що температура може навіть підвищитися;
закутування та перегрівання тіла. Надлишковий одяг або теплі ковдри заважають організму віддавати тепло та знижувати температуру.
змушування їсти. Під час гарячки апетит часто знижений — годувати силоміць не потрібно, оскільки можна викликати нудоту або блювання. Важливіше давати дитині пити;
купання в гарячій ванні чи миття в гарячому душі. Це додатково підвищує температуру тіла і може погіршити самопочуття.

Важливо не комбінувати жарознижувальні без призначення лікаря, адже одночасне або хаотичне застосування препаратів може призвести до передозування.

Звертайтесь до лікарів-педіатрів мережі медичний центрів INTO-SANA:

м. Одеса

м. Київ