Как правильно сбивать температуру у маленького ребенка и новорожденного?

Давать ребенку жаропонижающие препараты нужно с учетом его самочувствия, возраста и температуры тела, а дозировку рассчитывать по массе тела. Подробнее о том, как правильно измерять и сбивать температуру, можно ли обтирать ребенка уксусом или водой, каких устаревших народных методов следует избегать и когда необходимо обратиться к врачу, рассказывает заведующая педиатрическим отделением клиники INTO-SANA Анна Юрьевна Еськова.

Какая нормальная температура тела у ребенка?

Нормальная температура тела у ребенка обычно составляет 36,5–37,5 °C. Но показатели могут несколько меняться в зависимости от активности ребенка, способа измерения, времени суток. Самая низкая температура у ребенка обычно наблюдается в утренние часы (примерно в 04:00–06:00), а самая высокая — в вечернее время (примерно в 17:00–20:00). Разница между утренними и вечерними показателями может составлять 0,5–1,0 °C и считается нормальной при отсутствии других симптомов заболевания.

Температуру 38,0 °C и выше обычно считают лихорадкой. При подмышечном измерении ориентируются на 37,2–37,5 °C и выше. Важно оценивать не только цифру на термометре, но и состояние ребенка. Если ребенок вялый, отказывается от питья, сонлив или у него затрудненное дыхание, обратиться к врачу нужно независимо от температуры тела.

От чего у ребенка может подняться температура?

Повышенная температура у ребенка чаще всего является реакцией иммунной системы на инфекцию, но иногда причины могут быть и неинфекционными. Возможные причины температуры у ребенка:

вирусные инфекции (ОРВИ, грипп, COVID-19, кишечные вирусы);
бактериальные инфекции (отит, ангина, пневмония, инфекции мочевыводящих путей);
вакцинация;
перегрев (слишком теплая одежда, солнечный удар, длительное пребывание в жарком помещении);
воспалительные заболевания (аутоиммунные или другие воспалительные состояния);
травмы;
отравление токсичными и химическими веществами;
аллергические реакции;
обезвоживание организма;
нарушения в работе нервной системы.

Незначительное повышение температуры у ребенка до 37,5–38,0 °C без других симптомов инфекции (например, кашля, боли в горле или ухе, рвоты или диареи) может быть реакцией на прорезывание зубов. У детей раннего возраста причина температуры не всегда очевидна с первых часов болезни. У младенцев до 3 месяцев даже однократная температура 38,0 °C и выше требует срочного осмотра врача, поскольку в этом возрасте инфекции могут развиваться быстрее.

Как правильно измерять температуру тела у ребенка?

Точность измерения температуры зависит не только от термометра, но и от того, где именно и как проводится измерение. Оптимальный метод выбирают в зависимости от возраста ребенка и его состояния. Основные способы измерения температуры у детей:

ректально. Самый точный метод измерения температуры для младенцев и детей до 3 лет. Кончик электронного термометра смазывают вазелином, ребенка кладут на спину или живот и вводят наконечник неглубоко в прямую кишку (задний проход). Этот способ не используют при диарее, раздражении области ануса, после операций на прямой кишке или если ребенок активно сопротивляется;
в подмышечной впадине. Самый удобный, но наименее точный домашний способ измерения температуры. Кожа ребенка под мышкой должна быть сухой, термометр — плотно прижатым рукой к туловищу;
во рту. Подходит детям старшего возраста, которые могут держать термометр под языком с закрытым ртом. Температуру во рту не измеряют сразу после горячих или холодных напитков, еды, плача или физической активности. Для маленьких детей этот метод неудобен;
в ухе. Датчик тимпанического термометра вставляют в слуховой проход. Это быстрый способ измерения температуры для детей в возрасте от 6 месяцев. Ошибки в работе термометра возможны при наличии серных пробок, узком слуховом проходе или неправильном расположении прибора. Измерять температуру в ухе нужно очень осторожно, чтобы исключить травмирование барабанной перепонки;
на лбу (височный/бесконтактный термометр). Удобный способ быстрого измерения температуры у детей любого возраста. Кожа ребенка должна быть сухой, без пота. На показатели температуры могут влиять перегрев, холодный воздух, неправильное расстояние до кожи.

Важно не измерять температуру сразу после купания, активных игр или плача.

Таблица норм температуры у ребенка в разных частях тела

Место измерения	Нормальная температура, °C	Повышенная температура, °C
Подмышечная впадина	36,3 – 36,9	> 37,2 – 37,5
Ротовая полость	36,8 – 37,3	> 37,8
Прямая кишка	37,3 – 37,7	> 38,0
Ушной канал	35,8 – 37,8	> 38,0

Если показания термометра не соответствуют самочувствию ребенка (например, наблюдаются признаки лихорадки, а термометр показывает 36,6 °C), измерение повторяют через 10–15 минут. Для отслеживания динамики лучше использовать один и тот же метод.

Как измерить температуру у ребенка без термометра?

Точно измерить температуру тела ребенка без термометра невозможно. Прикосновение рукой к лбу, шее или телу может помочь заподозрить лихорадку, но не показывает реальную цифру температуры. Возможные косвенные признаки повышенной температуры:

горячая кожа на лбу, груди или спине;
покраснение лица;
вялость, сонливость;
озноб или дрожь;
отказ от еды или питья;
учащенное дыхание;
раздражительность или плач.

Однако эти признаки не позволяют определить, какая именно температура у ребенка — нормальная, повышенная или пониженная. Поэтому при подозрении на лихорадку ребенку нужно как можно быстрее измерить температуру термометром.

Как часто нужно измерять температуру у ребенка?

Температуру у ребенка не нужно измерять каждый час, если его состояние стабильное. Частоту измерения определяют самочувствие ребенка, его возраст и наличие лихорадки.

Ситуации, при которых измеряют температуру у детей:

при появлении симптомов — вялости, озноба, горячей кожи, отказа от еды или питья;
перед приемом жаропонижающего;
через 30–60 минут после приема жаропонижающего, чтобы оценить его эффект;
2–4 раза в сутки, если ребенок болен, но чувствует себя относительно стабильно.

Если состояние стабильное и ребенок спокоен, достаточно 3–4 измерений в сутки. Если температура быстро повышается или ребенку становится хуже, проверяют каждые полчаса–час, чтобы вовремя отследить ухудшение. Во время сна будить ребенка только для планового измерения температуры обычно не нужно, если он спокойно спит и нет тревожных симптомов.

Важно ориентироваться не на количество измерений, а на состояние ребенка: активность, питье, дыхание, реакцию на жаропонижающие. Если ребенок вялый, тяжело дышит, не пьет или температура плохо снижается, необходимо обратиться к педиатру.

Какую температуру у ребенка не нужно сбивать?

В большинстве случаев рекомендуется не сбивать температуру ниже 38,5 °C, если ребенок при этом чувствует себя нормально (играет, пьет воду, не проявляет признаков сильного дискомфорта).

Комментирует Людмила Алексеевна Хомич, врач-педиатр высшей категории медицинских центров Into-Sana:

«Повышение температуры является защитной реакцией организма в ответ на вирусную инфекцию. Если ребенок хорошо переносит температуру 38–38,5 °C, давать жаропонижающие препараты не нужно. «Сбивая» невысокую температуру, мы мешаем организму вырабатывать защитные антитела к инфекции, и организм слабо борется с заболеванием».

Исключения, при которых ребенку нужно сбивать температуру даже при более низких показателях (например, 38,0 °C):

плохое самочувствие. Если ребенок вялый, плачет, испытывает сильную головную боль, боли в мышцах, капризничает, температуру снижают для облегчения состояния, даже если на градуснике 37,8–38,2 °C;
риск обезвоживания. Если ребенок категорически отказывается пить из-за лихорадки;
хронические заболевания. Дети с патологиями сердечно-сосудистой или нервной системы (например, с пороками сердца или эпилепсией) могут нуждаться в снижении температуры раньше, чтобы избежать лишней нагрузки на организм.

Любое повышение температуры у младенцев в возрасте до 3 месяцев требует немедленного внимания врача.

Что делать, если у ребенка высокая температура?

При высокой температуре у ребенка нужно действовать последовательно, ориентируясь на его самочувствие, и не паниковать. Рекомендации по снижению температуры у ребенка:

Дайте жаропонижающий препарат. Используйте лекарства от температуры на основе парацетамола или ибупрофена в дозе, рассчитанной по весу ребенка.
Снимите лишнюю одежду. Ребенка не нужно укутывать в теплые одеяла, одевать в несколько слоев одежды. Легкая одежда помогает организму эффективнее отдавать тепло.
Позаботьтесь о комфортной температуре в комнате. Комфортная комнатная температура составляет около 18–22 °C. В помещении должен быть свежий воздух.
Давайте ребенку достаточно пить. Предлагайте ребенку жидкость (воду, грудное молоко или растворы для регидратации) часто и небольшими порциями, чтобы предотвратить обезвоживание.
Наблюдайте за состоянием ребенка. Оценивайте, как ребенок пьет, дышит, есть ли вялость, сонливость, раздражительность или другие изменения состояния.

Если у ребенка холодные руки и ноги при повышенной температуре, нужно растереть конечности руками до потепления. Измеряйте температуру с интервалами, которые зависят от состояния ребенка и эффекта жаропонижающего препарата, чтобы отслеживать динамику. Если состояние здоровья ребенка ухудшается, нужно обратиться к врачу.

Что делать, если у ребенка озноб при температуре?

Озноб при температуре — это нормальная реакция организма, при которой ребенку действительно холодно. При температуре у ребенка может появляться мраморная кожа — реакция сосудов на повышение температуры — или озноб, который часто связан со спазмом периферических сосудов. Рекомендации, как облегчить озноб при температуре у ребенка:

не раздевайте и не охлаждайте активно (не протирайте холодной водой, спиртом, уксусом), чтобы не усилить дискомфорт;
накройте ребенка легким одеялом или пледом, чтобы ему было комфортно;
дайте жаропонижающий препарат, если есть высокая температура и ребенку плохо;
предлагайте теплое питье небольшими порциями, если ребенок может пить.

Когда озноб проходит, температура обычно стабилизируется или начинает снижаться. Если озноб сопровождается резкой вялостью, судорогами, затрудненным дыханием или ребенок выглядит очень слабым, нужно обратиться к педиатру.

Чем безопасно сбивать температуру у детей?

Министерство здравоохранения Украины и международные педиатрические протоколы для безопасного снижения температуры у детей рекомендуют препараты на основе парацетамола или ибупрофена. Парацетамол используется в качестве основного жаропонижающего средства у детей любого возраста (в соответствующих формах и дозах с учетом массы тела). Лекарства, которые содержат парацетамол обладают обезболивающим и жаропонижающим эффектом.

Ибупрофен является нестероидным противовоспалительным средством с жаропонижающим и обезболивающим действием. Применяется для детей старшего возраста и при отсутствии противопоказаний. Родители часто ошибаются, ориентируясь только на дозу «по возрасту», указанную на флаконе препарата, что приводит к неэффективности лекарства.

Другие вещества (например, ацетилсалициловая кислота) не используются у детей при лихорадке из-за риска серьезных осложнений. Жаропонижающие средства не лечат причину заболевания, а лишь снижают температуру и облегчают самочувствие ребенка.

Как давать жаропонижающие при температуре, если ребенок отказывается глотать?

Если ребенок не может или не хочет глотать лекарство, нужно выбрать безопасный способ введения, соответствующий возрасту и форме препарата. Варианты введения жаропонижающих ребенку при температуре:

суппозитории (свечи от температуры). Вводятся в задний проход младенцам и детям, которые отказываются от сиропов или рвут. Действующее вещество всасывается через слизистую прямой кишки;
сироп или суспензия с дозатором (шприцем). Если ребенок не хочет пить из ложки, препарат вводят медленно за щеку небольшими порциями, чтобы уменьшить риск выплевывания или рвоты.

Все способы введения должны соответствовать инструкции к конкретному препарату и дозировке в зависимости от массы тела ребенка. Жаропонижающие нельзя самостоятельно смешивать с едой или напитками, если это не предусмотрено инструкцией.

Почему у ребенка не спадает температура?

Наиболее частые причины, по которым температура у ребенка может не снижаться:

недостаточная доза препарата. Жаропонижающие средства действуют эффективно только при дозировке, рассчитанной исходя из массы тела. Заниженная доза часто дает слабый или кратковременный эффект;
неправильная форма или способ введения препарата. Например, рвота после приема сиропа или выпадение суппозитория может уменьшить эффективную дозу.
слишком ранняя или поздняя оценка действия препарата. Температура снижается постепенно: обычно эффект оценивают через 30–60 минут. Раннее повторное измерение может создавать впечатление, что температура не снижается;
активный инфекционный процесс. При вирусных или бактериальных инфекциях организм продолжает активно вырабатывать пирогены, поэтому температура может снова повышаться после кратковременного снижения;
обезвоживание или недостаточное потребление жидкости. При недостатке жидкости организму сложнее регулировать температуру, и эффект жаропонижающих может быть менее выраженным;
индивидуальная реакция организма. У части детей температура снижается медленнее, но при этом общее состояние постепенно улучшается;
низкое качество жаропонижающего или его просроченное состояние. Нарушение условий хранения или истекший срок годности могут снижать эффективность действующего вещества.

Если температура не снижается после правильной дозы жаропонижающего или состояние ребенка ухудшается, необходим осмотр педиатра. Продолжительность лихорадки у ребенка зависит от причины инфекции и индивидуальной реакции организма, и сама по себе температура может сохраняться несколько дней без осложнений.

Как долго может держаться температура у ребенка?

У детей температура может колебаться в течение суток: снижаться после приема жаропонижающих средств и снова повышаться, пока продолжается инфекционный процесс. Продолжительность температуры у ребенка при различных состояниях:

вирусные инфекции (ОРВИ, грипп, большинство простуд) — обычно температура держится 2–4 дня, иногда до 5–7 дней, после чего постепенно снижается вместе с другими симптомами;
грипп и некоторые вирусные инфекции — могут иметь более резкое начало и продолжительность лихорадки до 3–5 дней;
бактериальные инфекции — температура может держаться дольше и без лечения не снижается или имеет волнообразный характер;
после вакцинации — кратковременная температура обычно длится 1–2 дня.

Если температура держится более 3 дней без тенденции к снижению, или состояние ребенка ухудшается, это является поводом для консультации врача.

При какой температуре у ребенка нужно вызывать скорую помощь?

Решение о вызове скорой помощи зависит не только от показателей температуры, но прежде всего от возраста ребенка и его общего состояния, поскольку лихорадка может быть признаком тяжелого заболевания. Температура 39–40 °C не всегда является критической, если она находится под контролем, а ребенок активен и пьет жидкость. Состояния ребенка, при которых нужно немедленно вызвать скорую помощь:

младенцы до 3 месяцев и температура ≥38,0 °C (любое повышение температуры в этом возрасте требует неотложной оценки врача);
ребенок любого возраста, если есть температура и судороги или потеря сознания, затрудненное или учащенное дыхание, резкая вялость, ребенка трудно разбудить, признаки обезвоживания (сухие губы, отсутствие мочеиспускания, отказ от питья), сыпь, которая не исчезает при нажатии, сильная головная боль или ригидность (напряжение) затылочных мышц.

При высокой температуре, которая не сбивается жаропонижающими препаратами, также необходимо вызвать медицинскую помощь.

Что нельзя делать, если у ребенка поднялась температура?

При лихорадке у ребенка важно не прибегать к народным методам, эффективность которых не подтверждена научно. Например, обтирание тела ребенка спиртом или уксусом при повышенной температуре может вызвать раздражение кожи, токсическое вдыхание паров и ухудшить состояние его здоровья. Действия, которые не улучшают течение лихорадки и могут создавать дополнительные риски для ребенка:

обтирание холодной водой или ледяные компрессы из льда, мокрых тряпок. Резкое охлаждение может вызвать спазм сосудов и ухудшить теплоотдачу, из-за чего температура может даже повыситься;
укутывание и перегрев тела. Излишняя одежда или теплые одеяла мешают организму отдавать тепло и снижать температуру.
принуждение к еде. Во время лихорадки аппетит часто снижен — кормить насильно не нужно, поскольку можно вызвать тошноту или рвоту. Важнее давать ребенку пить;
купание в горячей ванне или мытье под горячим душем. Это дополнительно повышает температуру тела и может ухудшить самочувствие.

Важно не комбинировать жаропонижающие препараты без назначения врача, ведь одновременное или хаотичное применение препаратов может привести к передозировке.

Обращайтесь к врачам-педиатрам сети медицинских центров INTO-SANA:

г. Одесса

г. Киев

Телеграмм-бот