Порушення нейророзвитку у дітей — сучасний погляд на проблему

Нейророзвиток охоплює формування мовлення, пізнавальних і рухових навичок, уваги, поведінки, здатності до спілкування та соціальної взаємодії. Якщо певні функції формуються інакше або повільніше, ніж очікується для віку, це може впливати на навчання, повсякденну активність і самостійність дитини. Такі особливості потребують уважної оцінки, щоб зрозуміти потреби дитини та своєчасно підібрати необхідну допомогу.

Про види та прояви порушень нейророзвитку, особливості їх діагностики та підходи до підтримки дітей розповідає дитячий невролог, лікар вищої категорії медичних центрів INTO-SANA Живило Лілія Марселівна. Лікар пояснює, на які особливості розвитку варто звертати увагу батькам та чому підхід до кожної дитини має бути індивідуальним.

Які бувають порушення нейророзвитку у дітей?

Порушення нейророзвитку охоплюють різні стани, що виникають у період розвитку нервової системи. Вони можуть стосуватися однієї сфери або одночасно впливати на мовлення, навчання, поведінку, рухові чи соціальні навички. Характер і вираженість проявів у дітей відрізняються.

Згідно із сучасними уявленнями, до порушень нейророзвитку у дітей відносять:

• розлади інтелектуального розвитку;
• розлади мовлення та мови, пов’язані з розвитком;
• розлади аутистичного спектра;
• розлади розвитку навчальних навичок;
• розлади рухової координації, пов’язані з розвитком;
• розлад дефіциту уваги та гіперактивності;
• стереотипні рухові розлади.

Окремі розлади можуть поєднуватися між собою, тому труднощі дитини не завжди вкладаються лише в одну категорію. Для визначення характеру порушень оцінюють розвиток комплексно, а не за однією окремою ознакою.

Чому виникають порушення нейророзвитку?

Причини порушення нейророзвитку є біологічно обумовленими особливостями функціонування нервової системи. Проявляються в ранньому віці порушеннями в основних сферах розвитку дитини — мови та спілкування, інтелекту, соціальної взаємодії, самоконтролю та навчання в школі. Ці проблеми потребують вчасного виявлення і застосування спеціальних методик допомоги, які будуть позитивно впливати на розвиток дитини, якість її життя, а відповідно і родини.

Діти з порушенням нейророзвитку потребують нашої особливої уваги, турботи, розуміння, сприйняття і особливо підтримки та створення належного соціального середовища для розкриття потенціалу дитини.

Як проявляються розлади розвитку мовлення?

Розлади розвитку мовлення — це порушення розуміння і використання мови для спілкування, що надалі спричиняє порушення у соціальній і навчальній сфері. Вони обумовлені повільним дозріванням центру мови, спричиненим генетичними або іншими факторами. Часто у таких дітей є супутні порушення (розлад дефіциту уваги з гіперактивністю, вторинні проблеми у навчанні та поведінці).

Розлад вимови звуків спричиняє порушення чіткості і зрозумілості мовлення дитини, а значить і вторинні труднощі у навчанні, спілкуванні та інших сферах життя дитини. Чіткість вимови у дітей також дозріває з віком (у 4 роки мова дитини є практично зрозумілою для оточуючих).

Порушення плавності вимови (затинання) у дитини проявляється повторенням складів, продовженням звуків, тривалими паузами у мовленні, надмірними фізичними зусиллями. Може підсилюватися при хвилюванні або під впливом стресу. У дитини може формуватися вторинна соціальна фобія і уникнення спілкування.

Які ознаки можуть вказувати на розлади аутистичного спектра?

Розлади спектра аутизму виникають протягом періоду розвитку і включають труднощі у набутті та здійсненні інтелектуальних, рухових та соціальних функцій. Особливості можуть бути помітними у спілкуванні, взаємодії з іншими людьми, грі та поведінці. Їх вираженість і поєднання можуть суттєво відрізнятися.

Серед ознак розладу аутистичного спектра у дітей можуть бути:

• дитина не використовує мову як засіб соціальної комунікації;
• у дитини є вибірковість соціальних прихильностей (взаємовідносини з батьками), комунікативних навичок;
• у дитини є повторювана чи стереотипна поведінка, рухи, вокалізації, специфічні інтереси, відсутність рольової гри.

Окремої поведінкової особливості недостатньо для встановлення розладу аутистичного спектра. Фахівець аналізує сукупність проявів, їх стійкість, час появи та вплив на повсякденне функціонування дитини.

Як проявляються порушення інтелектуального розвитку?

Порушення загального інтелектуального розвитку дитини та її пізнавальних здібностей ведуть до відставання у всіх сферах мовлення, соціальної взаємодії та самообслуговування. Залежно від ступеня порушення дитина може досягти різного рівня розвитку в дорослому віці. Обмеження пізнавальної сфери будуть супроводжувати все життя і людина буде потребувати особливої підтримки.

Тому вкрай необхідно розвивати наявні здібності та можливості розвитку дитини для функціонування у соціальному середовищі, можливості щасливого життя дитини і родини. Обсяг такої підтримки залежить від індивідуальних можливостей і потреб дитини.

Як проявляється розлад дефіциту уваги та гіперактивності?

Розлад з дефіцитом уваги і гіперактивністю найбільш поширений серед порушень психологічного розвитку. Основні симптоми — проблеми поведінки, уваги, емоцій, імпульсивність, порушення самоконтролю та саморегуляції.

Прояви можуть ставати особливо помітними в ситуаціях, коли від дитини потрібно тривалий час утримувати увагу, дотримуватися правил або організовувати власну діяльність. При оцінці враховують вік та умови, в яких виникають труднощі. Значення має не сама активність дитини, а стійкість проявів та їхній вплив на її повсякденне життя.

До характерних ознак РДУГ у дітей можуть належати:

• труднощі з концентрацією та утриманням уваги;
• надмірна рухова активність;
• імпульсивність;
• труднощі із самоорганізацією;
• проблеми з контролем власної поведінки;
• складнощі з виконанням послідовних завдань.

Для діагностики важливо з'ясувати, чи спостерігаються відповідні особливості в різних ситуаціях, наприклад удома та під час навчання. Також лікар враховує інші можливі причини труднощів з увагою або поведінкою.

Як проявляються розлади розвитку шкільних навичок?

Розлади розвитку шкільних навичок проявляються порушенням читання, письма, математики у дітей шкільного віку. Вони пов’язані з порушенням дозрівання центрів мозку, що відповідають за ці функції і потребують належної діагностики, розуміння і прийняття можливостей дитини, розробки їй індивідуальної програми допомоги і підтримки за допомогою специфічних методик.

Важливо розвивати здібності дитини, формувати прийняття себе, позитивну самооцінку та забезпечити соціальну взаємодію. Навчальну підтримку підбирають відповідно до того, з якими саме навичками виникають труднощі.

Як проявляються тікозні розлади?

Тікозні розлади проявляються стереотипними, швидкими, ненавмисними неритмічними руховими діями або звуковими феноменами. Вони зумовлені порушенням дозрівання «гальмівних мереж» між корою головного мозку та підкірковими структурами.

Тіки часто поєднані з порушенням поведінки, емоцій. Їх характер та інтенсивність можуть змінюватися з часом, тому під час оцінки важливо враховувати перебіг симптомів.

Що таке розлад розвитку координації рухів?

Розлад розвитку координації рухів проявляється моторною незграбністю дитини, труднощами у виконанні рухових активностей, що призводять до обмеження у побуті, самообслуговуванні, навчанні, спорті та інших сферах життя дитини. Розвивається низька самооцінка, невпевненість у собі через незграбність, труднощі в координації власної поведінки та самоорганізації.

Також може поєднуватись з порушенням мови і шкільних навичок. Під час оцінки важливо враховувати не лише якість виконання окремих рухів, а й те, наскільки моторні труднощі обмежують звичайну активність дитини.

Які ознаки порушення розвитку дитини потребують уваги?

Темп набуття навичок у дітей може відрізнятися, тому порівнювати дитину лише з однолітками недостатньо. Значення має динаміка розвитку та послідовність формування нових умінь. Батькам варто звертати увагу на стійкі труднощі, які помітно впливають на повсякденну активність.

Приводом обговорити затримку розвитку дитини з фахівцем можуть бути:

• помітні труднощі з розумінням або використанням мовлення;
• недостатній розвиток комунікативних навичок відповідно до віку;
• труднощі із соціальною взаємодією;
• виражені проблеми з увагою, самоконтролем або поведінкою;
• складнощі з координацією та виконанням повсякденних рухових дій;
• стійкі труднощі з опануванням читання, письма або математики;
• втрата раніше набутих навичок.

Такі прояви не вказують автоматично на конкретний діагноз, оскільки подібні труднощі можуть мати різне походження. Особливої уваги потребує втрата вже сформованих умінь, адже регрес розвитку є окремою підставою для медичної оцінки.

Як діагностують порушення нейророзвитку у дітей?

Не існує одного універсального аналізу або інструментального дослідження, яке могло б визначити всі розлади цієї групи. Спочатку фахівець з'ясовує, як відбувався розвиток дитини від раннього віку та які труднощі спостерігаються зараз. Подальший план формується відповідно до отриманої інформації.

Діагностика порушень нейророзвитку може включати:

• збір анамнезу розвитку дитини;
• оцінку набутих навичок та їх динаміки;
• неврологічний огляд;
• оцінку мовлення, комунікації, поведінки та пізнавальних функцій;
• використання стандартизованих методик оцінювання за показаннями;
• консультації інших фахівців залежно від характеру труднощів;
• додаткові лабораторні, генетичні або інструментальні дослідження, якщо для них є клінічні підстави.

Обсяг діагностики відрізняється залежно від того, які саме сфери розвитку потребують оцінки. Інструментальні та лабораторні дослідження не призначають автоматично кожній дитині — їх необхідність визначають за конкретними клінічними показаннями.

Коли дитині потрібна консультація дитячого невролога?

Звернення до фахівця може бути потрібне не лише тоді, коли труднощі вже суттєво впливають на повсякденне життя. Батьки можуть обговорити свої спостереження з лікарем, якщо певні навички не формуються у звичній послідовності або виникають незрозумілі зміни в поведінці чи рухах. Оцінка допомагає визначити, які аспекти розвитку потребують детальнішого вивчення.

Звернутися до дитячого невролога в Києві щодо порушення розвитку дитини варто, якщо:

• мовленнєві, рухові або соціальні навички формуються помітно повільніше, ніж очікується відповідно до віку;
• виникають стійкі труднощі з комунікацією;
• дитині складно координувати рухи та виконувати звичні для віку дії;
• спостерігаються тіки або інші повторювані рухи;
• є виражені труднощі з увагою та саморегуляцією;
• шкільні навички формуються зі значними труднощами;
• батьки помітили регрес у розвитку.

На консультації дитячий невролог оцінює неврологічний стан і зіставляє отримані дані з історією розвитку дитини. За результатами огляду лікар визначає, чи потрібне залучення інших фахівців або проведення додаткових досліджень.

Як допомагають дітям із порушеннями нейророзвитку?

Отже, ми бачимо різноманітну групу порушень нейророзвитку у дітей. Сучасні, науково обґрунтовані погляди на проблему і її розуміння вимагають якісного підходу до обстеження дитини з метою правильної діагностики.

Надалі планування допомоги передбачає використання медичних, спеціальних логопедичних, психологічних, педагогічних, реабілітаційних методик, котрі є специфічними для кожного виду розвитку і орієнтовані на індивідуальність кожного конкретного маленького пацієнта. Мета — розвиток мовленнєвих, пізнавальних, соціальних функцій, самообслуговування, комунікації, належна підтримка дитини і родини в соціальному середовищі для повноцінного життя і самореалізації.

План підтримки формується з урахуванням того, які функції потребують розвитку та як наявні труднощі впливають на повсякденне життя. Залежно від цього до роботи можуть залучатися фахівці різного профілю. Конкретні завдання поступово змінюються разом із потребами дитини.

Допомога дітям з порушеннями нейророзвитку може передбачати:

• роботу над розвитком мовлення та комунікації;
• формування навчальних і пізнавальних навичок;
• розвиток рухових функцій і координації;
• психологічну та педагогічну підтримку;
• формування навичок самообслуговування;
• адаптацію навчального та соціального середовища до потреб дитини;
• медичний супровід за наявності відповідних показань.

Ефективність підтримки оцінюють не лише за зміною окремих симптомів, а й за набуттям практичних навичок, важливих для щоденного життя. У міру дорослішання дитини цілі переглядають, щоб вони відповідали актуальному рівню розвитку та новим життєвим завданням.

Мультидисциплінарна команда фахівців INTO-SANA допомагає дитині і родині вирішувати ці проблеми. Основою роботи є поєднання необхідних методів відповідно до індивідуальних особливостей маленького пацієнта.

Здорові діти — наше майбутнє та здоров’я нації! Турбота про розвиток дитини передбачає уважне ставлення до її індивідуальних можливостей і потреб на кожному етапі дорослішання.