Нарушения нейроразвития у детей — современный взгляд на проблему

Нейроразвитие охватывает формирование речи, познавательных и двигательных навыков, внимания, поведения, способности к общению и социальному взаимодействию. Если определенные функции формируются иначе или медленнее, чем ожидается для возраста, это может влиять на обучение, повседневную активность и самостоятельность ребенка. Такие особенности требуют внимательной оценки, чтобы понять потребности ребенка и своевременно подобрать необходимую помощь.

О видах и проявлениях нарушений нейроразвития, особенностях их диагностики и подходах к поддержке детей рассказывает детский невролог, врач высшей категории медицинских центров INTO-SANA Живило Лилия Марселовна. Врач объясняет, на какие особенности развития стоит обращать внимание родителям и почему подход к каждому ребенку должен быть индивидуальным.

Какие бывают нарушения нейроразвития у детей?

Нарушения нейроразвития охватывают различные состояния, возникающие в период развития нервной системы. Они могут касаться одной сферы или одновременно влиять на речь, обучение, поведение, двигательные или социальные навыки. Характер и выраженность проявлений у детей отличаются.

Согласно современным представлениям, к нарушениям нейроразвития у детей относят:

• расстройства интеллектуального развития;
• расстройства речи и языка, связанные с развитием;
• расстройства аутистического спектра;
• расстройства развития учебных навыков;
• расстройства двигательной координации, связанные с развитием;
• синдром дефицита внимания и гиперактивности;
• стереотипные двигательные расстройства.

Отдельные расстройства могут сочетаться между собой, поэтому трудности ребенка не всегда укладываются только в одну категорию. Для определения характера нарушений развитие оценивают комплексно, а не по одному отдельному признаку.

Почему возникают нарушения нейроразвития?

Причины нарушения нейроразвития являются биологически обусловленными особенностями функционирования нервной системы. Проявляются в раннем возрасте нарушениями в основных сферах развития ребенка — речи и общения, интеллекта, социального взаимодействия, самоконтроля и обучения в школе. Эти проблемы требуют своевременного выявления и применения специальных методик помощи, которые будут положительно влиять на развитие ребенка, качество его жизни, а соответственно и семьи.

Дети с нарушением нейроразвития нуждаются в нашем особом внимании, заботе, понимании, принятии и особенно поддержке и создании надлежащей социальной среды для раскрытия потенциала ребенка.

Как проявляются расстройства развития речи?

Расстройства развития речи — это нарушения понимания и использования языка для общения, что в дальнейшем вызывает нарушения в социальной и учебной сфере. Они обусловлены медленным созреванием речевого центра, вызванным генетическими или другими факторами. Часто у таких детей есть сопутствующие нарушения (синдром дефицита внимания с гиперактивностью, вторичные проблемы в обучении и поведении).

Расстройство произношения звуков вызывает нарушение четкости и понятности речи ребенка, а значит, и вторичные трудности в обучении, общении и других сферах жизни ребенка. Четкость произношения у детей также созревает с возрастом (в 4 года речь ребенка практически понятна окружающим).

Нарушение плавности речи (заикание) у ребенка проявляется повторением слогов, продлением звуков, длительными паузами в речи, чрезмерными физическими усилиями. Может усиливаться при волнении или под влиянием стресса. У ребенка может формироваться вторичная социальная фобия и избегание общения.

Какие признаки могут указывать на расстройства аутистического спектра?

Расстройства спектра аутизма возникают в течение периода развития и включают трудности в приобретении и осуществлении интеллектуальных, двигательных и социальных функций. Особенности могут быть заметны в общении, взаимодействии с другими людьми, игре и поведении. Их выраженность и сочетание могут существенно отличаться.

Среди признаков расстройства аутистического спектра у детей могут быть:

• ребенок не использует речь как средство социальной коммуникации;
• у ребенка есть избирательность социальных привязанностей (взаимоотношения с родителями), коммуникативных навыков;
• у ребенка есть повторяющееся или стереотипное поведение, движения, вокализации, специфические интересы, отсутствие ролевой игры.

Отдельной поведенческой особенности недостаточно для установления расстройства аутистического спектра. Специалист анализирует совокупность проявлений, их стойкость, время появления и влияние на повседневное функционирование ребенка.

Как проявляются нарушения интеллектуального развития?

Нарушения общего интеллектуального развития ребенка и его познавательных способностей ведут к отставанию во всех сферах речи, социального взаимодействия и самообслуживания. В зависимости от степени нарушения ребенок может достичь разного уровня развития во взрослом возрасте. Ограничения познавательной сферы будут сопровождать всю жизнь, и человек будет нуждаться в особой поддержке.

Поэтому крайне необходимо развивать имеющиеся способности и возможности развития ребенка для функционирования в социальной среде, возможности счастливой жизни ребенка и семьи. Объем такой поддержки зависит от индивидуальных возможностей и потребностей ребенка.

Как проявляется синдром дефицита внимания и гиперактивности?

Синдром дефицита внимания и гиперактивности наиболее распространен среди нарушений психологического развития. Основные симптомы — проблемы поведения, внимания, эмоций, импульсивность, нарушение самоконтроля и саморегуляции.

Проявления могут становиться особенно заметными в ситуациях, когда от ребенка требуется длительное время удерживать внимание, соблюдать правила или организовывать собственную деятельность. При оценке учитывают возраст и условия, в которых возникают трудности. Значение имеет не сама активность ребенка, а стойкость проявлений и их влияние на его повседневную жизнь.

К характерным признакам СДВГ у детей могут относиться:

• трудности с концентрацией и удержанием внимания;
• чрезмерная двигательная активность;
• импульсивность;
• трудности с самоорганизацией;
• проблемы с контролем собственного поведения;
• сложности с выполнением последовательных заданий.

Для диагностики важно выяснить, наблюдаются ли соответствующие особенности в разных ситуациях, например дома и во время учебы. Также врач учитывает другие возможные причины трудностей с вниманием или поведением.

Как проявляются расстройства развития школьных навыков?

Расстройства развития школьных навыков проявляются нарушением чтения, письма, математики у детей школьного возраста. Они связаны с нарушением созревания центров мозга, отвечающих за эти функции, и требуют надлежащей диагностики, понимания и принятия возможностей ребенка, разработки для него индивидуальной программы помощи и поддержки с помощью специфических методик.

Важно развивать способности ребенка, формировать принятие себя, положительную самооценку и обеспечить социальное взаимодействие. Учебную поддержку подбирают в соответствии с тем, с какими именно навыками возникают трудности.

Как проявляются тикозные расстройства?

Тикозные расстройства проявляются стереотипными, быстрыми, непроизвольными неритмичными двигательными действиями или звуковыми феноменами. Они обусловлены нарушением созревания «тормозных сетей» между корой головного мозга и подкорковыми структурами.

Тики часто сочетаются с нарушением поведения, эмоций. Их характер и интенсивность могут меняться со временем, поэтому при оценке важно учитывать течение симптомов.

Что такое расстройство развития координации движений?

Расстройство развития координации движений проявляется моторной неловкостью ребенка, трудностями в выполнении двигательных активностей, приводящими к ограничениям в быту, самообслуживании, обучении, спорте и других сферах жизни ребенка. Развиваются низкая самооценка, неуверенность в себе из-за неловкости, трудности в координации собственного поведения и самоорганизации.

Также может сочетаться с нарушением речи и школьных навыков. При оценке важно учитывать не только качество выполнения отдельных движений, но и то, насколько моторные трудности ограничивают обычную активность ребенка.

Какие признаки нарушения развития ребенка требуют внимания?

Темп приобретения навыков у детей может отличаться, поэтому сравнивать ребенка только со сверстниками недостаточно. Значение имеет динамика развития и последовательность формирования новых умений. Родителям стоит обращать внимание на стойкие трудности, заметно влияющие на повседневную активность.

Поводом обсудить задержку развития ребенка со специалистом могут быть:

• заметные трудности с пониманием или использованием речи;
• недостаточное развитие коммуникативных навыков в соответствии с возрастом;
• трудности с социальным взаимодействием;
• выраженные проблемы с вниманием, самоконтролем или поведением;
• сложности с координацией и выполнением повседневных двигательных действий;
• стойкие трудности с освоением чтения, письма или математики;
• потеря ранее приобретенных навыков.

Такие проявления не указывают автоматически на конкретный диагноз, поскольку подобные трудности могут иметь разное происхождение. Особого внимания требует потеря уже сформированных умений, ведь регресс развития является отдельным основанием для медицинской оценки.

Как диагностируют нарушения нейроразвития у детей?

Не существует одного универсального анализа или инструментального исследования, которое могло бы определить все расстройства этой группы. Сначала специалист выясняет, как происходило развитие ребенка с раннего возраста и какие трудности наблюдаются сейчас. Дальнейший план формируется в соответствии с полученной информацией.

Диагностика нарушений нейроразвития может включать:

• сбор анамнеза развития ребенка;
• оценку приобретенных навыков и их динамики;
• неврологический осмотр;
• оценку речи, коммуникации, поведения и познавательных функций;
• использование стандартизированных методик оценивания по показаниям;
• консультации других специалистов в зависимости от характера трудностей;
• дополнительные лабораторные, генетические или инструментальные исследования, если для них есть клинические основания.

Объем диагностики отличается в зависимости от того, какие именно сферы развития нуждаются в оценке. Инструментальные и лабораторные исследования не назначают автоматически каждому ребенку — их необходимость определяют по конкретным клиническим показаниям.

Когда ребенку нужна консультация детского невролога?

Обращение к специалисту может быть необходимо не только тогда, когда трудности уже существенно влияют на повседневную жизнь. Родители могут обсудить свои наблюдения с врачом, если определенные навыки не формируются в привычной последовательности или возникают непонятные изменения в поведении или движениях. Оценка помогает определить, какие аспекты развития требуют более детального изучения.

Обратиться к детскому неврологу в Киеве по поводу нарушения развития ребенка стоит, если:

• речевые, двигательные или социальные навыки формируются заметно медленнее, чем ожидается в соответствии с возрастом;
• возникают стойкие трудности с коммуникацией;
• ребенку сложно координировать движения и выполнять привычные для возраста действия;
• наблюдаются тики или другие повторяющиеся движения;
• есть выраженные трудности с вниманием и саморегуляцией;
• школьные навыки формируются со значительными трудностями;
• родители заметили регресс в развитии.

На консультации детский невролог оценивает неврологический статус и сопоставляет полученные данные с историей развития ребенка. По результатам осмотра врач определяет, нужно ли привлечение других специалистов или проведение дополнительных исследований.

Как помогают детям с нарушениями нейроразвития?

Итак, мы видим разнообразную группу нарушений нейроразвития у детей. Современные, научно обоснованные взгляды на проблему и ее понимание требуют качественного подхода к обследованию ребенка с целью правильной диагностики.

В дальнейшем планирование помощи предусматривает использование медицинских, специальных логопедических, психологических, педагогических, реабилитационных методик, которые специфичны для каждого вида развития и ориентированы на индивидуальность каждого конкретного маленького пациента. Цель — развитие речевых, познавательных, социальных функций, самообслуживания, коммуникации, надлежащая поддержка ребенка и семьи в социальной среде для полноценной жизни и самореализации.

План поддержки формируется с учетом того, какие функции нуждаются в развитии и как имеющиеся трудности влияют на повседневную жизнь. В зависимости от этого к работе могут привлекаться специалисты разного профиля. Конкретные задачи постепенно меняются вместе с потребностями ребенка.

Помощь детям с нарушениями нейроразвития может предусматривать:

• работу над развитием речи и коммуникации;
• формирование учебных и познавательных навыков;
• развитие двигательных функций и координации;
• психологическую и педагогическую поддержку;
• формирование навыков самообслуживания;
• адаптацию учебной и социальной среды к потребностям ребенка;
• медицинское сопровождение при наличии соответствующих показаний.

Эффективность поддержки оценивают не только по изменению отдельных симптомов, но и по приобретению практических навыков, важных для повседневной жизни. По мере взросления ребенка цели пересматривают, чтобы они соответствовали актуальному уровню развития и новым жизненным задачам.

Мультидисциплинарная команда специалистов INTO-SANA помогает ребенку и семье решать эти проблемы. Основой работы является сочетание необходимых методов в соответствии с индивидуальными особенностями маленького пациента.

Здоровые дети — наше будущее и здоровье нации! Забота о развитии ребенка предполагает внимательное отношение к его индивидуальным возможностям и потребностям на каждом этапе взросления.