Медичні транспортування INTO-SANA

Багато хто звик до того, що реанімобілі служби швидкої допомоги — це завжди виклик на місце події, якщо трапилася біда. Завдання бригади лікарів — надати необхідну допомогу, провести первинну діагностику і, якщо потрібно, реанімаційні заходи. І, звичайно ж, доставити до лікувального закладу для надання повноцінної медичної допомоги потерпілому.

Але що робити пацієнтам та їхнім родичам, якщо виникає необхідність перевезення хворого між медичними установами? Необхідність і своєчасність такого транспортування в окремих ситуаціях може мати критичне значення, а відстані між профільними медичними центрами не завжди обмежуються межами одного міста. Тому перевезення потребує попередньої оцінки стану людини, визначення можливих ризиків у дорозі та відповідного медичного оснащення автомобіля.

Про те, як організовують медичне транспортування пацієнтів, у яких випадках потрібен реанімобіль та як забезпечують медичний супровід під час дороги, розповідає керівник служби швидкої допомоги INTO-SANA Володимир Віталійович Лашин.

Що таке медичне транспортування пацієнта?

Медичне транспортування — це організоване перевезення людини, стан якої потребує відповідних умов, медичного спостереження або допомоги під час дороги. Воно відрізняється від звичайного пасажирського перевезення тим, що маршрут і спосіб транспортування визначають з урахуванням стану пацієнта та можливих ризиків. За потреби медичні працівники продовжують необхідні заходи під час руху.

Перевезення хворих реанімобілем може знадобитися:

• між лікарнями або іншими медичними закладами;
• із медичного закладу додому або з дому до лікарні, якщо стан потребує спеціальних умов;
• для переведення до профільного медичного центру;
• при необхідності транспортування пацієнта у тяжкому стані;
• коли під час дороги необхідний медичний супровід;
• у випадках, коли стан людини не дозволяє безпечно користуватися звичайним транспортом.

Потреба в спеціалізованому транспорті визначається не тільки діагнозом. Важливі поточний стан пацієнта, його мобільність, стабільність життєвих показників, необхідність кисневої підтримки, інфузійної терапії, іммобілізації та інших заходів.

Коли потрібне перевезення пацієнта між лікарнями?

Переведення з одного медичного закладу до іншого може бути необхідним, якщо пацієнтові потрібна спеціалізована діагностика або лікування, недоступні в лікарні, де він перебуває. При цьому необхідно співвіднести користь такого переведення з ризиками дороги. Саме тому перед поїздкою медичні працівники оцінюють, чи достатньо стабільний стан людини для транспортування.

Перед міжлікарняним транспортуванням пацієнта важливо визначити:

• діагноз і поточний стан людини;
• результати проведених обстежень;
• необхідність підтримувальної терапії в дорозі;
• можливі ризики під час перевезення;
• потрібний склад медичної бригади;
• готовність медичного закладу прийняти пацієнта.

Організація таких перевезень починається з роботи відповідального лікаря служби швидкої медичної допомоги. Він з’ясовує необхідну медичну інформацію, оцінює стан пацієнта і ризики транспортування, а після узгодження з установою, яка прийматиме людину, організовується виїзд бригади.

Чому перед транспортуванням потрібно оцінити стан пацієнта?

Навіть якщо кінцевою метою є переведення до лікарні з необхідними можливостями лікування, сама дорога створює додаткові умови, які потрібно враховувати. Доступ до діагностичного та лікувального обладнання в автомобілі обмеженіший, ніж у стаціонарі. Тому медична команда заздалегідь планує, яка підтримка може знадобитися людині під час поїздки.

Перед транспортуванням тяжкохворого пацієнта медичні працівники можуть оцінювати:

• рівень свідомості;
• дихання;
• кровообіг;
• артеріальний тиск;
• частоту пульсу;
• насичення крові киснем;
• необхідність іммобілізації;
• ризик погіршення стану в дорозі.

За результатами такої оцінки визначають умови майбутнього перевезення та необхідне обладнання. Якщо перед дорогою стан пацієнта потребує додаткової стабілізації, першочерговими стають відповідні медичні заходи.

Як перевозять пацієнтів у тяжкому стані?

Автомобілі, що виконують такі транспортування, мають бути пристосовані для надання необхідної допомоги в дорозі. На певний час салон реанімобіля фактично стає місцем, де медична бригада продовжує спостерігати за пацієнтом і підтримувати життєво важливі функції. Тому значення має як обладнання, так і підготовка персоналу.

Під час медичного перевезення лежачих і тяжкохворих пацієнтів можуть використовувати:

• моніторинг життєвих показників;
• кисневу підтримку;
• апарат штучної вентиляції легень за відповідними показаннями;
• інфузійне обладнання;
• засоби транспортної іммобілізації;
• спеціалізовані ноші та матраци;
• інше обладнання відповідно до стану пацієнта.

Обсяг підтримки під час дороги визначається клінічною ситуацією. Пацієнтові, який потребує лише безпечного положення та спостереження, і людині на штучній вентиляції легень потрібні принципово різні умови транспортування.

Яке обладнання є в реанімобілі?

Оснащення автомобіля підбирається так, щоб бригада могла контролювати стан пацієнта та виконувати необхідні медичні заходи в дорозі. Автомобілі INTO-SANA, які використовуються для таких завдань, обладнані системами кондиціонування й обігріву салону, запасом кисню, моніторинговим та іншим медичним обладнанням.

Під час транспортування реанімобілем залежно від потреб можуть використовуватися:

• монітори стану пацієнта;
• обладнання для кисневої підтримки;
• апарати ШВЛ;
• інфузомати для дозованого введення препаратів;
• транспортні шини;
• шийні коміри;
• багатофункціональні ноші;
• крісло-каталка;
• ковшові та м’які ноші;
• вакуумний і протипролежневий матраци.

Конкретний набір обладнання, необхідний у дорозі, залежить від стану людини та запланованого маршруту. Для пацієнта важлива не просто наявність медичної техніки в автомобілі, а можливість застосувати її відповідно до клінічної ситуації.

Навіщо контролювати життєві показники під час перевезення?

Стан тяжкохворої людини може змінюватися в дорозі, тому медична бригада має своєчасно помічати значущі відхилення. Моніторинг дозволяє отримувати об’єктивні дані, які доповнюють клінічне спостереження. Набір параметрів визначається станом конкретного пацієнта.

Під час медичного супроводу пацієнта можуть контролювати:

• електрокардіограму;
• частоту серцевих скорочень;
• артеріальний тиск;
• частоту дихання;
• насичення крові киснем;
• інші показники відповідно до клінічної ситуації.

Отримані дані потрібні для оцінки динаміки стану протягом маршруту. Якщо виникають зміни, медична бригада діє відповідно до стану пацієнта та наявних показань.

Як перевозять пацієнтів із травмами?

При травмах важливе значення має правильне положення тіла та обмеження небажаних рухів ушкодженої ділянки. Спосіб іммобілізації залежить від характеру травми, стану пацієнта та результатів медичної оцінки. Самостійне переміщення людини при підозрі на серйозну травму може бути небезпечним.

Для транспортування пацієнтів із травмами медична бригада може застосовувати:

• транспортні шини;
• вакуумні шини;
• засоби для стабілізації шийного відділу;
• вакуумний матрац;
• ковшові ноші;
• багатофункціональні ноші.

Засоби іммобілізації підбирають відповідно до показань, а не використовують однаково для всіх травмованих. Завдання полягає в тому, щоб безпечно перемістити людину та мінімізувати додаткові ризики під час дороги.

Чи можна перевозити пацієнта на ШВЛ?

Пацієнти, які потребують штучної вентиляції легень, можуть транспортуватися за наявності відповідно оснащеної бригади та після оцінки можливих ризиків. Таке перевезення належить до складних медичних транспортувань, оскільки респіраторна підтримка має продовжуватися протягом усього маршруту. Крім самого апарата ШВЛ, необхідно врахувати запас кисню та можливість контролю стану людини.

Під час транспортування пацієнта на ШВЛ особливе значення мають:

• стабільна респіраторна підтримка;
• достатній запас кисню;
• контроль насичення крові киснем;
• моніторинг інших життєвих показників;
• надійне розміщення та фіксація обладнання;
• готовність медичної бригади реагувати на зміни стану.

Необхідний запас кисню розраховують з урахуванням параметрів респіраторної підтримки, тривалості маршруту та резерву на непередбачені затримки. Тому можливість конкретного далекого транспортування визначають після отримання інформації про стан пацієнта.

Чи може родич супроводжувати пацієнта?

При медичному транспортуванні INTO-SANA передбачена можливість супроводу пацієнта родичем. Проте остаточне рішення має враховувати стан людини, необхідний обсяг медичних маніпуляцій, доступний простір та безпеку всіх учасників перевезення. У складних випадках пріоритетом залишається можливість бригади безперешкодно надавати допомогу.

За потреби супровід хворого під час перевезення також може здійснювати лікар відповідної спеціалізації залежно від діагнозу та клінічної ситуації. Необхідний склад бригади визначають заздалегідь під час організації транспортування.

Чи можливе медичне транспортування на далекі відстані?

Медичне перевезення може здійснюватися не лише в межах Одеси. Бригади INTO-SANA виконували транспортування між містами та регіонами, а служба має досвід організації дальніх перевезень. Чим довший маршрут, тим важливіше заздалегідь оцінити потреби пацієнта протягом усієї дороги.

Плануючи міжміське медичне транспортування, необхідно врахувати:

• тривалість маршруту;
• стан пацієнта перед виїздом;
• прогнозовану потребу в кисні;
• запас медикаментів і витратних матеріалів;
• необхідність інфузійної або респіраторної підтримки;
• можливість безпечного розміщення пацієнта;
• готовність закладу призначення прийняти людину.

При складних маршрутах підготовка стає окремою частиною медичного транспортування. Мета такого планування — забезпечити безперервність необхідного спостереження та допомоги від моменту прийняття пацієнта бригадою до передачі медичним працівникам у пункті призначення.

Чим медичне транспортування відрізняється від звичайного перевезення лежачого хворого?

Лежаче положення саме по собі ще не визначає необхідність реанімобіля. Частині маломобільних людей може бути потрібне лише спеціально організоване перевезення, тоді як іншим необхідні постійний моніторинг і можливість проводити медичні заходи в дорозі. Вибір залежить від клінічного стану, а не тільки від здатності людини самостійно ходити.

При організації перевезення лежачих хворих оцінюють:

• загальний стан людини;
• можливість самостійно сидіти або змінювати положення;
• ризики переміщення;
• необхідність іммобілізації;
• потребу в кисні або іншій підтримці;
• необхідність медичного спостереження в дорозі.

Ця оцінка допомагає визначити, який транспорт і склад бригади потрібні в конкретній ситуації. Особливо важливо заздалегідь повідомити службі про медичне обладнання, яке вже використовує пацієнт, та особливості його стану.

Як організовується медичне транспортування INTO-SANA?

Організація перевезення починається зі збору медичної інформації. Відповідальному лікарю потрібно знати діагноз пацієнта, проведені обстеження, поточний стан і мету переведення. Після оцінки ризиків і підтвердження готовності сторони, що приймає пацієнта, визначають склад бригади та оснащення.

Підготовка швидкої допомоги для транспортування включає:

• отримання інформації про стан пацієнта;
• оцінку ризиків дороги;
• визначення необхідного медичного супроводу;
• підготовку обладнання;
• узгодження пункту призначення;
• планування маршруту.

Після прийняття пацієнта бригада спостерігає за його станом упродовж транспортування та за показаннями продовжує необхідні медичні заходи. Після прибуття важливим етапом стає передача пацієнта та необхідної інформації медичним працівникам закладу призначення.

Які можливості має служба медичного транспортування INTO-SANA?

Медичне транспортування потребує поєднання спеціалізованого автомобіля, обладнання та підготовленої бригади. Конкретні можливості визначаються станом пацієнта й умовами запланованої поїздки, тому організація починається з попередньої медичної оцінки. Служба швидкої медичної допомоги INTO-SANA в Одесі виконує медичні транспортування пацієнтів.

Під час медичного транспортування в Одесі та між містами служба може забезпечувати:

• супровід медичними працівниками;
• залучення лікаря відповідної спеціалізації за необхідності;
• транспортування реанімобілем класу C;
• моніторинг стану пацієнта в дорозі;
• проведення необхідної медикаментозної терапії за показаннями;
• кисневу та респіраторну підтримку за необхідності;
• використання різних засобів транспортної іммобілізації;
• клімат-контроль салону;
• можливість супроводу родичем, якщо це допускає клінічна ситуація.

У складних випадках умови перевезення визначають після отримання інформації про стан людини, оскільки однакова схема не підходить усім пацієнтам. Завчасне планування дає змогу підготувати необхідне обладнання, медичний супровід і маршрут відповідно до потреб конкретної людини.