Медицинские транспортировки INTO-SANA

Многие привыкли к тому, что реанимобили службы скорой помощи — это всегда выезд на место происшествия, если случилась беда. Задача бригады врачей — оказать необходимую помощь, провести первичную диагностику и, если нужно, реанимационные мероприятия. И, конечно же, доставить в лечебное учреждение для оказания полноценной медицинской помощи пострадавшему.

Но что делать пациентам и их родственникам, если возникает необходимость перевозки больного между медицинскими учреждениями? Необходимость и своевременность такой транспортировки в отдельных ситуациях может иметь критическое значение, а расстояния между профильными медицинскими центрами не всегда ограничиваются пределами одного города. Поэтому перевозка требует предварительной оценки состояния человека, определения возможных рисков в дороге и соответствующего медицинского оснащения автомобиля.

О том, как организуют медицинскую транспортировку пациентов, в каких случаях нужен реанимобиль и как обеспечивают медицинское сопровождение во время дороги, рассказывает руководитель службы скорой помощи INTO-SANA Владимир Витальевич Лашин.

Что такое медицинская транспортировка пациента?

Медицинская транспортировка — это организованная перевозка человека, состояние которого требует соответствующих условий, медицинского наблюдения или помощи во время дороги. Она отличается от обычной пассажирской перевозки тем, что маршрут и способ транспортировки определяют с учетом состояния пациента и возможных рисков. При необходимости медицинские работники продолжают необходимые мероприятия во время движения.

Перевозка больных реанимобилем может понадобиться:

• между больницами или другими медицинскими учреждениями;
• из медицинского учреждения домой или из дома в больницу, если состояние требует специальных условий;
• для перевода в профильный медицинский центр;
• при необходимости транспортировки пациента в тяжелом состоянии;
• когда во время дороги необходимо медицинское сопровождение;
• в случаях, когда состояние человека не позволяет безопасно пользоваться обычным транспортом.

Потребность в специализированном транспорте определяется не только диагнозом. Важны текущее состояние пациента, его мобильность, стабильность жизненных показателей, необходимость кислородной поддержки, инфузионной терапии, иммобилизации и других мероприятий.

Когда нужна перевозка пациента между больницами?

Перевод из одного медицинского учреждения в другое может быть необходим, если пациенту нужна специализированная диагностика или лечение, недоступные в больнице, где он находится. При этом необходимо соотнести пользу такого перевода с рисками дороги. Именно поэтому перед поездкой медицинские работники оценивают, достаточно ли стабильно состояние человека для транспортировки.

Перед межбольничной транспортировкой пациента важно определить:

• диагноз и текущее состояние человека;
• результаты проведенных обследований;
• необходимость поддерживающей терапии в дороге;
• возможные риски во время перевозки;
• необходимый состав медицинской бригады;
• готовность медицинского учреждения принять пациента.

Организация таких перевозок начинается с работы ответственного врача службы скорой медицинской помощи. Он выясняет необходимую медицинскую информацию, оценивает состояние пациента и риски транспортировки, а после согласования с учреждением, которое будет принимать человека, организуется выезд бригады.

Почему перед транспортировкой нужно оценить состояние пациента?

Даже если конечной целью является перевод в больницу с необходимыми возможностями лечения, сама дорога создает дополнительные условия, которые нужно учитывать. Доступ к диагностическому и лечебному оборудованию в автомобиле более ограничен, чем в стационаре. Поэтому медицинская команда заранее планирует, какая поддержка может понадобиться человеку во время поездки.

Перед транспортировкой тяжелобольного пациента медицинские работники могут оценивать:

• уровень сознания;
• дыхание;
• кровообращение;
• артериальное давление;
• частоту пульса;
• насыщение крови кислородом;
• необходимость иммобилизации;
• риск ухудшения состояния в дороге.

По результатам такой оценки определяют условия предстоящей перевозки и необходимое оборудование. Если перед дорогой состояние пациента требует дополнительной стабилизации, первоочередными становятся соответствующие медицинские мероприятия.

Как перевозят пациентов в тяжелом состоянии?

Автомобили, выполняющие такие транспортировки, должны быть приспособлены для оказания необходимой помощи в дороге. На определенное время салон реанимобиля фактически становится местом, где медицинская бригада продолжает наблюдать за пациентом и поддерживать жизненно важные функции. Поэтому значение имеют как оборудование, так и подготовка персонала.

Во время медицинской перевозки лежачих и тяжелобольных пациентов могут использовать:

• мониторинг жизненных показателей;
• кислородную поддержку;
• аппарат искусственной вентиляции легких по соответствующим показаниям;
• инфузионное оборудование;
• средства транспортной иммобилизации;
• специализированные носилки и матрасы;
• другое оборудование в соответствии с состоянием пациента.

Объем поддержки во время дороги определяется клинической ситуацией. Пациенту, нуждающемуся лишь в безопасном положении и наблюдении, и человеку на искусственной вентиляции легких нужны принципиально разные условия транспортировки.

Какое оборудование есть в реанимобиле?

Оснащение автомобиля подбирается так, чтобы бригада могла контролировать состояние пациента и выполнять необходимые медицинские мероприятия в дороге. Автомобили INTO-SANA, используемые для таких задач, оборудованы системами кондиционирования и обогрева салона, запасом кислорода, мониторинговым и другим медицинским оборудованием.

Во время транспортировки реанимобилем в зависимости от потребностей могут использоваться:

• мониторы состояния пациента;
• оборудование для кислородной поддержки;
• аппараты ИВЛ;
• инфузоматы для дозированного введения препаратов;
• транспортные шины;
• шейные воротники;
• многофункциональные носилки;
• кресло-каталка;
• ковшовые и мягкие носилки;
• вакуумный и противопролежневый матрасы.

Конкретный набор оборудования, необходимый в дороге, зависит от состояния человека и запланированного маршрута. Для пациента важно не просто наличие медицинской техники в автомобиле, а возможность применить ее в соответствии с клинической ситуацией.

Зачем контролировать жизненные показатели во время перевозки?

Состояние тяжелобольного человека может меняться в дороге, поэтому медицинская бригада должна своевременно замечать значимые отклонения. Мониторинг позволяет получать объективные данные, дополняющие клиническое наблюдение. Набор параметров определяется состоянием конкретного пациента.

Во время медицинского сопровождения пациента могут контролировать:

• электрокардиограмму;
• частоту сердечных сокращений;
• артериальное давление;
• частоту дыхания;
• насыщение крови кислородом;
• другие показатели в соответствии с клинической ситуацией.

Полученные данные нужны для оценки динамики состояния на протяжении маршрута. Если возникают изменения, медицинская бригада действует в соответствии с состоянием пациента и имеющимися показаниями.

Как перевозят пациентов с травмами?

При травмах важное значение имеют правильное положение тела и ограничение нежелательных движений поврежденной области. Способ иммобилизации зависит от характера травмы, состояния пациента и результатов медицинской оценки. Самостоятельное перемещение человека при подозрении на серьезную травму может быть опасным.

Для транспортировки пациентов с травмами медицинская бригада может применять:

• транспортные шины;
• вакуумные шины;
• средства для стабилизации шейного отдела;
• вакуумный матрас;
• ковшовые носилки;
• многофункциональные носилки.

Средства иммобилизации подбирают в соответствии с показаниями, а не используют одинаково для всех травмированных. Задача состоит в том, чтобы безопасно переместить человека и минимизировать дополнительные риски во время дороги.

Можно ли перевозить пациента на ИВЛ?

Пациенты, нуждающиеся в искусственной вентиляции легких, могут транспортироваться при наличии соответствующим образом оснащенной бригады и после оценки возможных рисков. Такая перевозка относится к сложным медицинским транспортировкам, поскольку респираторная поддержка должна продолжаться на протяжении всего маршрута. Кроме самого аппарата ИВЛ, необходимо учесть запас кислорода и возможность контроля состояния человека.

Во время транспортировки пациента на ИВЛ особое значение имеют:

• стабильная респираторная поддержка;
• достаточный запас кислорода;
• контроль насыщения крови кислородом;
• мониторинг других жизненных показателей;
• надежное размещение и фиксация оборудования;
• готовность медицинской бригады реагировать на изменения состояния.

Необходимый запас кислорода рассчитывают с учетом параметров респираторной поддержки, продолжительности маршрута и резерва на непредвиденные задержки. Поэтому возможность конкретной дальней транспортировки определяют после получения информации о состоянии пациента.

Может ли родственник сопровождать пациента?

При медицинской транспортировке INTO-SANA предусмотрена возможность сопровождения пациента родственником. Однако окончательное решение должно учитывать состояние человека, необходимый объем медицинских манипуляций, доступное пространство и безопасность всех участников перевозки. В сложных случаях приоритетом остается возможность бригады беспрепятственно оказывать помощь.

При необходимости сопровождение больного во время перевозки также может осуществлять врач соответствующей специализации в зависимости от диагноза и клинической ситуации. Необходимый состав бригады определяют заранее при организации транспортировки.

Возможна ли медицинская транспортировка на дальние расстояния?

Медицинская перевозка может осуществляться не только в пределах Одессы. Бригады INTO-SANA выполняли транспортировки между городами и регионами, а служба имеет опыт организации дальних перевозок. Чем длиннее маршрут, тем важнее заранее оценить потребности пациента на протяжении всей дороги.

Планируя междугороднюю медицинскую транспортировку, необходимо учесть:

• продолжительность маршрута;
• состояние пациента перед выездом;
• прогнозируемую потребность в кислороде;
• запас медикаментов и расходных материалов;
• необходимость инфузионной или респираторной поддержки;
• возможность безопасного размещения пациента;
• готовность учреждения назначения принять человека.

При сложных маршрутах подготовка становится отдельной частью медицинской транспортировки. Цель такого планирования — обеспечить непрерывность необходимого наблюдения и помощи с момента принятия пациента бригадой до передачи медицинским работникам в пункте назначения.

Чем медицинская транспортировка отличается от обычной перевозки лежачего больного?

Лежачее положение само по себе еще не определяет необходимость реанимобиля. Части маломобильных людей может быть нужна лишь специально организованная перевозка, тогда как другим необходимы постоянный мониторинг и возможность проводить медицинские мероприятия в дороге. Выбор зависит от клинического состояния, а не только от способности человека самостоятельно ходить.

При организации перевозки лежачих больных оценивают:

• общее состояние человека;
• возможность самостоятельно сидеть или менять положение;
• риски перемещения;
• необходимость иммобилизации;
• потребность в кислороде или другой поддержке;
• необходимость медицинского наблюдения в дороге.

Эта оценка помогает определить, какой транспорт и состав бригады нужны в конкретной ситуации. Особенно важно заранее сообщить службе о медицинском оборудовании, которое уже использует пациент, и особенностях его состояния.

Как организуется медицинская транспортировка INTO-SANA?

Организация перевозки начинается со сбора медицинской информации. Ответственному врачу нужно знать диагноз пациента, проведенные обследования, текущее состояние и цель перевода. После оценки рисков и подтверждения готовности принимающей пациента стороны определяют состав бригады и оснащение.

Подготовка скорой помощи для транспортировки включает:

• получение информации о состоянии пациента;
• оценку рисков дороги;
• определение необходимого медицинского сопровождения;
• подготовку оборудования;
• согласование пункта назначения;
• планирование маршрута.

После принятия пациента бригада наблюдает за его состоянием на протяжении транспортировки и по показаниям продолжает необходимые медицинские мероприятия. После прибытия важным этапом становится передача пациента и необходимой информации медицинским работникам учреждения назначения.

Какие возможности имеет служба медицинской транспортировки INTO-SANA?

Медицинская транспортировка требует сочетания специализированного автомобиля, оборудования и подготовленной бригады. Конкретные возможности определяются состоянием пациента и условиями запланированной поездки, поэтому организация начинается с предварительной медицинской оценки. Служба скорой медицинской помощи INTO-SANA в Одессе выполняет медицинские транспортировки пациентов.

Во время медицинской транспортировки в Одессе и между городами служба может обеспечивать:

• сопровождение медицинскими работниками;
• привлечение врача соответствующей специализации при необходимости;
• транспортировку реанимобилем класса C;
• мониторинг состояния пациента в дороге;
• проведение необходимой медикаментозной терапии по показаниям;
• кислородную и респираторную поддержку при необходимости;
• использование различных средств транспортной иммобилизации;
• климат-контроль салона;
• возможность сопровождения родственником, если это допускает клиническая ситуация.

В сложных случаях условия перевозки определяют после получения информации о состоянии человека, поскольку одинаковая схема не подходит всем пациентам. Заблаговременное планирование позволяет подготовить необходимое оборудование, медицинское сопровождение и маршрут в соответствии с потребностями конкретного человека.