Набряки: причини, небезпечні симптоми та способи лікування
Набряки можуть виникати після тривалого стояння або спеки, але іноді супроводжують захворювання серця, нирок, печінки, вен чи лімфатичної системи. Важливо оцінювати не лише припухлість, а й місце її появи, симетричність, швидкість розвитку та супутні симптоми.
Що таке набряк?
Набряк - це надмірне накопичення рідини у міжклітинному просторі. Він може бути локальним, наприклад на одній нозі після травми, або поширеним, коли припухлість виникає на обличчі, кінцівках та інших ділянках тіла.
Набряклі тканини збільшуються в об’ємі, шкіра може ставати натягнутою, а взуття, шкарпетки чи каблучки - залишати помітні сліди. Іноді після натискання пальцем утворюється заглиблення, яке зникає поступово. Проте відсутність такої ямки не виключає набряку.
Чому виникають набряки?
Затримка рідини в організмі виникає через порушення її переходу між кровоносними судинами, тканинами та лімфатичною системою. Причину не можна визначити лише за зовнішнім виглядом припухлості.
Набряки ніг, рук, обличчя або всього тіла можуть спричиняти:
- тривале стояння чи сидіння, спека, надмірне споживання солі або тимчасове зниження фізичної активності;
- травми, опіки, запальні процеси та інфекції;
- хронічна венозна недостатність і варикозна хвороба;
- тромбоз глибоких вен;
- порушення відтоку лімфи після операцій, травм або захворювань лімфатичної системи;
- серцева недостатність, при якій погіршується кровообіг і рідина накопичується у тканинах;
- захворювання нирок, що впливають на виведення натрію та води;
- захворювання печінки зі зниженням рівня білків крові;
- порушення функції щитоподібної залози;
- вагітність і гормональні зміни;
- приймання окремих препаратів, зокрема деяких засобів від підвищеного тиску, гормональних ліків, кортикостероїдів і нестероїдних протизапальних засобів;
- алергічна реакція з набряком обличчя, губ, язика або дихальних шляхів.
Новий набряк після початку приймання препарату не означає, що ліки потрібно скасувати самостійно. Варто повідомити лікаря, який оцінить можливий зв’язок і за потреби скоригує лікування.
Про що можуть свідчити набряки ніг, обличчя та рук?
Місце появи набряку допомагає лікарю визначити напрямок обстеження, але не підтверджує конкретного діагнозу.
Набрякання ніг наприкінці дня може бути пов’язане з тривалим вертикальним положенням, венозною недостатністю або прийманням певних препаратів. Симетричні набряки обох ніг разом із задишкою, швидкою втомлюваністю чи раптовим збільшенням маси тіла потребують перевірки роботи серця, нирок та інших органів.
Набряк однієї ноги, особливо раптовий, болісний, із почервонінням або відчуттям тепла, може виникати при травмі, інфекції чи тромбозі. У такій ситуації не варто масажувати кінцівку або самостійно використовувати компресійні вироби.
Набряки обличчя можуть супроводжувати алергію, захворювання нирок, порушення роботи щитоподібної залози або місцевий запальний процес. Припухлість рук виникає після травм, перевантаження, порушення венозного чи лімфатичного відтоку, а також при системних захворюваннях.
Коли набряк потребує невідкладної допомоги?
Окремі поєднання симптомів можуть свідчити про стан, небезпечний для життя.
Негайно телефонуйте за номером 103 або зверніться до приймального відділення найближчої лікарні, якщо набряк супроводжують:
- раптова або виражена задишка, біль чи стискання у грудях;
- кашель із кров’ю або пінистим мокротинням, прискорене серцебиття, запаморочення чи непритомність;
- раптовий набряк однієї ноги з болем, почервонінням або відчуттям тепла, особливо разом із задишкою;
- швидке набрякання губ, язика, обличчя або горла, утруднене дихання чи ковтання;
- значне зменшення кількості сечі, сплутаність свідомості або різке погіршення самопочуття;
- раптовий набряк обличчя та рук під час вагітності разом із сильним головним болем, порушенням зору або болем у верхній частині живота.
Такі симптоми не варто намагатися усунути домашніми засобами або сечогінними препаратами.
Що робити, якщо набрякають ноги?
При невеликій симетричній припухлості після тривалого сидіння чи стояння допомагають зміна положення тіла, нетривала ходьба та відпочинок із піднятими ногами. Важливо також не зменшувати різко споживання води: зневоднення не усуває причину набряку.
Якщо набряки ніг повторюються, посилюються, не зникають після відпочинку або супроводжуються іншими симптомами, потрібно звернутися до лікаря.
До консультації корисно зафіксувати:
- коли вперше з’явився набряк і як швидко він розвинувся;
- одна чи обидві кінцівки набрякають;
- чи є біль, почервоніння, свербіж, задишка або зміни сечовипускання;
- чи змінюється припухлість протягом дня;
- які препарати й добавки ви приймаєте;
- чи змінилася маса тіла за останні дні.
Не приймайте сечогінні таблетки від набряків без призначення. Вони можуть спричинити зневоднення та порушення рівня електролітів, але не усунути захворювання, через яке накопичується рідина.
Як лікар визначає причину набряків?
Обстеження починається з уточнення скарг, перенесених захворювань, приймання препаратів і швидкості появи припухлості. Лікар оглядає шкіру та кінцівки, вимірює артеріальний тиск, оцінює роботу серця й легень, стан вен і характер набряку.
Діагностика при набряках може включати:
- загальний аналіз крові та сечі;
- визначення показників роботи нирок і печінки, рівня електролітів, білка та гормонів щитоподібної залози;
- електрокардіографію та ультразвукове дослідження серця;
- дуплексне сканування вен нижніх кінцівок;
- ультразвукове дослідження нирок, печінки або органів черевної порожнини;
- рентгенографію чи інші дослідження за наявності відповідних показань.
Усі ці обстеження не призначають автоматично кожному пацієнту. Їхній перелік залежить від локалізації набряку, супутніх симптомів і результатів первинного огляду.
Як лікують набряки?
Лікування набряків спрямовують на їхню причину. При венозній недостатності лікар може рекомендувати рухову активність, компресійний трикотаж та інше лікування після оцінки стану судин. При серцево-судинних, ниркових, печінкових або ендокринних захворюваннях потрібна терапія основного порушення.
Сечогінні препарати застосовують лише за визначеними показаннями та під контролем лікаря. При тромбозі, інфекції, алергічній реакції або лімфатичному набряку потрібні інші підходи, тому універсального засобу від набряків не існує.
При повторних або незрозумілих набряках запишіться на консультацію до терапевта. Лікар проведе первинний огляд, визначить необхідні дослідження та за потреби скерує до кардіолога, нефролога, ендокринолога або фахівця із судинної хірургії.
м. Одеса
м. Київ
