Отёки: причины, опасные симптомы и способы лечения
Отёки могут возникать после длительного стояния или жары, но иногда сопровождают заболевания сердца, почек, печени, вен или лимфатической системы. Важно оценивать не только припухлость, но и место её появления, симметричность, скорость развития и сопутствующие симптомы.
Что такое отёк?
Отёк - это чрезмерное накопление жидкости в межклеточном пространстве. Он может быть локальным, например на одной ноге после травмы, или распространённым, когда припухлость возникает на лице, конечностях и других участках тела.
Отёчные ткани увеличиваются в объёме, кожа может становиться натянутой, а обувь, носки или кольца - оставлять заметные следы. Иногда после надавливания пальцем образуется углубление, которое исчезает постепенно. Однако отсутствие такой ямки не исключает отёка.
Почему возникают отёки?
Задержка жидкости в организме возникает из-за нарушения её перехода между кровеносными сосудами, тканями и лимфатической системой. Причину нельзя определить только по внешнему виду припухлости.
Отёки ног, рук, лица или всего тела могут вызывать:
- длительное стояние или сидение, жара, чрезмерное потребление соли или временное снижение физической активности;
- травмы, ожоги, воспалительные процессы и инфекции;
- хроническая венозная недостаточность и варикозная болезнь;
- тромбоз глубоких вен;
- нарушение оттока лимфы после операций, травм или заболеваний лимфатической системы;
- сердечная недостаточность, при которой ухудшается кровообращение и жидкость накапливается в тканях;
- заболевания почек, влияющие на выведение натрия и воды;
- заболевания печени со снижением уровня белков крови;
- нарушение функции щитовидной железы;
- беременность и гормональные изменения;
- приём отдельных препаратов, в частности некоторых средств от повышенного давления, гормональных лекарств, кортикостероидов и нестероидных противовоспалительных средств;
- аллергическая реакция с отёком лица, губ, языка или дыхательных путей.
Новый отёк после начала приёма препарата не означает, что лекарство нужно отменять самостоятельно. Стоит сообщить врачу, который оценит возможную связь и при необходимости скорректирует лечение.
О чём могут свидетельствовать отёки ног, лица и рук?
Место появления отёка помогает врачу определить направление обследования, но не подтверждает конкретный диагноз.
Отёчность ног к концу дня может быть связана с длительным вертикальным положением, венозной недостаточностью или приёмом определённых препаратов. Симметричные отёки обеих ног вместе с одышкой, быстрой утомляемостью или внезапным увеличением массы тела требуют проверки работы сердца, почек и других органов.
Отёк одной ноги, особенно внезапный, болезненный, с покраснением или ощущением тепла, может возникать при травме, инфекции или тромбозе. В такой ситуации не стоит массировать конечность или самостоятельно использовать компрессионные изделия.
Отёки лица могут сопровождать аллергию, заболевания почек, нарушение работы щитовидной железы или местный воспалительный процесс. Припухлость рук возникает после травм, перегрузки, нарушения венозного или лимфатического оттока, а также при системных заболеваниях.
Когда отёк требует неотложной помощи?
Отдельные сочетания симптомов могут свидетельствовать о состоянии, опасном для жизни.
Немедленно звоните по номеру 103 или обратитесь в приёмное отделение ближайшей больницы, если отёк сопровождают:
- внезапная или выраженная одышка, боль или сдавливание в груди;
- кашель с кровью или пенистой мокротой, учащённое сердцебиение, головокружение или потеря сознания;
- внезапный отёк одной ноги с болью, покраснением или ощущением тепла, особенно вместе с одышкой;
- быстрое отекание губ, языка, лица или горла, затруднённое дыхание или глотание;
- значительное уменьшение количества мочи, спутанность сознания или резкое ухудшение самочувствия;
- внезапный отёк лица и рук во время беременности вместе с сильной головной болью, нарушением зрения или болью в верхней части живота.
Такие симптомы не стоит пытаться устранить домашними средствами или мочегонными препаратами.
Что делать, если отекают ноги?
При небольшой симметричной припухлости после длительного сидения или стояния помогают смена положения тела, непродолжительная ходьба и отдых с приподнятыми ногами. Важно также не уменьшать резко потребление воды: обезвоживание не устраняет причину отёка.
Если отёки ног повторяются, усиливаются, не проходят после отдыха или сопровождаются другими симптомами, нужно обратиться к врачу.
Перед консультацией полезно зафиксировать:
- когда впервые появился отёк и как быстро он развился;
- одна или обе конечности отекают;
- есть ли боль, покраснение, зуд, одышка или изменения мочеиспускания;
- меняется ли припухлость в течение дня;
- какие препараты и добавки вы принимаете;
- изменилась ли масса тела за последние дни.
Не принимайте мочегонные таблетки от отёков без назначения. Они могут вызвать обезвоживание и нарушение уровня электролитов, но не устранить заболевание, из-за которого накапливается жидкость.
Как врач определяет причину отёков?
Обследование начинается с уточнения жалоб, перенесённых заболеваний, приёма препаратов и скорости появления припухлости. Врач осматривает кожу и конечности, измеряет артериальное давление, оценивает работу сердца и лёгких, состояние вен и характер отёка.
Диагностика при отёках может включать:
- общий анализ крови и мочи;
- определение показателей работы почек и печени, уровня электролитов, белка и гормонов щитовидной железы;
- электрокардиографию и ультразвуковое исследование сердца;
- дуплексное сканирование вен нижних конечностей;
- ультразвуковое исследование почек, печени или органов брюшной полости;
- рентгенографию или другие исследования при наличии соответствующих показаний.
Все эти обследования не назначают автоматически каждому пациенту. Их перечень зависит от локализации отёка, сопутствующих симптомов и результатов первичного осмотра.
Как лечат отёки?
Лечение отёков направляют на их причину. При венозной недостаточности врач может рекомендовать двигательную активность, компрессионный трикотаж и другое лечение после оценки состояния сосудов. При сердечно-сосудистых, почечных, печёночных или эндокринных заболеваниях требуется терапия основного нарушения.
Мочегонные препараты применяют только по определённым показаниям и под контролем врача. При тромбозе, инфекции, аллергической реакции или лимфатическом отёке нужны другие подходы, поэтому универсального средства от отёков не существует.
При повторных или непонятных отёках запишитесь на консультацию к терапевту. Врач проведёт первичный осмотр, определит необходимые исследования и при необходимости направит к кардиологу, нефрологу, эндокринологу или специалисту по сосудистой хирургии.
г. Одесса
г. Киев
