Мультидисциплінарний підхід до лікування — командна гра на результат
Мультидисциплінарний підхід у медицині передбачає спільну роботу лікарів різних спеціальностей над одним клінічним випадком. Такий формат особливо важливий, коли пацієнт має кілька захворювань або потребує одночасної оцінки стану різних органів і систем.
Васильєва Олена Леонідівна, лікар-невролог клініки INTO-SANA в Одесі, розповідає, як працює мультидисциплінарний підхід до лікування та чому взаємодія лікарів різних спеціальностей важлива для пацієнта.
Насправді все гранично просто — це робота команди медиків над вирішенням проблеми пацієнта. Такий підхід передбачає участь і взаємодію лікарів багатьох спеціальностей у веденні одного пацієнта, а це дає можливість оптимізувати процеси діагностики та лікування, забезпечити найкращий результат.
Що таке мультидисциплінарний підхід до лікування?
Глибоке занурення і вивчення захворювань одного або кількох органів дозволяє лікарю вийти на експертний рівень у вирішенні саме цих проблем. Але існує і зворотний бік — втрачається цілісність підходу щодо здоров'я пацієнта.
Як наслідок — пацієнт курсує між різними лікувальними закладами, лікарі яких дають рекомендації щодо своєї вузької галузі. При цьому зазвичай лікар загального профілю — терапевт — у цьому процесі участі не бере. Відтак, ніхто не узагальнює всі надані рекомендації, не визначає єдину тактику.
Чому важливо узгоджувати рекомендації різних лікарів?
Це призводить до відсутності у пацієнта послідовності у виконанні рекомендацій, до частої зміни лікарів, до відсутності ефекту, а іноді й до шкоди для здоров'я.
Практично кожен стикався з ситуацією, коли одному пацієнту призначають багато ліків, часто навіть протипоказаних для одночасного застосування, дублюють обстеження, не враховують побічні впливи лікування на інші органи та системи.
От і виходить у результаті, як в одного мого пацієнта з поєднаною патологією, якому лікарі різного профілю призначили одночасно 62 таблетки на день! Він прийшов на прийом з одним проханням: «Лікарю, приберіть, будь ласка, все непотрібне, я не можу пити стільки ліків!»
Тому комплексне лікування пацієнта потребує не лише консультацій окремих спеціалістів, а й узгодження отриманих рекомендацій та результатів обстежень.
Як працює команда лікарів під час лікування?
У розвинених країнах, де процес «розщеплення» спеціальностей дуже активний, цю проблему вирішують шляхом збирання команди лікарів під вирішення конкретного медичного випадку. Схожий підхід є і вибором клініки Into-Sana.
Саме тому в нашій клініці на базі центру серцево-судинної патології, неврології та ендокринології успішно застосовується мультидисциплінарне лікування пацієнтів. Він потребує щоденного консиліуму всієї команди фахівців, під час якого детально розбирається кожен клінічний випадок.
Наша унікальність — в організації взаємодії усіх фахівців для допомоги одній людині.
Залежно від проблеми до ведення пацієнта можуть залучатися фахівці різних напрямків, зокрема кардіолог, ендокринолог, невролог, офтальмолог, судинний хірург або пульмонолог.
У яких випадках потрібна команда лікарів різних спеціальностей?
Наприклад, лікування цукрового діабету з його ускладненнями потребує саме команди лікарів. Адже треба, крім нормалізації рівня цукру в крові, вирішувати проблему високого тиску, атеросклеротичного ураження судин, ураження нервової системи.
Тому в команді завжди є кардіолог, ендокринолог, невролог, офтальмолог. Часто за наявності ускладнень до команди приєднується судинний хірург. А якщо у пацієнта ще й хронічне захворювання легень? Команда поповниться пульмонологом.
Таким чином, лікування пацієнтів із кількома захворюваннями потребує оцінки всіх супутніх станів та взаємодії між лікарями.
Яку роль відіграють медичні сестри в мультидисциплінарній команді?
Дуже важливу роль у мультидисциплінарному підході відіграють медичні сестри. Адже вони поряд із нашими пацієнтами цілодобово, а лікар на роботі лише протягом робочого дня, а далі — на телефонному зв'язку.
Тому сестри фіксують будь-яку важливу інформацію про стан пацієнта і доносять її до відома лікаря. Ми сміливо стверджуємо, що навички та знання наших медичних сестер настільки великі, що дозволяють повноцінно координувати процес одужання.
І в основі їхньої праці лежать не просто рутинні дії або інтуїція, а глибоке розуміння потреб і проблем конкретного пацієнта.
Однією з обов'язкових умов здійснення сестринського догляду є участь пацієнта і членів сім'ї у прийнятті рішень щодо цілей догляду, плану та способів сестринського втручання. Заручившись підтримкою близьких пацієнта, команда фахівців може приступати до роботи з найскладнішими хворими.
Як мультидисциплінарний підхід допомагає під час складних станів?
Ідеальний для конкретного випадку склад згуртованої команди здатен творити дива!
Як тут не згадати пацієнтку з ішемічним інсультом, яку привезла до нас бригада швидкої допомоги. Інсульт. Праві кінцівки паралізовані, порушене мовлення, артеріальний тиск при цьому 220/110 мм рт. ст., глюкоза крові 15,8 ммоль/л, адже у пацієнтки ще й цукровий діабет! У цій ситуації саме злагоджена робота всіх ланок нашої команди фахівців дозволила досягти бажаного результату.
У приймальному відділенні була виконана магнітно-резонансна томографія головного мозку, яка дозволила візуалізувати розміри та локалізацію осередку ураження. Протягом години наша лабораторія надала нам результати клінічних і біохімічних аналізів. Консиліум у складі невролога, кардіолога та ендокринолога виробив загальну стратегію ведення пацієнтки.
Не можна не відзначити злагоджену роботу середнього медперсоналу: щохвилинне моніторування серцево-судинної діяльності, контроль насичення крові киснем, контроль рівня цукру в крові, облік діурезу та багато іншого.
Вдалося досягти нормалізації артеріального тиску, рівня глюкози крові, почали відновлюватись рухи у правих руці та нозі, пацієнтка почала розмовляти. Корекція терапії проводилася щодня. У потрібний момент на допомогу прийшли реабілітологи, які щоденно займалися з хворою за програмою відновлення рухових функцій в інсультних хворих. Ну і, звичайно, психолог відділення допомогла пацієнтці впоратися з тривогою і страхами, викликаними подіями, що сталися.
З цією пацієнткою ми дружимо досі... Вона вже самостійно ходить, вільно говорить, а нещодавно похвалилася, що у неї народилася онука, і вона тепер активно допомагає дітям у її вихованні!
Коли варто звернутися до лікаря для комплексної оцінки стану?
Якщо у вас одночасно кілька хронічних захворювань, ви отримуєте рекомендації від різних спеціалістів або не впевнені, як узгодити призначене лікування, варто звернутися до лікаря, який зможе оцінити ситуацію комплексно. В INTO-SANA в Одесі можна звернутися до сімейного лікаря або профільного спеціаліста залежно від скарг.
Якщо ви маєте складний або поєднаний стан здоров'я, зверніться на консультацію до лікаря. Фахівець оцінить ваші скарги та результати обстежень і за потреби скерує до інших спеціалістів, на аналізи чи інструментальну діагностику.
