Мультидисциплинарный подход к лечению - командная игра на результат
Мультидисциплинарный подход в медицине предполагает совместную работу врачей разных специальностей над одним клиническим случаем. Такой формат особенно важен, когда пациент имеет несколько заболеваний или нуждается в одновременной оценке состояния разных органов и систем.
Васильева Елена Леонидовна, врач-невролог клиники INTO-SANA в Одессе, рассказывает, как работает мультидисциплинарный подход к лечению и почему взаимодействие врачей разных специальностей важно для пациента.
На самом деле все предельно просто — это работа команды медиков над решением проблемы пациента. Такой подход предполагает участие и взаимодействие врачей многих специальностей в ведении одного пациента, а это дает возможность оптимизировать процессы диагностики и лечения, обеспечить наилучший результат.
Что такое мультидисциплинарный подход к лечению?
Глубокое погружение и изучение заболеваний одного или нескольких органов позволяет врачу выйти на экспертный уровень в решении именно этих проблем. Но существует и обратная сторона — теряется целостность подхода к здоровью пациента.
Как следствие — пациент курсирует между разными лечебными учреждениями, врачи которых дают рекомендации по своей узкой отрасли. При этом обычно врач общего профиля — терапевт — в этом процессе участия не принимает. Следовательно, никто не обобщает все предоставленные рекомендации, не определяет единую тактику.
Почему важно согласовывать рекомендации разных врачей?
Это приводит к отсутствию у пациента последовательности в выполнении рекомендаций, к частой смене врачей, к отсутствию эффекта, а иногда и к вреду для здоровья.
Практически каждый сталкивался с ситуацией, когда одному пациенту назначают много лекарств, часто даже противопоказанных для одновременного применения, дублируют обследования, не учитывают побочное влияние лечения на другие органы и системы.
Вот и получается в результате, как у одного моего пациента с сочетанной патологией, которому врачи разного профиля назначили одновременно 62 таблетки в день! Он пришел на прием с одной просьбой: «Доктор, уберите, пожалуйста, все ненужное, я не могу пить столько лекарств!»
Поэтому комплексное лечение пациента требует не только консультаций отдельных специалистов, но и согласования полученных рекомендаций и результатов обследований.
Как работает команда врачей во время лечения?
В развитых странах, где процесс «расщепления» специальностей очень активен, эту проблему решают путем сбора команды врачей под решение конкретного медицинского случая. Похожий подход есть и выбор клиники Into-Sana.
Именно поэтому в нашей клинике на базе центра сердечно-сосудистой патологии, неврологии и эндокринологии успешно применяется мультидисциплинарное лечение пациентов. Оно требует ежедневного консилиума всей команды специалистов, во время которого детально разбирается каждый клинический случай.
Наша уникальность — в организации взаимодействия всех специалистов для помощи одному человеку.
В зависимости от проблемы к ведению пациента могут привлекаться специалисты разных направлений, в частности кардиолог, эндокринолог, невролог, офтальмолог, сосудистый хирург или пульмонолог.
В каких случаях нужна команда врачей разных специальностей?
Например, лечение сахарного диабета с его осложнениями требует именно команды врачей. Ведь нужно, помимо нормализации уровня сахара в крови, решать проблему высокого давления, атеросклеротического поражения сосудов, поражения нервной системы.
Поэтому в команде всегда есть кардиолог, эндокринолог, невролог, офтальмолог. Часто при наличии осложнений к команде присоединяется сосудистый хирург. А если у пациента еще и хроническое заболевание легких? Команда пополнится пульмонологом.
Таким образом, лечение пациентов с несколькими заболеваниями требует оценки всех сопутствующих состояний и взаимодействия между врачами.
Какую роль играют медицинские сестры в мультидисциплинарной команде?
Очень важную роль в мультидисциплинарном подходе играют медицинские сестры. Ведь они рядом с нашими пациентами круглосуточно, а врач на работе только в течение рабочего дня, а дальше — на телефонной связи.
Поэтому сестры фиксируют любую важную информацию о состоянии пациента и доводят ее до сведения врача. Мы смело утверждаем, что навыки и знания наших медицинских сестер настолько велики, что позволяют полноценно координировать процесс выздоровления.
И в основе их труда лежат не просто рутинные действия или интуиция, а глубокое понимание потребностей и проблем конкретного пациента.
Одним из обязательных условий осуществления сестринского ухода является участие пациента и членов семьи в принятии решений относительно целей ухода, плана и способов сестринского вмешательства. Заручившись поддержкой близких пациента, команда специалистов может приступать к работе с самыми сложными больными.
Как мультидисциплинарный подход помогает при сложных состояниях?
Идеальный для конкретного случая состав сплоченной команды способен творить чудеса!
Как тут не вспомнить пациентку с ишемическим инсультом, которую привезла к нам бригада скорой помощи. Инсульт. Правые конечности парализованы, нарушена речь, артериальное давление при этом 220/110 мм рт. ст., глюкоза крови 15,8 ммоль/л, ведь у пациентки еще и сахарный диабет! В этой ситуации именно слаженная работа всех звеньев нашей команды специалистов позволила достичь желаемого результата.
В приемном отделении была выполнена магнитно-резонансная томография головного мозга, которая позволила визуализировать размеры и локализацию очага поражения. В течение часа наша лаборатория предоставила нам результаты клинических и биохимических анализов. Консилиум в составе невролога, кардиолога и эндокринолога выработал общую стратегию ведения пациентки.
Нельзя не отметить слаженную работу среднего медперсонала: ежеминутный мониторинг сердечно-сосудистой деятельности, контроль насыщения крови кислородом, контроль уровня сахара в крови, учет диуреза и многое другое.
Удалось достичь нормализации артериального давления, уровня глюкозы крови, начали восстанавливаться движения в правых руке и ноге, пациентка начала разговаривать. Коррекция терапии проводилась ежедневно. В нужный момент на помощь пришли реабилитологи, которые ежедневно занимались с больной по программе восстановления двигательных функций у инсультных больных. Ну и, конечно, психолог отделения помогла пациентке справиться с тревогой и страхами, вызванными случившимися событиями.
С этой пациенткой мы дружим до сих пор... Она уже самостоятельно ходит, свободно говорит, а недавно похвасталась, что у нее родилась внучка, и она теперь активно помогает детям в ее воспитании!
Когда стоит обратиться к врачу для комплексной оценки состояния?
Если у вас одновременно несколько хронических заболеваний, вы получаете рекомендации от разных специалистов или не уверены, как согласовать назначенное лечение, стоит обратиться к врачу, который сможет оценить ситуацию комплексно. В INTO-SANA в Одессе можно обратиться к семейному врачу или профильному специалисту в зависимости от жалоб.
Если у вас сложное или сочетанное состояние здоровья, обратитесь на консультацию к врачу. Специалист оценит ваши жалобы и результаты обследований и при необходимости направит к другим специалистам, на анализы или инструментальную диагностику.
