Міома матки. Проблема вибору
Міома матки є поширеною гінекологічною проблемою, однак виявлення міоматозного вузла не завжди означає необхідність операції. Тактика залежить від симптомів, розміру та локалізації вузлів, їхньої динаміки, супутніх захворювань і репродуктивних планів жінки.
Лікарі-гінекологи клініки INTO-SANA в Одесі розглядають основні варіанти ведення пацієнток із міомою та пояснює, чому рішення про лікування потрібно приймати індивідуально.
Які існують варіанти ведення міоми матки?
У медичній практиці основними підходами до ведення міоми є динамічне спостереження та хірургічне лікування. Інші методи можуть застосовуватися залежно від конкретної клінічної ситуації та супутніх проблем.
Міома — дуже поширена проблема. А значить, жінці важливо розуміти особливості свого захворювання, причини його виникнення та можливості лікування. Адже тільки тоді можливий усвідомлений вибір рішення, найкращого в конкретній ситуації.
Є кілька шляхів ведення міоми. Розглянемо найбільш часті ситуації.
Коли при міомі матки достатньо спостереження?
Зазвичай жінка, яка стежить за своїм здоров'ям, відвідує лікаря-гінеколога мінімум один раз на рік. Якщо лікар під час огляду виявляє вузол, важливо пройти УЗД органів малого таза, щоб уточнити діагноз, визначити розміри вузла та його структуру.
Що запропонує лікар-гінеколог при підтвердженні діагнозу «міома»? Обстеження інших органів і систем. Наприклад, захворювання щитоподібної залози з порушенням функції вироблення гормонів можуть супроводжуватися захворюваннями матки.
Якщо немає інших гінекологічних захворювань, лікар може рекомендувати прийти на наступний прийом з обов'язковим УЗД органів малого таза через пів року. Це тактика динамічного спостереження.
Коли при міомі призначають медикаментозне лікування?
Буває так, що в процесі спостереження з'ясовується: вузол виріс, з'явилися нові міоми або приєдналися гінекологічні захворювання — ендометріоз тіла матки, гіперплазія ендометрія, поліпи тіла та/або шийки матки, передракові захворювання шийки матки, новоутворення яєчників.
І ось тоді може призначатися медикаментозне лікування. Воно спрямоване не на лікування самої міоми, а на супутні захворювання, які, зокрема, можуть впливати на її розвиток.
Тому лікування міоми матки не завжди передбачає безпосереднє видалення міоматозного вузла. Перед вибором тактики лікар оцінює всю клінічну ситуацію.
Чи потрібна емболізація маткових артерій при міомі?
У попередньому авторському тексті емболізація судин матки описана як етап на шляху до оперативного лікування та містить категоричні твердження щодо її наслідків. Ці положення потребують актуалізації відповідно до сучасних підходів до лікування міоми, тому не варто подавати їх як універсальне правило для всіх пацієнток.
Тактика лікування має визначатися після консультації гінеколога та оцінки розміру, локалізації вузлів, симптомів і репродуктивних планів.
Коли потрібна операція при міомі матки?
Хірургічне втручання розглядають у випадках, коли міома матки демонструє значний ріст, виникають нові міоматозні вузли, міома досягає таких розмірів, що спричиняє порушення менструального циклу, кровотечі, біль унизу живота або порушення функції сусідніх органів — сечового міхура чи кишечника.
Вибір виду операції залежить від розташування та розміру вузлів, їхньої кількості, віку пацієнтки та її бажання мати дітей у майбутньому.
В INTO-SANA в Одесі проводять лікування міоми матки із застосуванням хірургічних методів, зокрема лапароскопії та гістероскопії.
Які операції застосовують для лікування міоми?
При виборі хірургічної тактики можуть застосовуватися органозберігаючі операції. В INTO-SANA в Одесі доступні, зокрема, операції на жіночій репродуктивній системі, серед яких є консервативна міомектомія.
Якщо міоматозний вузол росте в порожнину матки, одним із методів діагностики та лікування може бути гістероскопія в Одесі. Метод дає можливість безпосередньо оглянути порожнину матки та за показаннями видалити міоматозний вузол, який виступає в її порожнину.
Як міома матки може впливати на вагітність?
Після прийняття принципового рішення про лікування лікар обговорює життєві плани жінки. Важливо з'ясувати, чи планується вагітність зараз або в майбутньому.
Міома може впливати на репродуктивну функцію, але значення мають її розмір і локалізація. Водночас будь-яке хірургічне втручання на матці потребує обґрунтованого підходу, особливо якщо жінка планує вагітність.
Немаловажним фактором у цій ситуації є досвід хірурга-гінеколога. Сучасні технології дають змогу проводити органозберігаючі операції з урахуванням індивідуальних особливостей пацієнтки.
Які обстеження потрібні при міомі матки?
Першим кроком після виявлення підозри на міому матки є консультація гінеколога та ультразвукове дослідження.
За потреби лікар може призначити додаткові обстеження:
- УЗД органів малого таза для визначення кількості, розмірів і локалізації вузлів;
- лабораторні аналізи відповідно до симптомів і стану пацієнтки;
- МРТ у випадках, коли потрібна додаткова оцінка утворення;
- гістероскопію, якщо вузол виступає в порожнину матки або є інші показання до дослідження.
УЗД органів малого таза дає можливість візуалізувати матку, ендометрій та міоматозні вузли, а також оцінити інші органи малого таза.
Що потрібно пам'ятати, якщо у вас діагностували міому?
Якщо у вас виявили міоматозний вузол, важливо не приймати рішення про операцію лише на підставі самого факту діагнозу. Необхідно оцінити симптоми, динаміку росту, локалізацію та розмір вузла, а також врахувати репродуктивні плани.
Регулярне спостереження у гінеколога допомагає своєчасно виявляти зміни та коригувати тактику лікування.
Якщо вам діагностували міому матки або з'явилися рясні менструації, кровотечі, біль унизу живота чи інші симптоми, запишіться на консультацію гінеколога в Одесі. Лікар оцінить результати обстежень і за потреби скерує на УЗД, аналізи або інші дослідження та визначить подальшу тактику.
