Миома матки. Проблема выбора
Миома матки является распространенной гинекологической проблемой, однако обнаружение миоматозного узла не всегда означает необходимость операции. Тактика зависит от симптомов, размера и локализации узлов, их динамики, сопутствующих заболеваний и репродуктивных планов женщины.
Врачи-гинекологи клиники INTO-SANA в Одессе рассматривают основные варианты ведения пациенток с миомой и объясняют, почему решение о лечении нужно принимать индивидуально.
Какие существуют варианты ведения миомы матки?
В медицинской практике основными подходами к ведению миомы являются динамическое наблюдение и хирургическое лечение. Другие методы могут применяться в зависимости от конкретной клинической ситуации и сопутствующих проблем.
Миома — очень распространенная проблема. А значит, женщине важно понимать особенности своего заболевания, причины его возникновения и возможности лечения. Ведь только тогда возможен осознанный выбор решения, наилучшего в конкретной ситуации.
Есть несколько путей ведения миомы. Рассмотрим наиболее частые ситуации.
Когда при миоме матки достаточно наблюдения?
Обычно женщина, следящая за своим здоровьем, посещает врача-гинеколога минимум один раз в год. Если врач при осмотре обнаруживает узел, важно пройти УЗИ органов малого таза, чтобы уточнить диагноз, определить размеры узла и его структуру.
Что предложит врач-гинеколог при подтверждении диагноза «миома»? Обследование других органов и систем. Например, заболевания щитовидной железы с нарушением функции выработки гормонов могут сопровождаться заболеваниями матки.
Если нет других гинекологических заболеваний, врач может рекомендовать прийти на следующий прием с обязательным УЗИ органов малого таза через полгода. Это тактика динамического наблюдения.
Когда при миоме назначают медикаментозное лечение?
Бывает так, что в процессе наблюдения выясняется: узел вырос, появились новые миомы или присоединились гинекологические заболевания — эндометриоз тела матки, гиперплазия эндометрия, полипы тела и/или шейки матки, предраковые заболевания шейки матки, новообразования яичников.
И вот тогда может назначаться медикаментозное лечение. Оно направлено не на лечение самой миомы, а на сопутствующие заболевания, которые, в частности, могут влиять на ее развитие.
Поэтому лечение миомы матки не всегда предполагает непосредственное удаление миоматозного узла. Перед выбором тактики врач оценивает всю клиническую ситуацию.
Нужна ли эмболизация маточных артерий при миоме?
В предыдущем авторском тексте эмболизация сосудов матки описана как этап на пути к оперативному лечению и содержит категоричные утверждения относительно ее последствий. Эти положения нуждаются в актуализации в соответствии с современными подходами к лечению миомы, поэтому не стоит подавать их как универсальное правило для всех пациенток.
Тактика лечения должна определяться после консультации гинеколога и оценки размера, локализации узлов, симптомов и репродуктивных планов.
Когда нужна операция при миоме матки?
Хирургическое вмешательство рассматривают в случаях, когда миома матки демонстрирует значительный рост, возникают новые миоматозные узлы, миома достигает таких размеров, что вызывает нарушение менструального цикла, кровотечения, боль внизу живота или нарушение функции соседних органов — мочевого пузыря или кишечника.
Выбор вида операции зависит от расположения и размера узлов, их количества, возраста пациентки и ее желания иметь детей в будущем.
В INTO-SANA в Одессе проводят лечение миомы матки с применением хирургических методов, в частности лапароскопии и гистероскопии.
Какие операции применяют для лечения миомы?
При выборе хирургической тактики могут применяться органосохраняющие операции. В INTO-SANA в Одессе доступны, в частности, операции на женской репродуктивной системе, среди которых есть консервативная миомэктомия.
Если миоматозный узел растет в полость матки, одним из методов диагностики и лечения может быть гистероскопия в Одессе. Метод дает возможность непосредственно осмотреть полость матки и по показаниям удалить миоматозный узел, выступающий в ее полость.
Как миома матки может влиять на беременность?
После принятия принципиального решения о лечении врач обсуждает жизненные планы женщины. Важно выяснить, планируется ли беременность сейчас или в будущем.
Миома может влиять на репродуктивную функцию, но значение имеют ее размер и локализация. В то же время любое хирургическое вмешательство на матке требует обоснованного подхода, особенно если женщина планирует беременность.
Немаловажным фактором в этой ситуации является опыт хирурга-гинеколога. Современные технологии позволяют проводить органосохраняющие операции с учетом индивидуальных особенностей пациентки.
Какие обследования нужны при миоме матки?
Первым шагом после выявления подозрения на миому матки является консультация гинеколога и ультразвуковое исследование.
При необходимости врач может назначить дополнительные обследования:
- УЗИ органов малого таза для определения количества, размеров и локализации узлов;
- лабораторные анализы в соответствии с симптомами и состоянием пациентки;
- МРТ в случаях, когда нужна дополнительная оценка образования;
- гистероскопию, если узел выступает в полость матки или есть другие показания к исследованию.
УЗИ органов малого таза дает возможность визуализировать матку, эндометрий и миоматозные узлы, а также оценить другие органы малого таза.
Что нужно помнить, если у вас диагностировали миому?
Если у вас обнаружили миоматозный узел, важно не принимать решение об операции только на основании самого факта диагноза. Необходимо оценить симптомы, динамику роста, локализацию и размер узла, а также учесть репродуктивные планы.
Регулярное наблюдение у гинеколога помогает своевременно выявлять изменения и корректировать тактику лечения.
Если вам диагностировали миому матки или появились обильные менструации, кровотечения, боль внизу живота или другие симптомы, запишитесь на консультацию гинеколога в Одессе. Врач оценит результаты обследований и при необходимости направит на УЗИ, анализы или другие исследования и определит дальнейшую тактику.
