Чому виникає біль при менструації та як його полегшити?
Важливим аспектом менструації, що впливає на якість життя жінки, є її болісність або безболісність.
Згідно з дослідженнями, біль під час менструації, який називається дисменореєю, є поширеною проблемою серед жінок репродуктивного віку. Лікар акушер-гінеколог медичних центрів INTO-SANA Тетяна Віталіївна Белей пояснює характер і причини болю при місячних та як можна його полегшити.
Які бувають типи дисменореї?
Існує два типи дисменореї — первинна і вторинна.
При первинній дисменореї жінка відчуває повторюваний переймоподібний біль внизу живота. Але захворювання, яке могло б його пояснити, відсутнє. Біль внизу живота часто супроводжується нудотою, діареєю, втомою, головним болем та загальним нездужанням. Причиною у такому випадку є фізіологічно активні речовини — простагландини, які виділяються при відшаруванні ендометрію (внутрішнього шару матки) на початку менструації.
Вторинною дисменореєю називають біль під час менструацій, викликаний іншими захворюваннями, наприклад ендометріозом, аденоміозом, міомами матки, запальними захворюваннями органів малого таза, вадами розвитку матки.
Цей стан частіше виникає після 25 років і може супроводжуватися надмірно рясними чи нерегулярними менструаціями, кровотечами посеред циклу або кровомазаннями. Жінки при цьому можуть відчувати біль чи дискомфорт під час статевого акту чи дефекації. Також з часом біль може посилюватися.
Які симптоми можуть супроводжувати біль під час місячних?
Характер менструального болю та супутні прояви залежать від його причини. При первинній дисменореї неприємні відчуття зазвичай пов'язані безпосередньо з початком менструації, тоді як поява додаткових симптомів може вимагати виключення захворювань органів малого таза.
До можливих симптомів дисменореї належать:
- переймоподібний або тягнучий біль унизу живота;
- біль у ділянці попереку;
- нудота;
- розлади випорожнення;
- головний біль;
- загальна слабкість і втома;
- погіршення самопочуття в перші дні менструації.
Інтенсивність симптомів у різних жінок відрізняється. Якщо вони суттєво обмежують звичну активність, причину болю доцільно обговорити з гінекологом у Києві.
Чому виникає сильний біль при місячних?
Болісна менструація не завжди пов'язана із захворюванням. Водночас виражений або незвичний біль може бути одним із проявів патології жіночої репродуктивної системи.
Можливими причинами сильного болю при місячних є:
- первинна дисменорея, пов'язана з дією простагландинів;
- ендометріоз;
- аденоміоз;
- міома матки;
- запальні захворювання органів малого таза;
- вроджені аномалії розвитку репродуктивних органів.
Самостійно визначити походження болю за його інтенсивністю неможливо. Якщо характер менструацій змінився або біль з'явився після періоду безболісних циклів, необхідно з'ясувати його причину.
Чим первинна дисменорея відрізняється від вторинної?
Головна відмінність полягає в походженні болю. При первинній формі структурного захворювання органів малого таза, яке пояснювало б симптоми, немає, тоді як вторинна дисменорея є наслідком іншої патології.
На вторинну дисменорею можуть вказувати:
- поява вираженого менструального болю після раніше безболісних циклів;
- поступове посилення симптомів;
- біль поза періодом менструації;
- рясні або нерегулярні менструації;
- кров'янисті виділення між менструаціями;
- біль під час дефекації;
- інші зміни менструального циклу.
Такі прояви не дозволяють самостійно встановити конкретний діагноз. Вони є приводом для гінекологічного обстеження та пошуку причини симптомів.
Як полегшити біль при місячних?
Ефективне лікування залежить від причини болю. У випадку первинної дисменореї можуть допомогти регулярна фізична активність та тепло на нижній частині живота. Для більш виражених симптомів можуть знадобитися засоби від болю, наприклад ібупрофен чи напроксен. Зменшення болю при вторинній дисменореї залежить від лікування основного захворювання.
Хоча менструальний біль може виникати у здорових жінок, він не повинен суттєво впливати на якість життя.
Як діагностують причину болісних місячних?
Обстеження потрібне насамперед тоді, коли лікар підозрює вторинну дисменорею або симптоми мають нетиповий характер. Обсяг діагностики визначає гінеколог після уточнення скарг та анамнезу.
Для встановлення причини болісних місячних лікар може використовувати:
- збір інформації про початок, тривалість та інтенсивність болю;
- уточнення особливостей менструального циклу;
- гінекологічний огляд;
- УЗД органів малого таза в Києві;
- лабораторні дослідження за показаннями;
- додаткові методи діагностики залежно від виявлених змін.
Не кожній пацієнтці потрібен однаковий набір досліджень. Напрям діагностики залежить від віку, симптомів, особливостей циклу та результатів первинного огляду.
Як лікують дисменорею?
Тактика лікування залежить від того, чи є дисменорея первинною або вторинною. У першому випадку основною метою є контроль симптомів, а в другому необхідно впливати на захворювання, яке спричиняє біль.
Залежно від причини лікування дисменореї може включати:
- немедикаментозні способи зменшення болю;
- знеболювальні препарати за рекомендацією лікаря;
- гормональну терапію за наявності відповідних показань;
- лікування запальних захворювань;
- терапію ендометріозу, аденоміозу або іншої встановленої патології;
- хірургічне лікування окремих гінекологічних захворювань за показаннями.
Не варто регулярно маскувати сильний біль препаратами, не з'ясувавши його походження. Лікування підбирають відповідно до встановленої причини, супутніх захворювань та інших індивідуальних факторів.
Коли біль при місячних є приводом звернутися до гінеколога?
Менструальні спазми можуть мати різну інтенсивність, тому важливо оцінювати не лише сам факт появи болю, а і його вплив на повсякденне життя. Особливої уваги потребують нові симптоми та зміни звичного характеру менструацій.
Записатися на консультацію щодо болю під час менструації варто, якщо:
- знеболювальні засоби не приносять достатнього полегшення;
- біль заважає навчанню, роботі, сну або звичній активності;
- симптоми з кожним циклом стають інтенсивнішими;
- раніше менструації були безболісними, але згодом з'явився виражений біль;
- менструації стали надмірно рясними або нерегулярними;
- з'явилися кров'янисті виділення між менструаціями;
- біль виникає не тільки під час місячних;
- є біль під час дефекації або інші незвичні симптоми.
Такі зміни можуть вимагати додаткової діагностики. Звернутися можна до акушера-гінеколога Тетяни Белей або іншого фахівця напряму акушерства та гінекології INTO-SANA у Києві.
