Почему возникает боль при менструации и как ее облегчить?
Важным аспектом менструации, влияющим на качество жизни женщины, является ее болезненность или безболезненность.
Согласно исследованиям, боль во время менструации, которая называется дисменореей, является распространенной проблемой среди женщин репродуктивного возраста. Врач акушер-гинеколог медицинских центров INTO-SANA Татьяна Витальевна Белей объясняет характер и причины боли при месячных и как можно ее облегчить.
Какие бывают типы дисменореи?
Существует два типа дисменореи — первичная и вторичная.
При первичной дисменорее женщина ощущает повторяющуюся схваткообразную боль внизу живота. Но заболевание, которое могло бы ее объяснить, отсутствует. Боль внизу живота часто сопровождается тошнотой, диареей, усталостью, головной болью и общим недомоганием. Причиной в таком случае являются физиологически активные вещества — простагландины, которые выделяются при отслоении эндометрия (внутреннего слоя матки) в начале менструации.
Вторичной дисменореей называют боль во время менструаций, вызванную другими заболеваниями, например эндометриозом, аденомиозом, миомой матки, воспалительными заболеваниями органов малого таза, пороками развития матки.
Это состояние чаще возникает после 25 лет и может сопровождаться чрезмерно обильными или нерегулярными менструациями, кровотечениями в середине цикла или кровомазаньем. Женщины при этом могут ощущать боль или дискомфорт во время полового акта или дефекации. Также со временем боль может усиливаться.
Какие симптомы могут сопровождать боль во время месячных?
Характер менструальной боли и сопутствующие проявления зависят от ее причины. При первичной дисменорее неприятные ощущения обычно связаны непосредственно с началом менструации, тогда как появление дополнительных симптомов может требовать исключения заболеваний органов малого таза.
К возможным симптомам дисменореи относятся:
- схваткообразная или тянущая боль внизу живота;
- боль в области поясницы;
- тошнота;
- расстройства стула;
- головная боль;
- общая слабость и усталость;
- ухудшение самочувствия в первые дни менструации.
Интенсивность симптомов у разных женщин отличается. Если они существенно ограничивают привычную активность, причину боли целесообразно обсудить с гинекологом в Киеве.
Почему возникает сильная боль при месячных?
Болезненная менструация не всегда связана с заболеванием. В то же время выраженная или необычная боль может быть одним из проявлений патологии женской репродуктивной системы.
Возможными причинами сильной боли при месячных являются:
- первичная дисменорея, связанная с действием простагландинов;
- эндометриоз;
- аденомиоз;
- миома матки;
- воспалительные заболевания органов малого таза;
- врожденные аномалии развития репродуктивных органов.
Самостоятельно определить происхождение боли по ее интенсивности невозможно. Если характер менструаций изменился или боль появилась после периода безболезненных циклов, необходимо выяснить ее причину.
Чем первичная дисменорея отличается от вторичной?
Главное отличие заключается в происхождении боли. При первичной форме структурного заболевания органов малого таза, которое объясняло бы симптомы, нет, тогда как вторичная дисменорея является следствием другой патологии.
На вторичную дисменорею могут указывать:
- появление выраженной менструальной боли после ранее безболезненных циклов;
- постепенное усиление симптомов;
- боль вне периода менструации;
- обильные или нерегулярные менструации;
- кровянистые выделения между менструациями;
- боль при дефекации;
- другие изменения менструального цикла.
Такие проявления не позволяют самостоятельно установить конкретный диагноз. Они являются поводом для гинекологического обследования и поиска причины симптомов.
Как облегчить боль при месячных?
Эффективное лечение зависит от причины боли. В случае первичной дисменореи могут помочь регулярная физическая активность и тепло на нижней части живота. При более выраженных симптомах могут понадобиться средства от боли, например ибупрофен или напроксен. Уменьшение боли при вторичной дисменорее зависит от лечения основного заболевания.
Хотя менструальная боль может возникать у здоровых женщин, она не должна существенно влиять на качество жизни.
Как диагностируют причину болезненных месячных?
Обследование необходимо прежде всего тогда, когда врач подозревает вторичную дисменорею или симптомы имеют нетипичный характер. Объем диагностики определяет гинеколог после уточнения жалоб и анамнеза.
Для установления причины болезненных месячных врач может использовать:
- сбор информации о начале, продолжительности и интенсивности боли;
- уточнение особенностей менструального цикла;
- гинекологический осмотр;
- УЗИ органов малого таза в Киеве;
- лабораторные исследования по показаниям;
- дополнительные методы диагностики в зависимости от выявленных изменений.
Не каждой пациентке нужен одинаковый набор исследований. Направление диагностики зависит от возраста, симптомов, особенностей цикла и результатов первичного осмотра.
Как лечат дисменорею?
Тактика лечения зависит от того, является ли дисменорея первичной или вторичной. В первом случае основной целью является контроль симптомов, а во втором необходимо воздействовать на заболевание, которое вызывает боль.
В зависимости от причины лечение дисменореи может включать:
- немедикаментозные способы уменьшения боли;
- обезболивающие препараты по рекомендации врача;
- гормональную терапию при наличии соответствующих показаний;
- лечение воспалительных заболеваний;
- терапию эндометриоза, аденомиоза или другой установленной патологии;
- хирургическое лечение отдельных гинекологических заболеваний по показаниям.
Не стоит регулярно маскировать сильную боль препаратами, не выяснив ее происхождение. Лечение подбирают в соответствии с установленной причиной, сопутствующими заболеваниями и другими индивидуальными факторами.
Когда боль при месячных является поводом обратиться к гинекологу?
Менструальные спазмы могут иметь разную интенсивность, поэтому важно оценивать не только сам факт появления боли, но и ее влияние на повседневную жизнь. Особого внимания требуют новые симптомы и изменения привычного характера менструаций.
Записаться на консультацию по поводу боли во время менструации стоит, если:
- обезболивающие средства не приносят достаточного облегчения;
- боль мешает учебе, работе, сну или привычной активности;
- симптомы с каждым циклом становятся интенсивнее;
- ранее менструации были безболезненными, но впоследствии появилась выраженная боль;
- менструации стали чрезмерно обильными или нерегулярными;
- появились кровянистые выделения между менструациями;
- боль возникает не только во время месячных;
- есть боль при дефекации или другие необычные симптомы.
Такие изменения могут требовать дополнительной диагностики. Обратиться можно к акушеру-гинекологу Татьяне Белей или другому специалисту направления акушерства и гинекологии INTO-SANA в Киеве.
