Хірургія

Ампутація пальця стопи/кисті — це операція часткового або повного видалення пальця в результаті його некрозу. Причин некрозу може бути багато, проте найчастіше — ішемія кінцівки внаслідок цукрового діабету, гангрени, травми, опіку. Ампутація пальця проводиться у випадку, коли відновлення цієї частини кінцівки вже неможливе і застосовується як крайній захід, спрямований на збереження всієї кінцівки.

Зрідка, причиною ампутації пальця стопи/кисті стає вкрай небажана деформація. Однак, в більшості випадків — це ургентна операція.

Ампутація кінцівки — це операція з видалення частини тіла — ноги або руки. Ампутація дуже різниться за рівнем — тобто тією частиною кінцівки, яку відсікають. При виборі рівня ампутації кінцівки керуються такими факторами:

1. Поширення патологічного процесу — некроз, гангрена.
2. Стан магістральних судин кінцівки.
3. Можливості формування функціональної культі.

Робити чи не робити

Операцію з ампутації кінцівки зазвичай не вибирають.

Вона має чіткі показання, і її не виконання загрожує життю пацієнта. Ймовірність загибелі пацієнта через невиконану вчасно ампутацію наближається до 100%.

Незважаючи на великі можливості сучасної діагностики, не завжди вдається встановити діагноз за допомогою інструментальних, лабораторних та інших неінвазивних методів. У практиці будь-якого лікаря були ситуації, коли результати діагностики не збігалися з клінічною картиною у пацієнта. У таких випадках призначають діагностичну лапароскопію.

Діагностична лапароскопія безпечна і малотравматичная. Вона служить лікарю базою для визначення діагнозу і тактики лікування пацієнта. Іноді — для забору зразків тканин і проведення їх аналізу.

Найчастіше діагностична лапароскопія використовується в гінекології як інструмент у випадках безпліддя неясної етіології, хронічного тазового болю, який не піддається корекції, кровотеч і запалень, скупчень рідини в черевній порожнині та багато чого іншого.

Слід пам'ятати, що перш за все лікар націлений на використання неінвазивної діагностики. Діагностична лапароскопія використовується як останній інструмент в питаннях встановлення причин захворювання пацієнта.

Лапароскопічна холецистектомія – малотравматичне оперативне лікування запального процесу в жовчному міхурі. Простіше кажучи – це видалення жовчного. Причин запальних процесів може бути кілька. І холецистектомія – це радикальний метод.

Його застосовують за визначеними показаннями:

1. Поліпи жовчного міхура розміром понад 10 мм або в комбінації з жовчнокам'яною хворобою.
2. Холестероз на тлі жовчнокам'яної хвороби — відкладення холестерину в стінці жовчного міхура.
3. Функціональні розлади жовчного міхура — больовий симптом, який регулярно відчуває пацієнт. Цю патологію повинен визначити лікар через підтверджену зменшену фракцію жовчі нижче 40%.
4. Гострий холецистит — патологія, яка вимагає невідкладної медичної допомоги. Несвоєчасне звернення до лікаря може мати серйозні наслідки та найчастіше вимагає невідкладного хірургічного лікування.
5. Холедохолітіаз – наявність конкріментів у жовчних протоках. Також невідкладний стан, що проявляється болем в області живота, колікою, блювотою. Вимагає негайного звернення за медичною допомогою.
6. Симптомна жовчокам'яна хвороба – наявність конкріментів в жовчному міхурі. Пацієнт відчуває гіркоту у роті, тяжкість у підребер'ї після їжі, періодичні ниючі болі в правій частині живота.

Лікувати або не лікувати?

Однозначно, так. Лапароскопічна холецистектомія призначається лікарем на підставі протоколу лікування. Невиконання, а також несвоєчасне виконання лапароскопічної холецистектомії підвищує ризики ускладнень в рази. І навіть може закінчитися летально.

Переваги лікування в стаціонарі Into-Sana:

1. Цілодобовий хірургічний стаціонар.
2. Комбінована анестезіологічна підтримка.
3. Фіксована пакетна ціна за лікування - 33 100 грн.

Для визначення тактики лікування патологій жовчного міхура, необхідна консультація хірургів.

Варикозне розширення вен на ногах — дуже поширене захворюваня, яке зустрічається у 50% людей. Фактори ризику розвитку хронічного венозного захворювання включають:

• похилий вік;
• сімейний анамнез венозних захворювань;
• тривале перебування на ногах;
• підвищена маса тіла;
• слабкість м'язів;
• куріння;
• травми нижніх кінцівок;
• попередній венозний тромбоз;
• деякі спадкові захворювання;
• високий рівень естрогену і вагітність.

У зв’язку з втратою еластичності судин та порушенням роботи венозних клапанів з’являється деформація та розширення поверхневих вен. Ігнорування проблеми на ранніх стадіях може призвести до тяжких ускладнень і супутніх захворювань у майбутньому.

Операції з лікування варикозу, що виконуються в Into-Sana:

• мініфлебектомія;
• кросектомія;
• пінна склерооблітерація вен під контролем УЗД.

Лікувати чи ні?

• Сучасні технології роблять лікування варикозу зовсім не дискомфортною процедурою.
• Лікування відновить не тільки здоров’я і самопочуття, а й дасть позитивний косметичний ефект.
• Ігнорування проблеми скоріш за все призведе до серйозних ускладнень в майбутньому: запалення судин, виникнення тромбів тощо.

Діагностування варикозу в Into-Sana

Діагностування варикозу в Into-Sana проводиться на консультації судинного хірурга.

Додадково можуть бути використані такі дослідження, як ультразвукове дуплексне сканування (УЗДГ) вен, а при необхідності — магнітно-резонансна томографія.

На консультації лікарем, в залежності від стадії проблеми, може бути запропоноване консервативне чи оперативне вирішення проблеми.

Флебектомія — один із методів оперативного лікування.

Оперативне видалення вен, уражених варикозом, проводиться на базі клініки Into-Sana в Одесі на вул. Варненській висококваліфікованою командою хірургів та анестезіологів.

Ця процедура допомагає позбутися проявів варикозу та забезпечує покращення кровообігу в глибоких венах, попередження утворення тромбів, та, що досить важливо – має значний косметичний ефект.

Після операції рекомендований нагляд судинного хірурга, що буде сприяти швидкому поверненню до звичного життя, але вже без варикозу!

Щоб вирішити питання з діагностики, медикаментозного лікування, або обрати спеціаліста для проведення флебектомії, запишіться на консультацію до хірурга.

Грижа — досить поширена патологія, особливо для чоловіків. Грижа у жінок зустрічається за різними оцінками — у 8-10 разів рідше.

Що ж це таке?

Це ситуація, коли під внутрішнім тиском будь-який орган (як правило, в черевній порожнині) переміщується через природний або патологічний отвір в нехарактерне для нього місце.

Грижі бувають внутрішні і зовнішні. Зовнішні — дуже легко виявити при самодіагностиці, тому що будь-яке випинання на поверхні тіла привертає увагу. Воно м'яке, безболісне, але несе для людини великі загрози. Сама по собі грижа може і не викликати дискомфорту. З нею можна жити роками. Навіть з досить великими, якщо Вас не хвилює естетичний аспект Вашого тіла.

Лікувати або не лікувати?

Лікувати, і тільки хірургічно — тут двох думок бути не може.

Головна загроза будь-якої грижі — це утиск органу, який в ній опинився. Тобто отвір, через який орган «випав» зі свого місця, частково або повністю закривається, і здавлює те, що виявилося в ньому, як у пастці. При цьому відбувається порушення кровопостачання органу, як наслідок — його запалення або навіть некроз. Це завжди ургентна операція за життєвими показаннями, тому що якщо хірург вчасно не втрутиться, то наслідки найнеприємніші, аж до летального.

Лапароскопічне лікування гриж в Into-Sana:

• Післяопераційна грижа.
• Діафрагмальна грижа.
• Піхвова і піхво-мошоночна грижа.
• Пупкова грижа.
• Грижа білої лінії живота.
• Вентральна грижа.

Діагностика гриж

Для уточнення діагнозу, лікар зазвичай вибирає одне з наступних досліджень:

• Рентгенографія.
• УЗД.
• Комп'ютерна томографія.
• Магнітно-резонансна томографія.

Лікування гриж — тільки хірургічне. Іншого методу лікування не буває. Будь ласка, зверніть увагу на цю важливу інформацію.

Баріатрична хірургія - це малотравматичні операції на шлунку та кішківнику, спрямовані на лікування як ожиріння, так і цукрового діабету ІІ типу.

Такі операції виконуються лапароскопічно - "проколами".

Ефективність таких операцій доведено доказовою медициною, усі показники приходять до норми з нормолізацією ваги.

Реабілітація у середньому 3 доби.

Методика є найбільш ефективною для стабільного схуднення та отримання гарного результату. 

Баріатричні операції зазвичай рекомендовані для людей з високим ІМТ (індексом маси тіла), який перевищує 40 або для тих, у кого ІМТ перевищує 35 разом з іншими проблемами здоров'я, такими як діабет, високий кров'яний тиск або апное во сні.

Найбільш поширені види баріатричних операцій включають:

1. Гастрошунтування (Roux-en-Y): це операція, при якій розширюють верхню частину шлунка, створюючи новий малий шлунковий мішечок, який з'єднується з нижнім відділом тонкого кишечнику. 
2. Рукавна резекція (Sleeve): це операція, при якій видаляється більша частина шлунка, залишаючи вузьку вертикальну трубку. 
3. Міні-шунтування шлунку: ця операція поєднує елементи гастрошунтування та вертикальної гастректомії. Лікар створює маленький шлунковий резервуар та обхідний шлях для їжі.

В Into-Sana також можна отримати консультацію щодо встановлення внутрішньошлункового балона. Це нехірургічний метод, при якому в шлунок вводиться медичний балон, заповнений рідиною або повітрям, з метою зменшення його об'єму. Балон залишається в шлунку на обмежений період часу -  зазвичай від 6 до 12 місяців, після чого він вилучається.

Операції виконує Сергій Сорочан (стаж роботи більше 10 років)

Маніпуляції на грудній клітині, що проводять у стаціонарі Into-Sana:

• дренування плевральної порожнини по Бюлау;
• пункція плевральної порожнини.

Запис на безоплатну консультацію (096) 6-307-500, (095) 5-307-500
Центр госпіталізацій (066) 3000-828, (098) 3000-828

У стаціонарі Into-Sana проводяться:

• операція на щитоподібній залозі стандартна;
• операція на щитоподібній залозі розширена.

Запис на безоплатну консультацію (096) 6-307-500, (095) 5-307-500
Центр госпіталізацій (066) 3000-828, (098) 3000-828

Операції на шлунку, що проводяться в стаціонарі Into-Sana:

• Резекція шлунку проксимальна/дистальна.
• Резекція шлунку субтотальна.
• Повздовжня резекція шлунку.
• Операція з приводу ускладнень виразкової хвороби і стенозів шлунково-кишкового тракту.
• Гастректомія.

Запис на безоплатну консультацію (096) 6-307-500, (095) 5-307-500
Центр госпіталізацій (066) 3000-828, (098) 3000-828

Операції на кишківнику, що проводяться в стаціонарі Into-Sana:

• апендектомія лапароскопічна;
• геміколектомія;
• виведення тонко/товстокишківникової стоми;
• закриття стоми товстої /тонкої кишки;
• операція на прямій кишці;
• реконструктивна операція на кишківнику;
• операція при спайковій хворобі і спайковій кишковій непрохідності;
• операції при шлунково-кишкових кровотечах.

Запис на безоплатну консультацію (096) 6-307-500, (095) 5-307-500
Центр госпіталізацій (066) 3000-828, (098) 3000-828

Операції на м'яких тканинах, що виконують в стаціонарі Into-Sana:

• первинна хірургічна обробка ран під місцевою анестезією;
• первинна хірургічна обробка ран під загальним знеболенням;
• видалення новоутворень шкіри і м'яких тканин.

Запис на безоплатну консультацію (096) 6-307-500, (095) 5-307-500
Центр госпіталізацій (066) 3000-828, (098) 3000-828

Грижа стравохідного отвору діафрагми — діагноз, при якому призначають лапароскопічну круроррафію, фундоплікацію за наявності гастроезофагеальної рефлюксної хвороби ГЕРХ (ГЕРХ).

Грижа стравохідного отвору діафрагми — досить поширена проблема. Полягає в тому, що через стравохідний отвір діафрагми частина органів шлунково-кишкового тракту з черевної порожнини переміщується в грудну. Основний фактор, який сприяє цьому процесу — підвищений тиск в черевній порожнині і надмірно еластичні тканини діафрагми навколо отвору для стравоходу.

Симптоми — біль, постійна печія, відрижка з кислим шлунковим вмістом. Діагностика — рентгенографія шлунку.

Лікування — при малих розмірах медикаментозне в комбінації зі зміною режиму харчування (часте, дрібне, дієтичними продуктами), або оперативне (при великих розмірах, неефективності медикаментозної терапії).

Мета лапароскопічної крурорафії — звуження діафрагмального отвору таким чином, щоб припинити переміщення органів через цей отвір. А фундоплікації — створення «манжети» для запобігання потрапляння кислого шлункового вмісту до стравоходу (рефлюксу).

Після відновлення пацієнт може вести активний спосіб життя і дотримуватись комфортного режиму харчування.

Крізьшкірна крізьпечінкова холангіостомія, дренування абсцесів і кіст під контролем УЗД

Крізьшкірна крізьпечінкова холангіостомія, дренування абсцесів і кіст під контролем УЗД — це малотравматичні хірургічні втручання, які полягають у введенні в черевну порожнину (жовчні протоки або абсцеси черевної порожнини) спеціальної трубки. Через неї виводять жовч при механічній жовтяниці, або патологічний вміст абсцесів і кіст. Це паліативна процедура при механічній жовтяниці, яка використовується як перший етап. При дренуванні абсцесів і кіст — це лікувальна маніпуляція, яка, як правило, призводить до одужання пацієнта.

Дренування під контролем УЗД може виконуватися як під місцевою, так і під загальною анестезією в залежності від розташування вогнища.

Лапароцентез (абдомінальна пункція, парацентез, перітонеоцентез, пункція живота, пункція черевної порожнини)

Лапароцентез (абдомінальна пункція, парацентез, перітонеоцентез, пункція живота, пункція черевної порожнини) — прокол черевної стінки для виведення з живота патологічного вмісту. Основними ризиками при проведенні лапароцентезу є травмування кишківника і загроза перитоніту з цієї причини.

Іноді лапароцентез проводять з діагностичною метою для уточнення діагнозу. Патологічний вміст завжди відправляють на лабораторне дослідження. Процедура проводиться під місцевою анестезією і при ретельному дотриманні правил асептики.

Абдомінопластика

Абдомінопластика — корекція зовнішнього вигляду черевної стінки. Проводять, керуючись естетичними міркуваннями, тому операція завжди планова. Кінцевий результат абдомінопластики — це відновлення привабливості контурів тіла, позбавлення від зайвої шкіри живота (після пологів, різкого зниження ваги), підшкірної жирової клітковини, ліквідація діастазу прямих м'язів живота.

Спленектомія

Спленектомія — хірургічне видалення селезінки. Найчастіше спленектомія проводиться при розриві селезінки через травму в ургентному порядку. Показаннями до планової операції можуть бути: злоякісні утворення черевної порожнини, генетичні захворювання, хвороби системи крові. Сучасні технології дозволяють виконувати цю операцію лапароскопічно (через пару проколів), що мінімізує післяопераційний больовий синдром.

Операції на печінці проводяться при виявленні новоутворень таких як: гемангіоми, рак печінки або жовчних протоків, аденоми печінки і солітарні метастази. Також операція може знадобитися при невдалому пункційному лікуванні абсцесів і кіст печінки, ехінококозу (паразитарне захворювання).

Техніки, що використовуються при цих діагнозах, різні. І хірург обирає, яким чином він буде проводити операцію на печінці, для конкретного пацієнта. Не дивлячись на те, що печінка — орган, що добре регенерує, тобто при частковому видаленні (резекції) вона відновлює свої розміри — хірургія печінки одна з найскладніших в області абдомінальної хірургії.