Микоплазменная пневмония у детей: симптомы, диагностика и лечение
Постепенное повышение температуры, слабость и кашель, который становится более длительным или интенсивным, могут быть проявлениями микоплазменной инфекции. Она часто имеет более лёгкое начало, чем типичная бактериальная пневмония, однако иногда вызывает дыхательную недостаточность и другие осложнения.
О течении заболевания рассказывает педиатр Анна Еськова.
Что такое микоплазменная пневмония?
Микоплазменная пневмония — это инфекционное поражение лёгких, которое вызывает бактерия Mycoplasma pneumoniae. Она может вызывать фарингит, трахеит, бронхит или пневмонию.
Возбудитель не имеет клеточной стенки. Из-за этой особенности антибиотики, которые действуют именно на клеточную стенку бактерий, в частности пенициллины и цефалоспорины, не действуют на микоплазму.
Заболевание часто называют «атипичной» или «ходячей» пневмонией. Эти названия связаны с тем, что ребёнок иногда остаётся активным, хотя у него уже есть воспаление лёгких. Однако лёгкое начало не исключает дальнейшего ухудшения.
Как передаётся Mycoplasma pneumoniae?
Возбудитель распространяется от человека к человеку с респираторными каплями при кашле и чихании. Для заражения чаще требуется длительный тесный контакт, поэтому вспышки могут возникать в семьях, школах, общежитиях и других коллективах.
Инкубационный период обычно составляет от одной до четырёх недель. Из-за такого медленного развития симптомов определить точный момент заражения часто невозможно.
Микоплазменной инфекцией можно болеть повторно. Она чаще всего поражает детей, в частности школьного и младшего возраста, но заражаются также подростки и взрослые.
Какие симптомы микоплазменной пневмонии у детей?
Заболевание часто развивается постепенно. Сначала оно может напоминать обычную респираторную инфекцию, а кашель и слабость усиливаются в течение следующих дней.
Симптомы микоплазменной пневмонии могут включать:
- сухой или малопродуктивный кашель;
- повышение температуры и озноб;
- усталость и снижение активности;
- головную боль;
- боль или першение в горле;
- осиплость голоса;
- насморк;
- боль в грудной клетке при кашле или глубоком вдохе;
- учащённое или затруднённое дыхание;
- свистящие звуки при дыхании;
- снижение аппетита.
У маленьких детей инфекция может проявляться насморком, рвотой, диареей, свистящим дыханием или отказом от еды. У детей с астмой Mycoplasma pneumoniae способна вызвать обострение с усилением кашля и бронхообструкции.
Чем микоплазменная пневмония отличается от типичной?
Типичная бактериальная пневмония нередко начинается остро с высокой температуры, выраженной слабости и быстрого ухудшения состояния. Для микоплазменной инфекции более характерны постепенное начало и длительный сухой кашель.
Однако установить возбудителя только по симптомам или прослушиванию лёгких невозможно. Похожее течение могут иметь вирусные инфекции, коклюш, другие бактериальные пневмонии, бронхит и обострение астмы.
Отсутствие выраженных хрипов не исключает пневмонию. Данные осмотра иногда не соответствуют изменениям на рентгенограмме, поэтому врач оценивает не один признак, а общее состояние ребёнка, частоту дыхания, сатурацию и динамику симптомов.
Как диагностируют микоплазменную пневмонию?
Педиатр уточняет длительность кашля, температуру, контакты с больными, перенесённые инфекции, приём антибиотиков и наличие сопутствующих заболеваний. Во время осмотра оценивает дыхание, частоту сердечных сокращений, сатурацию кислорода и признаки обезвоживания.
Обследование при подозрении на пневмонию может включать:
- общий анализ крови и другие лабораторные исследования;
- ПЦР или другой молекулярный тест на Mycoplasma pneumoniae;
- рентгенографию органов грудной клетки;
- исследование на другие респираторные возбудители;
- дополнительные анализы при тяжёлом или нетипичном течении.
Молекулярные тесты, выявляющие генетический материал возбудителя, являются предпочтительным методом лабораторной диагностики Mycoplasma pneumoniae. Результат нужно оценивать вместе с симптомами, поскольку обнаружение бактерии не всегда доказывает, что именно она вызвала все проявления заболевания.
Анализ крови на антитела не всегда позволяет подтвердить острую инфекцию по одному исследованию. Антитела могут ещё не выработаться в начале болезни или сохраняться после предыдущего контакта.
Всем ли детям с кашлем нужен рентген?
Рентгенографию не проводят автоматически при каждом кашле. Исследование может понадобиться при подозрении на пневмонию, снижении сатурации, затруднённом дыхании, тяжёлом состоянии, осложнениях или отсутствии ожидаемого улучшения.
Решение принимает врач после осмотра. По показаниям вы можете пройти рентгенографию в INTO-SANA.
Компьютерная томография не является стандартным первым исследованием при неосложнённой пневмонии у ребёнка. Её применяют в сложных случаях, когда нужно уточнить изменения или возможные осложнения.
Как лечат микоплазменную пневмонию у детей?
Большинство респираторных инфекций, вызванных Mycoplasma pneumoniae, имеют лёгкое течение. Однако подтверждённую или клинически вероятную микоплазменную пневмонию обычно лечат антибиотиками, которые действуют на этот возбудитель.
Лечение микоплазменной пневмонии может включать:
- антибактериальный препарат, подобранный врачом;
- достаточное питьё;
- отдых;
- жаропонижающие средства в возрастной дозе;
- контроль температуры, частоты дыхания и общего состояния;
- лечение бронхообструкции при наличии соответствующих показаний;
- кислородную поддержку и стационарное наблюдение при тяжёлом течении.
У детей чаще всего рассматривают антибиотики группы макролидов. Конкретный препарат и продолжительность курса определяет врач с учётом возраста, состояния ребёнка, сопутствующих заболеваний и локальной устойчивости бактерий.
Пенициллины и цефалоспорины не действуют на микоплазму из-за отсутствия у неё клеточной стенки. Однако это не означает, что нужно самостоятельно заменять назначенный антибиотик: в начале болезни врач может учитывать и других возможных возбудителей.
Не начинайте приём антибиотика только из-за длительного кашля или положительного анализа без осмотра ребёнка. Бесконтрольное лечение повышает риск побочных реакций и антибиотикорезистентности.
Когда ребёнка с пневмонией госпитализируют?
Необходимость лечения в стационаре определяют по тяжести состояния, а не только по названию возбудителя или результату рентгенографии.
Госпитализация может понадобиться при таких обстоятельствах:
- низкой сатурации кислорода;
- выраженного затруднения или учащения дыхания;
- втяжения межрёберных промежутков;
- невозможности пить или принимать лекарства;
- повторной рвоты;
- обезвоживания;
- нарушения сознания;
- судорог;
- значительного ухудшения общего состояния;
- тяжёлого сопутствующего заболевания;
- отсутствия безопасного ухода и наблюдения дома.
В педиатрическом отделении INTO-SANA ребёнок может находиться под наблюдением врачей и пройти необходимое лечение в соответствии с состоянием.
Когда нужна неотложная помощь?
Немедленно обращайтесь за помощью, если ребёнок:
- задыхается или не может говорить из-за нехватки воздуха;
- дышит очень часто, шумно или с выраженным усилием;
- имеет синюшные или серые губы;
- почти не реагирует, чрезмерно сонлив или спутан;
- имеет судороги;
- не может пить;
- имеет длительную боль в груди;
- быстро ухудшается.
При выраженном нарушении дыхания или сознания вызывайте скорую медицинскую помощь INTO-SANA или звоните 103.
Какие осложнения может вызвать Mycoplasma pneumoniae?
Тяжёлые осложнения случаются нечасто, но возможны даже тогда, когда начальные респираторные симптомы были умеренными.
Микоплазменная инфекция может вызвать:
- тяжёлую пневмонию и дыхательную недостаточность;
- обострение астмы;
- воспаление плевры;
- гемолитическую анемию;
- поражение нервной системы;
- нарушение функции почек;
- воспаление сердечной мышцы;
- сыпь и тяжёлое поражение слизистых оболочек.
Сыпь с пузырями, болезненные эрозии во рту, покраснение глаз, сильная головная боль, нарушение сознания или необычные движения требуют срочного осмотра врача.
Сколько длится кашель после микоплазменной пневмонии?
Кашель может сохраняться в течение нескольких недель после нормализации температуры и улучшения самочувствия. Это связано с медленным восстановлением раздражённой слизистой дыхательных путей и не всегда означает, что инфекция остаётся активной.
Ребёнка нужно повторно показать врачу, если кашель усиливается, снова повышается температура, появляется одышка, боль в груди, кровь в мокроте или длительный свист при дыхании.
Не применяйте противокашлевые препараты, муколитики, ингаляции или антибиотики без рекомендации педиатра. Часть таких средств имеет возрастные ограничения или не нужна при конкретном типе кашля.
Как предотвратить микоплазменную инфекцию?
Вакцины против Mycoplasma pneumoniae на данный момент не существует. Профилактические антибиотики после обычного контакта с больным человеком также обычно не назначают.
Снизить риск распространения инфекции помогают:
- регулярное мытьё рук;
- прикрывание рта и носа при кашле и чихании;
- проветривание помещений;
- избегание совместного использования посуды и бутылок;
- ограничение тесных контактов при острых симптомах;
- пребывание дома при лихорадке и плохом самочувствии;
- очищение поверхностей, к которым часто прикасаются;
- соблюдение рекомендаций врача относительно возвращения в школу или детский сад.
При длительном кашле, повторной температуре или затруднённом дыхании запишитесь на консультацию педиатра. Врач оценит состояние ребёнка, определит необходимость в анализах и рентгенографии и подберёт лечение.
г. Одесса
- 0482 307 500
- 0966 307 500
- 0955 307 500
г. Киев
- 044 393 0000
- 096 393 0000
- 050 393 0000
