Рак молочной железы: профилактический осмотр и раннее выявление

Рак молочной железы — это злокачественная опухоль, которая развивается из клеток тканей молочной железы. Заболевание чаще всего диагностируют у женщин, однако оно может возникать и у мужчин.

Врач УЗИ медицинских центров INTO-SANA Барбышева Вероника Валерьевна объясняет, почему важно своевременно проходить обследование молочных желез. На ранних стадиях опухоль может не вызывать заметных жалоб, поэтому отсутствие боли или дискомфорта не исключает заболевание.

Риск развития рака молочной железы увеличивается с возрастом, однако заболевание может возникать и у более молодых людей. Именно поэтому тактика профилактических обследований должна учитывать возраст и индивидуальные факторы риска.

Что имеют в виду, когда говорят о ранней диагностике и скрининге?

Скрининг проводят людям без симптомов, чтобы выявить возможные патологические изменения еще до появления жалоб. Если симптомы уже возникли, речь идет не о скрининге, а о диагностическом обследовании.

Для ранней диагностики рака молочной железы могут применять:

• маммографию в соответствии с возрастом и индивидуальным риском;
• УЗИ молочных желез по показаниям;
• осмотр и консультацию маммолога;
• дополнительные методы исследования, если при первичном обследовании выявлены изменения.

Метод и периодичность обследований определяют индивидуально. Женщинам с повышенным риском может понадобиться другая программа наблюдения, чем людям со средним риском.

Какие симптомы могут возникать при раке молочной железы?

На начальном этапе заболевание нередко не имеет заметных проявлений. В то же время определенные изменения молочных желез требуют консультации врача независимо от возраста и даты последнего профилактического обследования.

К возможным симптомам рака молочной железы относятся:

• новое уплотнение в молочной железе или подмышечной области;
• изменение формы или размера одной молочной железы;
• втяжение соска, появившееся недавно;
• необычные выделения из соска;
• изменения кожи молочной железы или соска;
• локальное утолщение или деформация тканей;
• увеличение регионарных лимфатических узлов.

Эти признаки могут возникать не только при злокачественных новообразованиях. Определить их причину можно только после осмотра и необходимых диагностических исследований.

Какие факторы повышают риск рака молочной железы?

Заболевание не имеет одной универсальной причины, а на вероятность его развития влияет совокупность различных факторов. Наличие одного или даже нескольких факторов риска не означает, что рак обязательно возникнет.

К факторам риска рака молочной железы относятся:

• старший возраст;
• случаи рака молочной железы или яичников у близких родственников;
• определенные наследственные генетические изменения;
• рак одной молочной железы в анамнезе;
• некоторые предраковые изменения тканей молочной железы;
• влияние отдельных гормональных и репродуктивных факторов;
• употребление алкоголя;
• избыточная масса тела после менопаузы;
• недостаточная физическая активность.

Часть этих факторов невозможно изменить, поэтому оценка индивидуального риска имеет значение для выбора программы наблюдения. Особенно важно сообщить врачу об онкологических заболеваниях у близких родственников и собственных предыдущих заболеваниях молочных желез.

Чем отличаются УЗИ молочных желез и маммография?

Эти исследования используют разные физические принципы и не являются взаимозаменяемыми во всех клинических ситуациях. Выбор метода зависит от возраста, структуры тканей, симптомов, предыдущих результатов и цели обследования.

Во время обследования молочных желез могут применять:

• УЗИ для оценки структуры тканей и уточнения характера выявленных изменений;
• маммографию как основной метод скрининга рака молочной железы для соответствующих возрастных групп;
• сочетание нескольких методов, если одного исследования недостаточно;
• другие методы визуализации по специальным показаниям.

Самостоятельно выбирать между УЗИ и маммографией только по принципу «какой метод лучше» неправильно. Для конкретного человека врач определяет исследование, которое соответствует его возрасту, рискам и клинической ситуации.

Когда нужно делать маммографию?

Рекомендации по возрасту начала и частоте скрининговой маммографии могут отличаться в зависимости от клинических руководств и персонального риска. Поэтому универсальная схема подходит не всем женщинам.

Регулярная маммография молочных желез может быть рекомендована:

• женщинам соответствующей возрастной группы в рамках скрининга;
• раньше стандартного возраста начала скрининга при высоком индивидуальном риске;
• для уточнения изменений, выявленных при другом обследовании;
• при определенных симптомах по направлению врача.

При наличии жалоб не нужно ждать возраста планового скрининга или следующего профилактического исследования. В такой ситуации врач подбирает диагностическую тактику в соответствии с характером изменений.

Когда проводят УЗИ молочных желез?

Ультразвуковое исследование позволяет оценить ткани молочной железы и используется как диагностический метод в различных клинических ситуациях. Оно также может дополнять результаты других методов визуализации.

Показаниями к УЗИ молочных желез могут быть:

• уплотнение, выявленное при осмотре или самообследовании;
• локальные изменения или дискомфорт в молочной железе;
• выделения из соска;
• необходимость уточнить характер изменений, выявленных другими методами;
• контроль ранее диагностированных образований по рекомендации врача;
• обследование более молодых пациенток в соответствующих клинических ситуациях.

УЗИ не заменяет маммографический скрининг там, где он рекомендован в соответствии с возрастом и риском. Пройти ультразвуковое исследование молочных желез в Киеве можно в диагностическом отделении INTO-SANA.

Какие методы дообследования может назначить маммолог?

Если при осмотре, УЗИ или маммографии выявлены изменения, врач определяет, нужна ли дополнительная диагностика. Объем обследования зависит от характеристик выявленного образования и результатов предыдущих исследований.

Для диагностики рака молочной железы по показаниям могут применять:

• дополнительные маммографические проекции;
• прицельное УЗИ;
• МРТ молочных желез;
• биопсию подозрительного участка;
• гистологическое исследование полученного материала;
• другие исследования в зависимости от клинической ситуации.

Сам факт назначения дополнительного исследования не означает наличия злокачественной опухоли. Его задача — получить достаточно информации для установления точного диагноза и определения дальнейших действий.

Когда назначают биопсию молочной железы?

По изображению, полученному при УЗИ, маммографии или МРТ, не всегда можно окончательно определить природу подозрительного изменения. В таких случаях для морфологической верификации может понадобиться получение образца ткани.

Биопсию молочной железы могут рекомендовать, если:

• при визуализации выявлено подозрительное образование;
• найденные изменения требуют гистологической оценки;
• необходимо подтвердить или исключить злокачественный процесс;
• нужно определить характеристики опухоли для планирования дальнейшего лечения.

Полученный материал исследует врач-патоморфолог. Именно гистологическое исследование позволяет установить характер клеточных изменений во взятом образце ткани.

Кому может понадобиться генетическое тестирование BRCA1 и BRCA2?

Изменения в генах BRCA1 и BRCA2 могут значительно повышать наследственную предрасположенность к некоторым онкологическим заболеваниям. В то же время такое тестирование не является универсальным скрининговым анализом для каждого человека.

Основаниями для оценки наследственного риска рака молочной железы могут быть:

• несколько случаев рака молочной железы или яичников в семье;
• развитие определенных онкологических заболеваний у родственников в молодом возрасте;
• рак молочной железы у мужчины в семье;
• известное патогенное генетическое изменение у близкого родственника;
• особенности личного онкологического анамнеза, которые могут свидетельствовать о наследственном синдроме.

Целесообразность генетического тестирования желательно определять после оценки личного и семейного анамнеза. Результат такого исследования нужно правильно интерпретировать, поскольку выявленное генетическое изменение свидетельствует о риске, а не о наличии рака.

Почему раннее выявление рака молочной железы так важно?

Небольшая опухоль может длительное время не вызывать боли или других ощутимых изменений. Поэтому ориентироваться только на самочувствие для контроля здоровья молочных желез недостаточно.

Раннее выявление рака молочной железы важно потому, что:

• заболевание можно диагностировать до появления выраженных симптомов;
• на ранних стадиях опухоль может оставаться локализованной;
• своевременная диагностика позволяет раньше определить необходимую тактику лечения;
• объем лечения зависит, в частности, от стадии и биологических характеристик опухоли.

Скрининг не предотвращает само возникновение опухоли, но помогает выявить заболевание раньше. В то же время даже регулярные плановые обследования не являются основанием игнорировать новые изменения, возникшие между ними.

Может ли рак молочной железы возникнуть у мужчин?

Молочная железа у мужчин также содержит ткани, из которых может развиться злокачественная опухоль. Такие случаи встречаются значительно реже, чем у женщин, но требуют такого же внимания к подозрительным изменениям.

На возможный рак молочной железы у мужчин могут указывать:

• уплотнение в области грудной железы;
• изменение формы или положения соска;
• втяжение соска;
• выделения из соска;
• изменения кожи над образованием;
• увеличение лимфатических узлов в подмышечной области.

Подобные проявления не обязательно связаны с онкологическим заболеванием. Однако новое уплотнение или другое непонятное изменение является поводом для медицинского осмотра.

Когда нужно обратиться к маммологу?

Плановое наблюдение и обращение из-за появления симптомов имеют разные задачи. Если человек заметил новое изменение, откладывать консультацию до следующего профилактического осмотра не стоит.

Обратиться к маммологу в Киеве по поводу заболеваний молочной железы стоит, если:

• появилось новое уплотнение;
• изменились форма или контуры молочной железы;
• возникли необычные изменения кожи;
• сосок изменил положение или форму;
• появились выделения из соска;
• увеличились подмышечные лимфатические узлы;
• при УЗИ или маммографии выявлены изменения, требующие оценки специалиста.

Во время консультации врач оценивает жалобы, анамнез и результаты предыдущих исследований и определяет, нужно ли дальнейшее обследование. Если же симптомов нет, индивидуальный график профилактического наблюдения целесообразно формировать с учетом возраста и факторов риска.