СПТО - синдром після тотальної оваріектомії, посткастраційний синдром - це симптомокомплекс, який виникає у жінок після перенесення хірургічного видалення яєчників. Найчастіше це відбувається під час радикальної гістеректомії, тобто видалення матки з шийкою, верхньою частиною піхви, придатками (матковими трубами і яєчниками), навколишньою тазовою клітковиною і лімфовузлами.
На такі радикальні заходи йдуть тільки в разі задавненого злоякісного новоутворення, зазвичай це ІІІ-ІV стадія, коли метастази вже поширилися і неможливо провести органозберігаючу операцію.
Причини розвитку СПТО
Основним чинником розвитку синдрому після тотальної оваріектомії (СПТО) є зниження рівня естрогенів. Оскільки естроген впливає на більшість структур жіночого організму, то і прояви гіпоестрогенемії (зменшення рівня естрогенів у крові) будуть множинними.
Естроген впливає на синтез нейротрансмітерів (медіаторів) - біологічно активних речовин, що передають сигнали між нейронами (клітинами нервової системи), відповідальних за нормальну функцію підкіркових структур. За його дефіциту можна спостерігати порушення діяльності гіпоталамо-гіпофізарної системи, вони впливають на адаптацію структур підкірки, що проявляються порушенням температурних і серцево-судинних реакцій організму.
За нормального рівня статевих гормонів виділення естрогену є інгібітором продукування ЛГ (лютеїнізуючого гормону) і ФСГ (фолікулостимулюючого гормону). Ці гормони синтезуються в гіпофізі та стимулюють вироблення естрогену. Після тотальної оваріектомії рівень ФСГ і ЛГ помітно збільшується і відповідає постменопаузальному. Порушення процесів адаптації може призвести до збільшення кількості ТТГ (тиреотропного гормону) і АКТГ (адренокортикотропного гормону), які теж синтезуються гіпофізом.
Довготривала нестача статевих гормонів негативно впливає на тканини, чутливі до них:
- знижується кількість волокон колагену і наростає атрофія м'язової та сполучної тканини;
- знижується васкуляризація органів;
- стоншується епітелій.
Нестача гормонів впливає і на опорно-руховий апарат - прогресує остеопороз.
Симптоми СПТО
Прояви СПТО включають розлади психоемоційної, обмінно-ендокринної та нейровегетативної сфер.
Психоемоційні розлади
Лабільність настрою та психіки починають виникати вже з першої доби післяопераційного періоду. Найзначнішими стають депресивні (40%) та астенічні (37,5%) прояви, рідше - фобічні, істеричні та параноїдальні симптоми.
До таких розладів призводить не тільки порушення гормонального балансу, а й сама процедура гістеректомії. Ця операція сприймається жінкою як така, що калічить, а її результат - як каліцтво. Це стає причиною розвитку психічної травми.
Нейровегетативні розлади
Ці порушення починаються на 3-4 день після операції та проявляються збільшенням симпатико-тонічної та ваготонічної активності.
Найчастіший симптом - це порушення терморегуляції, його відчувають 88% жінок. Проявляється припливами жару або ознобом, парестезіями (відчуттям повзання мурашок), іноді зустрічається непереносимість спеки. У 45% пацієнток спостерігаються порушення сну, клаустрофобія.
Обмінно-ендокринні розлади
Порушення обміну речовин часто має серцево-судинні прояви у вигляді відчуття серцебиття, кардіалгії (болі стискаючого характеру в ділянці серця), тахікардії (збільшення числа серцевих скорочень), артеріальної гіпертензії (підвищення тиску).