Кандидоз у дітей

Кандидозна інфекція (кандидоз) у дітей — це ураження організму дитини віком від народження до 18 років дріжджоподібними грибками роду Candida. Оскільки хвороба зазвичай проявляється білими виділеннями на слизових, що нагадують сир або патьоки молока, захворювання має другу назву — молочниця.

Причини виникнення кандидозу

Молочницю в дітей провокують дріжджоподібні гриби роду Candida, класу Fungi Imperfecti. Вони належать до умовно-патогенних мікроорганізмів, тобто можуть провокувати захворювання тільки безпосередньо перебуваючи в організмі дитини у достатній кількості та за сприятливих умов. Ці гриби можуть зберігати свої властивості у висушеному стані протягом трьох років, легко переносять заморожування, однак під час кип'ятіння та під впливом дезинфікуючих засобів гинуть миттєво.

Найчастіше дріжджова інфекція трапляється у новонароджених дітей обох статей, а також у дівчаток у підлітковому віці. Основна причина зараження немовлят кандидозом — це інфікування від хворої матері під час родового процесу. Коли дитина проходить через родові шляхи, на її шкірі та слизових осідають дріжджоподібні гриби Candida. Крім того, зараження може відбутися під час купання у ванні після інфікованого члена сім'ї. У підлітків молочниця зазвичай розвивається на тлі гормональної перебудови.

Існує ряд чинників, що сприяють утворенню кандидозу в дітей:

• період прорізування зубів;
• тривалий і безсистемний прийом антибіотиків;
• ослаблення імунітету;
• часті застуди;
• ендокринна патологія у дітей (цукровий діабет, ожиріння, бронхіальна астма);
• захворювання травного тракту;
• недоношеність;
• сухий і спекотний клімат у приміщенні, де перебуває дитина;
• несприятливі санітарно-гігієнічні умови.

Види кандидозу

У дітей виділяють такі основні види молочниці:

• кандидоз шкіри та її придатків;
• кандидоз слизових (ротової порожнини, кутів рота, язика, зіву, гортані, трахеї, органів шлунково-кишкового тракту, геніталій, уретри);
• вісцеральний, або системний кандидоз (дріжджовий ендокардит, менінгіт, сепсис та ін.).

Залежно від тривалості запального процесу та проявів хвороби розрізняють гостру та хронічну форму молочниці. За обсягом уражень кандидоз буває вогнищевим і генералізованим. За глибиною поширення молочницю поділяють на вісцеральну та поверхневу (уражається гладка шкіра, слизові, нігті).

До окремого різновиду захворювання належать вторинні алергічні висипання, що з'являються в результаті додаткової сенсибілізації шкірних покривів до протеолітичних ферментів грибкового збудника.

Симптоми кандидозу

Клінічні симптоми кандидозу розрізняються з огляду на різну локалізацію запального процесу в організмі.

Для молочниці ротової порожнини у дітей характерно:

• Білястий, сирнистий наліт у порожнині рота, який легко знімається пальцем або шпателем. Локалізується переважно на слизовій оболонці щік, язиці, мигдаликах, твердому та м'якому піднебінні, червоній облямівці губ. Спочатку кандидозний наліт присутній у вигляді дрібних білих точок, що нагадують манну крупу, потім зливається в більші бляшки з характерним видом «залишків сиру» або молочних плівок у роті. За відсутності належного лікування та за хронізації процесу наліт трансформується в щільну жовту плівку, яка з трудом відділяється від слизових з утворенням кровоточивих ерозій.
• Гіперемія слизової (переповнення судин кров'ю), ерозії.
• Біль і печіння в роті.
• Заїди, мацерація шкіри в куточках рота.
• Примхливість дитини, погіршення апетиту аж до повної відмови від їжі.

Кандидозу статевих органів властиві такі ознаки:

• Почервоніння та набряклість геніталій, виражений свербіж.
• Сирнисті густі виділення зі статевих органів із неприємним кислим запахом.
• Біль під час сечовипускання.
• Білі молочні плівки на шкірі зовнішніх статевих органів, за хронічного процесу — застійна гіперемія, потовщення тканин.

Кандидоз стравоходу, шлунка та кишечника характеризується наявністю таких симптомів:

• Кольки та метеоризм, часті відрижки.
• Біль під час ковтання.
• Болі в шлунку та кишечнику.
• Знижений апетит, відмова від їжі.
• Неоформлений стілець з домішкою білих вкраплень, що нагадують сирну масу.

Для кандидозу шкіри властиве утворення висипу у вигляді папул або пухирців, які згодом розкриваються та утворюють мокнучі ерозії з білим нальотом. У немовлят елементи висипань найчастіше локалізуються в області великих складок, на животі. У дітей старшого віку дріжджове ураження зазвичай з'являється між пальцями.

Діагностика кандидозу

Першим етапом діагностики молочниці є огляд педіатра. Якщо лікар виявляє ознаки грибкового ураження (білий сирнистий наліт на запалених слизових оболонках, поява ерозованих поверхонь після зняття молочної плівки), для підтвердження діагнозу «кандидоз» і з'ясування причини його появи призначається комплекс додаткових лабораторно-інструментальних досліджень:

• Загальний аналіз крові та сечі.
• Біохімічний аналіз крові.
• Мікробіологічне дослідження калу.
• Серологічне дослідження.
• Мікроскопія зішкребу або мазка з ураженого органу на предмет наявності грибка Candida.
• Культурологічний посів крові, сечі, калу, біоптату слизової оболонки.
• УЗ-дослідження органів черевної порожнини і малого таза.
• Ендоскопія органів травлення.

Методи лікування кандидозу

Терапія дріжджової інфекції у дітей передбачає комплексний підхід до лікування. Перед педіатрами стоїть завдання не тільки знищити грибок, що провокує ураження, а й ліквідувати патогенетичні механізми, відновити нормальну мікрофлору та підвищити імунологічну реактивність.

У виборі тактики медикаментозного лікування молочниці у дітей намагаються утримуватися від призначення антибіотиків. Уражені слизові оболонки та шкіру зазвичай обробляють протигрибковими кремами, мазями та розчинами. За вісцеральної форми кандидозу застосовують системні антифунгальні лікарські препарати.

Під час лікування хворому необхідне здорове харчування, в якому переважають білки та обмежені вуглеводи. Крім того, за призначенням лікаря потрібно приймати вітаміни, ліки проти дисбактеріозу й імуностимулюючі препарати.

Оскільки імунітет у дітей ще досить слабкий, потрібно відповідально ставитися до профілактики молочниці та дотримуватися нескладних правил:

• регулярно стерилізувати усі соски та пустушки, які даються дитині;
• купати в чистій воді в індивідуальній ванні;
• ретельно доглядати за шкірою та слизовими оболонками;
• дотримуватися правильного режиму харчування, стежити за станом ШКТ дитини;
• повністю вилікувати кандидозний кольпіт і вульвіт до або під час вагітності, щоб не інфікувати дитину під час пологів.

Наслідки кандидозу

Якщо була проведена своєчасна діагностика та призначене раціональне лікування, молочниця у дітей повністю виліковується і не залишає наслідків. За неправильної терапії та пізнього звернення по медичну допомогу хвороба може перейти в хронічну форму і стати стійкою до подальших лікувальних заходів. Окрім цього, на тлі хронічної дріжджової інфекції може розвинутися кандідосепсіс — небезпечне захворювання, яке може мати летальний наслідок. Кишковий кандидоз загрожує такими ускладненнями, як рясні кровотечі, перфорація кишкової стінки, виразки.