Почему возникает шум в ушах и когда нужно обратиться к врачу?

Шум в ушах (тиннитус) может возникать из-за заболеваний уха, нарушений кровообращения, воздействия громких звуков, приема некоторых лекарств или стресса. Обратиться к врачу нужно, если шум появился внезапно, усиливается или сопровождается снижением слуха, головокружением, выделениями жидкости или другими тревожными симптомами.

Подробнее о том, как отличить временный шум в ушах от опасного симптома, а также о современных методах диагностики и лечения рассказывает врач-отоларинголог клиники INTO-SANA Елена Анатольевна Кизим.

Что такое шум в ушах (тиннитус)?

Шум в ушах, или тиннитус, — это ощущение звука при отсутствии внешнего источника. Человек может слышать звон, гул, свист, шипение, пульсацию или другие звуки в одном или обоих ушах, а также в голове. Тиннитус является симптомом, а не самостоятельным заболеванием, и может возникать при различных патологиях органа слуха, нервной системы, кровеносных сосудов или быть следствием воздействия громкого шума.

Тиннитус может быть временным или постоянным, непрерывным или периодическим. Около 14% взрослых испытывают какой-либо шум в ушах, а примерно 2% — его тяжелую форму. У некоторых людей он становится хроническим и может влиять на сон, концентрацию внимания, эмоциональное состояние и качество жизни.

Каким бывает шум в ушах?

Люди, страдающие тиннитусом, могут по-разному описывать шум в ушах. Характер звука не всегда указывает на конкретное заболевание, однако помогает врачу сузить круг возможных причин и определить необходимые обследования.

Звон в ушах

Звон в ушах является одним из наиболее распространенных проявлений тиннитуса. Он может быть высокочастотным, возникать в одном или обоих ушах, появляться периодически или беспокоить постоянно. Часто звон усиливается в тишине, когда отсутствуют посторонние звуки.

Гул в ушах

Гул в ушах обычно ощущается как низкочастотный непрерывный шум, похожий на работу двигателя, вентилятора или трансформатора. Он может возникать при нарушениях слуха, заболеваниях внутреннего уха или других состояниях, влияющих на работу слуховой системы.

Свист и писк в ушах

Свист и писк в ушах обычно ощущаются как тонкий высокочастотный звук. Он может быть кратковременным, например после пребывания в шумной среде, или сохраняться в течение длительного времени. У многих людей свист сочетается со снижением слуха.

Пульсирующий шум в ушах

Пульсирующий шум в ушах, как правило, совпадает с ритмом сердцебиения. В отличие от других форм тиннитуса, он чаще связан с изменениями кровотока в сосудах головы или шеи. Если пульсирующий шум возник впервые, сохраняется в течение длительного времени или сопровождается другими симптомами, необходимо записаться на осмотр к отоларингологу, поскольку состояние может быть признаком сосудистых заболеваний и требует обследования.

Почему шумит в ушах?

Шум в ушах может возникать по разным причинам, поскольку слуховая система тесно связана с работой внутреннего уха, нервной системы, сосудов и даже структур челюсти и шеи. Врачи рассматривают тиннитус как симптом, который может сопровождать как заболевания органа слуха, так и системные состояния организма.

Заболевания уха

Одной из самых распространенных причин шума в ушах являются патологии наружного, среднего или внутреннего уха. Это могут быть воспалительные процессы в ухе, вирусные или бактериальные инфекции, поражение слухового нерва или возрастные изменения в структурах, отвечающих за восприятие звука.

Серная пробка

Накопление ушной серы может частично или полностью перекрывать слуховой проход, что приводит к ощущению заложенности и появлению шума в ухе. В большинстве случаев после удаления серной пробки симптомы исчезают.

Нарушения артериального давления

Повышенное или пониженное артериальное давление может влиять на кровоснабжение структур внутреннего уха и слуховых путей. У некоторых людей это проявляется ощущением шума в ушах, который часто описывают как пульсирующий и синхронный с сердцебиением.

Чаще всего тиннитус возникает при артериальной гипертензии, гипотонии или колебаниях сосудистого тонуса. Если шум в ушах связан с изменениями давления, он обычно усиливается во время физической нагрузки, стресса или резких изменений положения тела.

Воздействие громких звуков

Длительное или резкое воздействие громкого шума (например, от музыки в наушниках, производственного оборудования или взрывов) может повредить чувствительные клетки внутреннего уха. В результате шум в ушах может возникать временно или сохраняться в течение длительного времени.

Изменения атмосферного давления

Изменения атмосферного давления могут влиять на работу среднего уха, поскольку оно отвечает за выравнивание давления между внешней средой и барабанной перепонкой. Если этот механизм работает недостаточно эффективно (например, при заложенности носа или дисфункции евстахиевой трубы), у человека может появляться шум в ушах, ощущение заложенности или дискомфорта.

Указанные симптомы могут возникать во время перелетов, погружения в воду или при резких перепадах давления. В большинстве случаев они носят временный характер, однако если шум в ушах сохраняется или сопровождается болью или снижением слуха, необходимо обратиться к врачу.

Возрастные изменения слуха

С возрастом у многих людей постепенно снижается способность слуховой системы воспринимать звуки. Дегенеративные возрастные изменения во внутреннем ухе часто сопровождаются хроническим тиннитусом.

Нарушения кровообращения

Изменения кровотока в сосудах головы и шеи могут вызывать так называемый пульсирующий тиннитус. В некоторых случаях он требует дополнительного сосудистого обследования для исключения тяжелых патологий.

Неврологические заболевания

Некоторые неврологические заболевания (например, рассеянный склероз, невринома слухового нерва) могут нарушать передачу или обработку звуковых сигналов в головном мозге. В результате человек может слышать шум в одном или обоих ушах даже при отсутствии внешних звуков.

Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава

Нарушение работы височно-нижнечелюстного сустава может влиять на мышцы и нервы, расположенные вблизи уха. Из-за этого у некоторых людей возникают шум, боль в ушах или ощущение заложенности.

Лекарственные препараты

Некоторые лекарственные препараты могут оказывать ототоксическое действие и вызывать или усиливать шум в ушах. К ним относятся отдельные антибиотики, противоопухолевые средства, диуретики и высокие дозы салицилатов.

Стресс и тревога

Стресс и тревога не являются непосредственной причиной тиннитуса, однако могут усиливать его восприятие и делать шум в ушах более навязчивым. Хроническое психоэмоциональное напряжение, включая длительное воздействие стрессовых факторов (например, нарушение сна, длительные тревожные состояния, постоянное ощущение опасности), может повышать чувствительность нервной системы и обострять симптомы. Из-за этого шум в ушах часто становится более выраженным в периоды эмоционального истощения.

Инородные тела

Инородные тела во внешнем слуховом проходе (например, остатки ваты, насекомые) могут вызывать ощущение заложенности, боль и шум в ухе. Это связано с механическим раздражением или частичной закупоркой слухового канала, что нарушает нормальную проводимость звука.

Почему шумит только в одном ухе?

Шум в одном ухе может быть связан с локальными причинами, влияющими на слуховой аппарат с одной стороны. Он может быть следствием серной пробки, воспалительного процесса, поражения среднего или внутреннего уха либо одностороннего снижения слуха.

Иногда односторонний тиннитус возникает при нарушениях кровообращения, неврологических состояниях или патологиях слухового нерва. Постоянный шум только в одном ухе требует обязательного медицинского обследования для исключения тяжелых заболеваний, опасных для здоровья.

Могут ли наушники и беруши вызывать шум в ушах?

Наушники могут способствовать появлению шума в ушах при прослушивании музыки на чрезмерной громкости или длительном использовании без перерывов. Постоянное воздействие интенсивного шума может повреждать чувствительные структуры внутреннего уха, что повышает риск развития тиннитуса или временного снижения остроты слуха.

Отдельным фактором риска является антисанитарное использование наушников или берушей, когда их редко чистят или используют совместно с другими людьми. Из-за неправильного использования может возникать раздражение слухового прохода, развитие воспалительных процессов и, как следствие, появление или усиление шума в ушах.

Почему шум в ушах появляется после простуды?

После простуды шум в ушах может возникать из-за временного поражения или дисфункции структур среднего уха, в частности евстахиевой трубы, которая отвечает за выравнивание давления. Вследствие отека слизистой и заложенности носоглотки нарушается вентиляция среднего уха, что может вызывать ощущение шума или заложенности.

Также во время вирусных инфекций иногда возникает воспаление среднего уха или скопление жидкости за барабанной перепонкой, что дополнительно влияет на слух. Обычно эти изменения носят временный характер, но если шум сохраняется после выздоровления, необходима консультация врача для исключения осложнений.

Почему шум в ушах усиливается ночью?

Шум в ушах часто кажется более интенсивным в ночное время из-за снижения уровня внешних звуков. В тишине человек лучше сосредотачивается на внутренних звуковых сигналах, поэтому тиннитус становится более заметным. Также в вечернее время может повышаться уровень усталости, стресса и эмоционального напряжения, что усиливает восприятие шума. Из-за этого даже стабильный по интенсивности тиннитус субъективно ощущается сильнее ночью.

Когда шум в ушах требует немедленного обращения к врачу?

В некоторых случаях шум в ушах может быть признаком заболевания, требующего неотложной медицинской помощи. Особое внимание следует обратить на симптомы, которые появились внезапно или быстро прогрессируют. Дополнительные симптомы при шуме в ушах, при наличии которых необходимо немедленно обратиться к отоларингологу:

внезапное снижение или потеря слуха;
сильное головокружение или нарушение равновесия;
интенсивная головная боль;
слабость, онемение конечностей или нарушение речи;
пульсирующий шум, совпадающий с ритмом сердцебиения;
боль в ухе, высокая температура тела или выделения из уха;
шум только в одном ухе, который сохраняется длительное время или усиливается.

Сочетание тиннитуса с дополнительными проявлениями может свидетельствовать о заболевании органа слуха, нервной или сердечно-сосудистой системы. Своевременное обращение к врачу помогает установить причину тиннитуса, исключить опасные состояния и начать лечение до развития возможных осложнений.

Как врач диагностирует причину шума в ушах?

Поскольку шум в ушах является симптомом, а не самостоятельным заболеванием, диагностика направлена на выявление причины его возникновения. Отоларинголог оценивает характер шума, время его появления, наличие сопутствующих симптомов и возможные факторы риска. Обследования, которые может назначить отоларинголог при жалобах человека на шум в одном или обоих ушах:

отоскопия — осмотр наружного слухового прохода и барабанной перепонки;
аудиометрия — исследование слуха для выявления его снижения;
тимпанометрия — оценка состояния среднего уха и подвижности барабанной перепонки;
анализы крови — при подозрении на инфекции, нарушения обмена веществ или другие системные заболевания;
магнитно-резонансная томография (МРТ) или компьютерная томография (КТ) — при подозрении на патологию слухового нерва, головного мозга или других структур;
ультразвуковое исследование сосудов шеи и головы — при пульсирующем шуме или подозрении на сосудистые нарушения.

При необходимости врач может направить пациента на консультацию к неврологу, кардиологу, эндокринологу или стоматологу, если шум в ушах, вероятно, связан с заболеваниями нервной, сердечно-сосудистой, эндокринной систем или височно-нижнечелюстного сустава. Результаты обследования помогают установить причину тиннитуса и подобрать наиболее эффективное лечение.

Как лечат шум в ушах?

Лечение шума в ушах зависит от причины его возникновения, продолжительности симптомов и того, насколько они влияют на повседневную жизнь. Если устранить причину тиннитуса невозможно, терапия направлена на уменьшение его восприятия и улучшение качества жизни пациента.

Лечение основного заболевания

Если шум в ушах возник из-за серной пробки, инфекции, воспаления, заболевания среднего или внутреннего уха или другой патологии, лечение в первую очередь направляют на устранение основной причины. Обычно после успешной терапии основного заболевания тиннитус ослабевает или полностью исчезает.

Медикаментозная терапия

На данный момент не существует лекарств от шума в ушах, которые эффективно снимали бы тиннитус у всех пациентов. Таблетки могут назначаться для лечения заболевания, вызвавшего шум в ушах, или для облегчения сопутствующих симптомов (например, тревоги, депрессии или нарушения сна).

Слуховые аппараты и звуковая терапия

Людям, у которых шум в ушах сочетается со снижением слуха, врач может порекомендовать слуховой аппарат. Также применяется звуковая терапия, в которой используются фоновые звуки или специальные генераторы шума, чтобы сделать тиннитус менее заметным.

Психотерапия и когнитивно-поведенческая терапия

Если шум в ушах вызывает постоянный дискомфорт, тревогу или нарушает сон, врач может порекомендовать когнитивно-поведенческую терапию. Она не устраняет сам тиннитус, но помогает снизить уровень стресса и улучшить качество жизни, поэтому входит в международные клинические рекомендации по лечению хронического шума в ушах.

Как лечить шум в ушах в домашних условиях?

В большинстве случаев тиннитус не поддается самостоятельному лечению в домашних условиях, поскольку является симптомом других заболеваний. Не выяснив причину, важно не заниматься самолечением, а следовать рекомендациям врача.

Нельзя самостоятельно удалять серную пробку, особенно ватными палочками или другими предметами, поскольку такие действия только ухудшают ситуацию и могут привести к травме слухового прохода или уплотнению серы. Также не следует закапывать в ухо спирт, масла или другие растворы без назначения врача, поскольку эти вещества могут вызвать раздражение или ожог слизистой.

Вредно также прогревать ухо (лампой, ватой, смоченной в спирте или водке), поскольку при воспалительном процессе тепло может усилить отек и симптомы. В домашних условиях допустимы только вспомогательные меры, в частности использование фонового звука или белого шума, чтобы уменьшить заметность шума в ушах, избегание чрезмерного воздействия громких звуков и контроль уровня стресса.

Может ли шум в ушах пройти самостоятельно?

Если тиннитус возник после кратковременного воздействия громкого шума, перелета на самолете, подъема в горы или других временных состояний, он может исчезнуть самостоятельно без специального лечения. Однако, если шум в ушах сохраняется дольше нескольких дней, повторяется, усиливается или сопровождается снижением слуха, головокружением или другими симптомами, нельзя ждать, что он пройдет сам — необходимо обратиться к врачу, чтобы установить причину тиннитуса и, при необходимости, начать лечение.