Сколько должен спать младенец и как наладить режим сна у ребенка?

Сон младенца обычно длится около 14–17 часов в сутки в первые месяцы жизни, но его продолжительность и ритм меняются в зависимости от возраста и развития ребенка. О правильном режиме и условиях сна, возможных проблемах со сном младенцев рассказывает детский врач-невролог Живило Лилия Марселовна.

Чтобы наладить режим сна ребенка, нужно постепенно формировать стабильные ритуалы засыпания, следить за признаками усталости и придерживаться более-менее одинакового распорядка дня.

Какие фазы имеет детский сон?

Сон ребенка и взрослого имеет две фазы — активную (поверхностную) и спокойную (глубокую). В фазе активного сна глаза быстро двигаются под веками, спящий может видеть сны. Затем наступает глубокий сон, и так повторяется 4–5 раз в течение ночи.

Цикл сна у новорожденных длится 60 минут, а поверхностный сон — 20–30 минут (для сравнения: у взрослых цикл 90–110 минут, а поверхностный сон — 10–15 минут). В фазе активного сна происходит развитие головного мозга ребенка, стимулируются дыхание и сердцебиение. Поэтому, когда ребенок проголодался, или ему холодно, или тяжело дышать из-за заложенного носика, он просыпается и сигнализирует родителям о своих потребностях.

Каковы нормы сна младенцев по возрасту?

В первые месяцы жизни график сна ребенка еще нестабилен и состоит из коротких циклов. Пробуждения каждые несколько часов являются физиологической нормой из-за потребности в кормлении и незрелости регуляции сна. Также у новорожденных нет стабильного разделения суток на день и ночь — этот механизм вырабатывается постепенно в течение первых месяцев жизни.

В первые 3 месяца жизни детский сон распределен почти равномерно между днем и ночью. Начиная примерно с 3–4 месяцев постепенно формируется циркадный ритм, и ночной сон становится длиннее, а количество дневных снов уменьшается. До 1 года нормальная общая продолжительность сна у младенца составляет примерно 12–17 часов в сутки в зависимости от возраста.

Указанные нормы сна младенцев являются усредненными рекомендациями, поскольку у каждого ребенка своя индивидуальная потребность во сне. Ориентиром является не только количество часов, но и самочувствие ребенка, его активность и настроение в течение дня. Одни дети спят чуть больше, другие — чуть меньше, и это не обязательно признак нарушения сна, если ребенок активен, набирает вес и развивается в соответствии с возрастом.

Когда ребенок начинает спать всю ночь?

Для младенцев первых месяцев жизни регулярные ночные пробуждения являются нормой и связаны прежде всего с потребностью в питании и незрелостью механизмов регуляции сна. Новорожденные физиологически не способны спать 6–8 часов без пробуждений.

Ребенок начинает спать всю ночь постепенно, и этот процесс очень индивидуален, ведь зависит от развития нервной системы и особенностей ребенка. Факторы, которые влияют на ночной сон младенца:

• возраст и зрелость нервной системы;
• тип вскармливания (дети на грудном вскармливании ночью просыпаются чаще);
• режим дневного сна;
• состояние здоровья и скачки развития.

Часть детей может спать ночью по 5–6 часов примерно с 3–4 месяцев. Ночной сон продолжительностью 6–8 часов часто формируется ближе к 6–9 месяцам. Некоторые дети могут продолжать просыпаться ночью до одного года и дольше, что также считается вариантом нормы.

Как понять, что ребенок хочет спать?

Признаки сонливости у младенцев появляются постепенно и часто выглядят как изменения поведения. Наиболее распространенные признаки того, что ребенок хочет спать:

• зевание, потирание глаз, ушей или лица;
• снижение активности, замедление движений;
• хныканье, капризничание, монотонный или тихий плач.

Педиатры советуют ориентироваться на ранние сигналы сонливости у младенца и не ждать с укладыванием до того момента, когда ребенок начнет плакать.

Почему младенец хочет спать, но не может уснуть?

Одной из самых частых причин, когда младенец выглядит сонным, хочет спать, но не может уснуть, является переутомление. Когда ребенок не засыпает вовремя, уровень стрессовых гормонов (в частности кортизола) повышается, и организм переходит в состояние возбуждения. В таком состоянии ребенку сложнее уснуть, даже если он явно устал.

У младенцев сон регулируется не только внутренними биологическими часами, но и внешними факторами — кормлением, комфортом, температурой и уровнем стимуляции (например, светом, шумом, активными играми). Формирование стабильных паттернов засыпания происходит постепенно в течение первых месяцев жизни и в значительной степени зависит от развития нервной системы, а не только от режима.

Как наладить режим сна младенца?

На сон ребенка влияют разные факторы: распорядок дня, физическое и психологическое состояние, темперамент ребенка, температурный режим в спальне. Для правильной организации сна можно посоветовать родителям:

• не допускать переутомления ребенка;
• в течение дня поддерживать активность ребенка, общаться с ним, будить во время кормления, если он засыпает; использовать яркий свет, привычный шум;
• ночью не играть с ребенком, использовать приглушенный свет, уменьшить шум, не разговаривать с ребенком долго и громко;
• давать ребенку уснуть самостоятельно.

Важная роль принадлежит формированию ритуалов отхода ко сну. Это могут быть тихие спокойные игры, колыбельная, купание, гигиенические процедуры, ласковое отношение, поцелуй. Ритуалы надо выполнять в одно и то же время, каждый вечер, в определенной последовательности — это помогает ребенку понять, что настало время отдыха, и засыпать без обязательного присутствия мамы.

Каковы правила безопасного сна младенца?

Безопасное спальное место особенно важно в течение первого года жизни. Правильная организация безопасного сна младенца помогает уменьшить риск синдрома внезапной детской смерти и других опасных ситуаций во время сна.

Основные правила:

• укладывать младенца спать на спину во время каждого дневного и ночного сна;
• использовать отдельную детскую кроватку или другое предназначенное для младенца спальное место с ровной и твердой поверхностью;
• оставлять спальное место пустым — без подушек, мягких бортиков, одеял, игрушек и других мягких предметов;
• не накрывать голову и лицо ребенка во время сна;
• не допускать перегрева малыша;
• не курить рядом с ребенком и в помещениях, где он находится;
• в первые месяцы размещать детское спальное место в комнате родителей, но не на одном спальном месте со взрослыми.

Положение на спине рекомендуется даже тогда, когда ребенок склонен к срыгиванию, если врач не дал других индивидуальных рекомендаций. Когда младенец уже самостоятельно переворачивается на оба бока, постоянно переворачивать его на спину во время сна не нужно, но укладывать ребенка следует именно на спину.

Почему младенец беспокойно спит?

Во время сна здоровый ребенок может периодически двигать ручками или ножками, спать с полуоткрытыми глазами, переворачиваться. Сон — это отражение дня малыша: чем активнее он был, тем беспокойнее может спать ночью. Нервная система ребенка несовершенна, и он учится переходить из состояния бодрствования в состояние сна.

Наиболее распространенные нарушения сна у младенцев и малышей:

• трудности при засыпании;
• прерывистый сон;
• слишком раннее пробуждение;
• раскачивание, удары или покачивание головой;
• вздрагивание при засыпании, внезапные сокращения мышц конечностей или туловища;
• остановка дыхания во сне до 10 секунд (апноэ);
• нарушения физического здоровья, наличие заболеваний органов и систем;
• поражение нервной системы, нарушения нейроразвития;
• поведенческие нарушения сна (малыш не умеет засыпать самостоятельно, нуждается в присутствии мамы, пустышки).

Что может мешать младенцу спать?

Не каждое частое пробуждение является признаком заболевания. Оценивать причины плохого сна у младенца нужно с учетом возраста, условий сна, кормления и общего состояния ребенка.

Засыпанию или непрерывному сну могут мешать:

• голод или потребность в кормлении;
• мокрый подгузник и другой физический дискомфорт;
• заложенность носа;
• слишком высокая или низкая температура в комнате;
• чрезмерное количество света или шума;
• активные игры и другая интенсивная стимуляция перед сном;
• изменения привычного распорядка дня;
• боль, повышенная температура тела и другие проявления заболевания.

Если причина связана с условиями сна, часто достаточно устранить раздражитель и вернуться к привычному вечернему ритуалу. При появлении признаков заболевания или необычных изменений поведения необходимо оценивать не только сон, но и общее состояние ребенка.

Когда нарушение сна младенца требует консультации врача?

Эпизодические трудности с засыпанием могут возникать и у здоровых детей. Консультация необходима, если плохой сон у младенца сочетается с другими симптомами или изменения становятся устойчивыми.

Обратиться к педиатру или детскому неврологу стоит, если:

• характер сна ребенка резко изменился без понятной причины;
• нарушения засыпания или частые пробуждения сохраняются длительное время;
• после пробуждения ребенок постоянно вялый, чрезмерно сонливый или необычно раздражительный;
• во время сна родители замечают необычные движения или повторяющиеся эпизоды, вызывающие беспокойство;
• проблемы со сном сопровождаются трудностями с кормлением, недостаточным набором веса или другими изменениями состояния здоровья;
• у родителей возникают вопросы относительно развития нервной системы ребенка.

Врач оценит режим, развитие и состояние здоровья младенца и определит, нужно ли дополнительное обследование. При необходимости можно обратиться к детскому врачу-неврологу Лилии Живило.

Когда обратиться к врачу

Если вы наблюдаете у младенца нарушения сна, если ребенок после пробуждения капризный, раздражительный, с плохим настроением в течение дня, если малыш хочет, но не может уснуть — вовремя обращайтесь за помощью к врачам-педиатрам или детским врачам-неврологам медицинских центров INTO-SANA. Специалисты помогут диагностировать то или иное расстройство сна, свойственное возрасту ребенка, и дадут рекомендации по модификации режима сна, а при необходимости назначат лечение.