Стоматологическая страховка: какие услуги покрывает и как получить помощь
Стоматологическая страховка может предусматривать помощь при острой зубной боли и других неотложных состояниях. Однако объем покрытия зависит от условий конкретного договора. В корпоративных программах INTO-SANA опцию экстренной стоматологической помощи можно предусмотреть при заключении договора.
Юлия Щерба, руководитель отдела корпоративных продаж INTO-SANA, объясняет, когда сотрудник может получить неотложную стоматологическую помощь и какие услуги включены в корпоративное медицинское страхование.
Покрывает ли страховка стоматологические услуги?
Страховка на стоматологию покрывает только те услуги, которые прямо предусмотрены договором. В программе корпоративного медицинского обслуживания INTO-SANA можно подключить опцию экстренной стоматологической помощи. Она входит в комплексную программу «Скорая помощь + Неотложная диагностика».
Это не означает автоматического покрытия всех стоматологических процедур. Описанная опция предназначена для устранения острого состояния, а условия плановой диагностики и лечения нужно проверять отдельно в договоре.
Когда предоставляется неотложная стоматологическая помощь?
Основанием для обращения является острая зубная боль, возникшая в течение последних 24 часов. Сотрудник должен позвонить в диспетчерскую службу INTO-SANA и сообщить о состоянии.
Скорая помощь транспортирует пациента в одну из стоматологических клиник, с которыми INTO-SANA сотрудничает круглосуточно. Непосредственный объем помощи определяет стоматолог после осмотра.
Какие стоматологические услуги может покрывать программа?
Неотложная стоматологическая помощь в рамках корпоративной программы может включать:
- обезболивание;
- диагностику острого состояния;
- установку временной пломбы;
- удаление зуба по медицинским показаниям;
- наложение швов;
- необходимое хирургическое вмешательство в рамках неотложной стоматологии;
- устранение стоматологических последствий несчастного случая.
Конкретную процедуру выбирает врач-стоматолог в соответствии с состоянием пациента. Цель помощи — устранить или стабилизировать неотложное состояние, а не провести полный курс планового лечения.
Как получить экстренную стоматологическую помощь?
Чтобы воспользоваться опцией неотложной стоматологической помощи, сотруднику нужно:
- Позвонить в диспетчерскую службу INTO-SANA.
- Сообщить об острой боли, времени ее возникновения и других симптомах.
- Выполнять инструкции диспетчера до прибытия медицинской помощи.
- Пройти осмотр в стоматологической клинике, в которую организована транспортировка.
- Получить помощь в объеме, который определит стоматолог с учетом состояния и условий программы.
Самостоятельное обращение в любую стоматологию не гарантирует компенсации расходов. Порядок получения помощи необходимо уточнять по условиям корпоративного договора.
Покрывает ли стоматологическая страховка плановое лечение?
Опция экстренной стоматологической помощи не тождественна полному стоматологическому страхованию. Профилактические осмотры, профессиональная гигиена, постоянные пломбы, лечение кариеса, протезирование, имплантация и ортодонтическое лечение могут не входить в описанное неотложное покрытие.
Наличие и объем плановых стоматологических услуг нужно проверять в конкретном договоре. В нем также могут быть определены лимиты, исключения, перечень партнерских клиник и порядок согласования процедур.
Что проверить в корпоративной медицинской программе?
Перед заключением договора стоит уточнить следующие условия стоматологического страхования:
- включена ли опция экстренной стоматологической помощи;
- какие состояния считаются неотложными;
- какие процедуры и расходы покрывает программа;
- установлены ли финансовые или количественные лимиты;
- в какие стоматологические клиники можно обращаться;
- требуется ли предварительное согласование с диспетчерской службой;
- какие услуги и ситуации не входят в покрытие.
Чтобы подобрать условия корпоративного обслуживания, ознакомьтесь с медицинскими программами INTO-SANA. Специалисты отдела корпоративных продаж расскажут о доступных опциях, порядке получения помощи и объеме покрытия по договору.
Юлия Щерба
Руководитель отдела корпоративных продаж
Отдел продаж корпоративных медицинских программ
