Кіста гартнерова ходу (кіста піхви) - поширене ембріональне утворення, яке розвивається із залишків мезонефральної (Вольфової) протоки. Найчастіше патологія діагностується на передньобоковій стінці піхви.
Захворювання названо за ім'ям хірурга Гартнера, який описав його. Гартнерів канал, що походить із залишків мезонефральної протоки, є рудиментарною частиною жіночої статевої системи.
Утворення має довгасту порожнину, заповнену рідиною. Розміри рідко перевищують 5 - 8 сантиметрів у діаметрі. Найчастіше кіста діагностується в 30-40 років.
Причини кісти гартнерова ходу
Етіопатологічні дані до кінця не вивчені, хоча є низка теорій, що пояснюють розвиток захворювання. Кіста піхви пов'язана з порушенням розвитку, утворюється з каналу, який не заріс. Саме по собі це не є патологією, але може бути фоном для розвитку захворювання.
До причин, які сприяють розвитку захворювання, належать:
- травмування стінок піхви під час пологів;
- вади розвитку сечостатевої системи;
- хірургічні втручання на піхві;
- запальні процеси в піхві (вагініт);
- урогенітальні інфекції (хламідіоз, гонорея, сифіліс).
Також однією з причин розвитку захворювання є спадковість. На це вказує виявлення патології у жінок по сімейній лінії.
Класифікація кісти піхви
Залежно від часу формування кісти виділяють такі форми захворювання:
- вроджена (розвивається під час внутрішньоутробного розвитку і діагностується після народження);
- набута (розвивається під час впливу провокувальних чинників).
Залежно від локалізації виділяють:
- кіста присінка піхви;
- кіста передньої стінки піхви;
- кіста задньої стінки піхви;
- кіста бічної стінки піхви.
Симптоми кісти піхви
Найчастіше захворювання протікає безсимптомно і діагностується на прийомі в гінеколога. При цьому лікар виявляє провисання стінки піхви і може пропальпувати еластичне, безболісне новоутворення.
У разі великого розміру кістозного утворення або його запалення виникає біль у піхві та внизу живота. Також можливий прояв таких симптомів як:
- дискомфорт і біль під час статевого контакту;
- відчуття стороннього тіла в піхві;
- дискомфорт під час ходьби;
- при низькому розташуванні кіста може виступати назовні;
- хворобливе та утруднене сечовипускання при розташуванні кісти біля уретри;
- утруднений акт дефекації при розташуванні кісти біля прямої кишки;
- болісні менструації;
- атипові виділення.
У разі нагноєння кісти різко погіршується самопочуття, температура тіла підвищується до фебрильних цифр, посилюється больовий синдром. Можлива поява гнійних виділень із піхви.
Діагностика кісти гартнерова ходу
Діагноз виставляється гінекологом після проведення діагностичних досліджень:
- огляд - лікар проводить огляд стінок піхви та шийки матки в дзеркалах, оцінюючи стан слизової;
- загальне піхвове дослідження - це пальцевий метод діагностики, під час якого гінеколог оцінює еластичність, рухливість, поверхню стінок піхви, визначає наявність деформацій або випинань;
- трансвагінальне ультразвукове обстеження - необхідне для визначення розмірів кісти, кількості камер, контурів та ехогенності вмісту;
- мікроскопічне і бактеріологічне дослідження отриманого з піхви матеріалу;
- кольпоскопія - огляд стінок піхви проводиться за допомогою кольпоскопа;
- МРТ органів малого таза - проводиться при великих розмірах кісти або ускладненому перебігу;
- гістологічне дослідження за підозри на злоякісність утворення.
Методи лікування кісти гартнерова ходу
За безсимптомного перебігу захворювання, коли в пацієнтки немає скарг, проводиться вичікувальна тактика. Бувають випадки, коли такі кісти зменшуються і зникають без лікування.
У разі об'ємних утворень, які впливають на якість життя і працездатність пацієнтки, проводиться хірургічне втручання.
Операція полягає в заборі рідини та повному висіченні капсули кісти, після чого відновлюється цілісність стінки. Операцію проводить гінеколог, використовуючи місцеву анестезію. Виписка відбувається в перші дні після втручання за відсутності ускладнень і задовільного стану пацієнтки.
У разі близького розміщення кісти до сечовивідних шляхів перед операцією може знадобитися консультація уролога.
Після хірургічного лікування призначається курс антибактеріальної, місцевої антисептичної терапії.
У разі виявлення кісти гартнерова ходу в новонародженої дівчинки проводиться пункція кісти для усунення рідини. Після цього практично всі капсули заростають і патологія не рецидивує.
Методи профілактики захворювання
У зв'язку з тим, що етіологія захворювання залишається до кінця не вивченою, рекомендації щодо профілактики захворювання повністю не розроблені. Тому лікарі рекомендують жінкам:
- Проходити планові профілактичні огляди у гінеколога.
- У разі появи будь-яких симптомів не займатися самолікуванням.
- Дотримуватися рекомендацій лікаря.
- Вести безпечне інтимне життя.
Прогноз кісти гартнерова ходу
У разі повного видалення капсули прогноз кісти гартнерова ходу сприятливий. Настає повне одужання. Рецидиви захворювання трапляються рідко.
Можливі ускладнення кісти піхви
Найчастішим ускладненням захворювання є нагноєння внаслідок травматизації або інфікування. У разі розвитку гнійного процесу може розвинутися:
- параметрит (запалення навколоматкової сполучної тканини);
- пельвіоперитоніт (гнійне запалення очеревини в ділянці малого таза);
- сепсис (важка системна реакція організму у відповідь на інфекційний процес).
Також до ускладнень, які можуть виникнути, належать:
- вторинне безпліддя (при утворенні спайок у малому тазу);
- рецидивування захворювання (у разі неповного вилущування капсули під час операції);
- урогенітальні свищі (у разі травматизації стінок уретри);
- озлоякіснення кісти (дуже рідко).