Доброякісні новоутворення яєчників - група захворювань, що характеризуються порушеннями проліферації і диференціації клітин яєчників і, як наслідок, надмірним утворенням тканин, що призводить до формування пухлин.
З року в рік зростає частота виявлення цієї патології, і дедалі частіше вона діагностується в молодих жінок і навіть дітей.
Причини пухлин яєчників
Причини виникнення пухлин яєчників залишаються не до кінця вивченими. Розглядається кілька можливих теорій:
- Гормональна (пухлини виникають внаслідок порушення гормонального фону);
- Генетична (причиною виступають мутації та генетичні порушення в організмі жінки).
Найважливішу роль у патогенезі пухлин яєчника відіграє порушення гормонального фону різної етіології зі зміною рівнів гормонів яєчників і гіпофіза.
Фактори ризику новоутворень яєчників
Вченими доведено, що ризик появи новоутворень яєчників підвищується в таких випадках:
- початок менструацій у віці до 9 або після 17 років;
- занадто ранній або, навпаки, пізній початок статевого життя;
- безладне статеве життя;
- постійні порушення менструації;
- пізнє настання менопаузи;
- патологія вагітності в анамнезі або відсутність вагітності;
- запальні захворювання органів статевої системи;
- наявність пухлин у членів сім'ї.
Класифікація новоутворень яєчників
Відповідно до гістологічної характеристики новоутворень виділяють такі групи пухлин яєчників:
- Епітеліальні (розростаються з епітеліальних клітин яєчників):
- серозна цистаденома,
- серозна аденофіброма,
- серозна цистаденофіброма,
- папілярна цистаденома,
- муцинозна цистаденома,
- муцинозна цистаденофіброма,
- муцинозна аденофіброма,
- ендометріоїдна цистаденома,
- ендометріоїдна цистаденофіброма,
- світлоклітинна цистаденома,
- світлоклітинна цистаденофіброма,
- світлоклітинна аденофіброма;
- пухлина Бреннера;
- плоскоклітинна епідермоїдна кіста;
- змішана епітеліальна доброякісна епітеліальна пухлина.
- Неепітеліальні доброякісні пухлини яєчників:
- пухлини строми і статевого тяжа (формуються з тканин строми статевого тяжа яєчника),
- герміногенні пухлини.
Усі пухлини яєчників можна розділити на ті, що виробляють гормони і не виділяють гормони.
Окрему групу доброякісних новоутворень яєчників становлять пухлиноподібні утворення (лютеоми вагітності, гіперплазія строми яєчника і гіпертекоз, масивний набряк яєчника, різні кісти яєчника, ендометріоз, запальні процеси в яєчниках).
До найпоширеніших форм пухлин яєчників належать:
- цистаденома - одно- або багатокамерне тонкостінне утворення з рідиною всередині;
- аденофіброма - частіше односторонній вузол, що складається з фіброзної строми;
- цистаденофіброма - утворення, що складається з фіброзної строми і порожнин із рідиною;
Поверхнева папілома - рідкісна форма, яка частіше зустрічається у молодих жінок. Для неї характерне розростання тканин на поверхні яєчника, внаслідок чого він стає оксамитовим або ворсинчастим.
Симптоми пухлин яєчників
Як правило, на початку захворювання симптоматика повністю відсутня. У середньому, від появи пухлини до розвитку перших симптомів проходить кілька років. Симптоми наростають зі збільшенням розмірів пухлини і з прогресуванням порушення функції яєчників і прилеглих органів.
До найчастіших симптомів при доброякісних пухлинах яєчників належать:
- біль внизу живота або в попереку;
- порушення менструального циклу;
- різні патологічні виділення з піхви;
- безпліддя;
- непропорційне збільшення розмірів живота;
- збільшення ваги;
- проблеми із сечовипусканням;
- проблеми зі стільцем (здебільшого, закрепи);
- загальна слабкість і нездужання;
- різні симптоми функціональних порушень органів малого таза.
У разі гормонопродукуючих пухлин яєчників симптоматика матиме ознаки фемінізації (гіперплазія ендометрія, масивні маткові кровотечі) або, навпаки, маскулінізації (збільшення клітора, посилення росту волосся, його поява в нетипових місцях, зміна голосу).
Діагностика новоутворень яєчників
У діагностиці цієї групи захворювань найважливішу роль відіграє комплексний підхід. Для постановки остаточного діагнозу треба провести низку фізикальних та інструментальних досліджень.
Важливий ретельний збір анамнезу (скарг, історії хвороби та способу життя) пацієнтки, зовнішній фізикальний, гінекологічний і ректоабдомінальний огляд. Вони не тільки допоможуть запідозрити наявність об'ємних утворень, а й підкажуть їхню локалізацію і розміри.
Візуалізувати пухлини яєчників і з великою точністю дізнатися їхні розміри допоможуть такі діагностичні дослідження, як УЗД, рентгенографія, МРТ органів малого таза з внутрішньовенним контрастуванням.
Також слід здати аналізи, спрямовані на вивчення рівнів гормонів щитоподібної залози, надниркових залоз, статевих і гонадотропних гормонів.
Лікування пухлин яєчників
Основним методом лікування пухлин яєчників є лапароскопічне оперативне втручання.
З метою диференціальної діагностики доброякісних новоутворень з функціональними утвореннями яєчників використовують вичікувальну тактику тривалістю три менструальні цикли. У разі підтвердження діагнозу пухлини яєчника пацієнтці пропонують планове оперативне втручання.
Обсяг операції залежить від віку жінки, розміру та локалізації пухлини. Операції можуть проводитися як лапароскопічно, так і відкритим способом.
Можливі такі варіанти проведення оперативного втручання:
- Видалення утворення яєчника (енуклеація).
- Видалення яєчника повністю (оваріоектомія).
- Резекція частини яєчника.
- Видалення матки з придатками (гістеректомія).
Консервативне лікування можливе тільки в разі пухлиноподібних утворень. Лікування доброякісних утворень яєчників включає протизапальну терапію та гормональні лікарські засоби.
Профілактика новоутворень яєчників
Дуже важливо пам'ятати про грамотну і своєчасну профілактику новоутворень яєчників. Принципово важливими в досягненні цього є регулярні профілактичні огляди у гінеколога з моменту початку статевого життя.
За правильного підходу до профілактики можна значно знизити ризик розвитку пухлин і мінімізувати їхні ускладнення.
Можливі ускладнення новоутворень яєчників
Малігнізація (перехід доброякісного утворення в злоякісне) - головне і найнебезпечніше ускладнення доброякісних новоутворень яєчників.
Також серед можливих ускладнень пухлин яєчників виділяють:
- перекрут ніжки пухлини;
- крововиливи в новоутворення;
- некроз тканин пухлини;
- запалення тканин новоутворення;
- розрив капсули;
- крововиливи в черевну порожнину;
- перитоніт;
- порушення гормонального фону;
- безпліддя.
Пухлини яєчників, коли вони досягають великих розмірів, можуть призводити до найрізноманітніших функціональних та органічних порушень у прилеглих органах малого таза.
Прогноз для пацієнтки в разі пухлин яєчників
Попри ризик малігнізації доброякісних новоутворень у яєчниках, шанси на повне одужання за умови вчасного виявлення та правильного лікування високі.
Не варто відкладати профілактичний огляд, діагностику та лікування. Від цього залежить Ваше життя і життя Ваших близьких.