Аденофіброма - доброякісне новоутворення, що складається з двох типів клітинних елементів: залозистої та сполучної тканин. Фіброаденома - це пухлина, яка теж складається з подібних елементів, але в іншому співвідношенні, тут переважає сполучна тканина.
Причини виникнення, клінічні симптоми та методи лікування залежать від органу, в якому з'явилося новоутворення.
Аденофіброма молочної залози
Аденофіброма молочної залози - досить поширена доброякісна пухлина у жінок віком від 20 до 35 років. В останні десятиліття кількість виявлених аденофібром зростає, що може бути пов'язано зі:
- зростанням вживання оральних контрацептивів серед молодих жінок;
- високим рівнем поширення вірусу Епштейн-Барра;
- поліпшенням методів проведення діагностики в медицині.
Пухлина майже завжди одностороння, але у 20% випадків можна зустріти синхронне утворення в другій молочній залозі. Оскільки аденофіброма частково складається із залозистих елементів, то ця пухлина гормонально чутлива.
Це означає, що її тканина зазнає таких самих змін під впливом гормонів, як інші гормонально чутливі тканини жінки. У період лактації вона бере участь у виробленні молока, при настанні менопаузи зменшується в розмірах.
Діагностується аденофіброма зазвичай самою жінкою під час регулярного огляду грудей (якщо їхній розмір більший за 15 мм), або на плановому ультразвуковому дослідженні. Зазвичай її наявність не супроводжується жодними клінічними симптомами. Саме утворення на дотик кругле, з гладкими краями, безболісне. У разі аденофіброми можуть з'явитися патологічні симптоми:
- втягнення соска;
- зміна кольору шкіри грудей;
- виділення із соска;
- підвищена температура;
- втома, пітливість;
- зниження апетиту, втрата ваги.
Якщо характеристики новоутворення не відповідають опису або в жінки з'являються патологічні симптоми, необхідно провести диференціальну діагностику зі злоякісним новоутворенням. Така діагностика проводиться також у разі зміни розміру аденофіброми під час її систематичного спостереження.
Золотим стандартом діагностики в цьому разі буде гістологічне дослідження тканини, взятої під час біопсії. Під УЗД-контролем при місцевому знеболюванні лікар спеціальною голкою набирає тканину на аналіз. Потім матеріал відправляють у гістологічну лабораторію, звідки через 10-14 днів приходить відповідь.
Сама аденофіброма безпечна і не завдає шкоди жінці. У разі її зростання слід побоюватися малігнізації (озлоякіснення).
Консервативне лікування не має впливу на аденофіброму, тому вона лікується тільки хірургічним шляхом. На сьогоднішній день такі операції проводяться досить часто і практично не мають ускладнень. Досвідчений хірург може зробити шрам непомітним, а післяопераційний період - коротким і безболісним.
Аденофіброма яєчника
Аденофіброма яєчника в професійних колах вважається прикордонною пухлиною, що проводить межу між доброякісними утвореннями та раком яєчників. Аденофіброма складається із залозистих епітеліальних клітин яєчника і сполучної тканини.
Причини її появи досі досконально невідомі, але вважається, що великий вплив на розвиток пухлини має гормональний дисбаланс. Факторами ризику розвитку такої пухлини вважаються:
- ранній початок статевого життя;
- велика кількість статевих партнерів;
- відсутність вагітності та пологів;
- вживання оральних контрацептивів;
- наявність аденофібром у родичів першої лінії (мама, сестра);
- наявність аденофіброми іншого яєчника.
Клінічні симптоми зазвичай відсутні, якщо йдеться про пухлину розміром до 4 см у діаметрі. За більшого розміру жінку можуть турбувати:
- болі в ділянці придатків як під час овуляції, так і під час менструації;
- збільшення розміру живота (для аденофіброми характерна здатність провокувати розвиток асциту - скупчення рідини в очеревині);
- мажучі виділення.
Для діагностики використовується ультразвукове дослідження, за можливості його потрібно проводити вагінально - ефективність такого типу УЗД значно вища при гінекологічних захворюваннях. У разі виявлення новоутворення яєчника необхідно провести диференціальну діагностику зі злоякісним новоутворенням. Для цього набираються спеціальні аналізи (онкологічні маркери) і проводяться додаткові дослідження - КТ, МРТ. За необхідності також робиться гістологічне дослідження.
Лікування фіброаденоми проводиться тільки хірургічним шляхом. Існує кілька варіантів проведених операцій: вони можуть бути органозберігальними (у такому разі видаляють тільки пухлину) і радикальними (пухлину видаляють разом з ураженим яєчником). Обширність операції залежить від безлічі факторів:
- віку жінки;
- її бажання мати дітей у майбутньому;
- розміру пухлини;
- супутніх захворювань.
Необхідно пам'ятати, що у жінки з аденофібромою набагато вищий ризик виникнення аденофіброми на іншому яєчнику. Тому перед проведенням операції лікар зобов'язаний попередити жінку про можливі ризики та ускладнення і запропонувати їй провести заморозку ооциту, щоб у разі виникнення пухлини на здоровому яєчнику вона мала шанс народити здорову дитину.
Якщо жінка перебуває в постменопаузальному періоді, їй пропонують провести гістеректомію - повне видалення матки з придатками.
Найчастіше ускладнення аденофіброми яєчника - це перекрут ніжки пухлини. Клінічна картина нагадує симптоми «гострого живота». Різкий біль у нижній частині живота (справа або зліва, залежно від ураженого яєчника), холодний піт, прискорене серцебиття, субфебрильна температура. У такій ситуації необхідне термінове хірургічне втручання.
Для того щоб уникнути подібних ускладнень, кожна жінка з початком статевого життя зобов'язана відвідувати гінеколога щонайменше один раз на півроку.