Гиповитаминоз

Витамины — это группа биологически активных веществ, которые принимают участие в ряде биохимических процессов в организме человека. Благодаря этому осуществляется нормальное функционирование жизненно важных органов и систем. При недостаточном поступлении в организм человека витаминов или при нарушении их всасывания возникают такие патологические состояния, как гиповитаминоз или авитаминоз. Последний является наиболее тяжелым вариантом витаминной недостаточности.

Гиповитаминоз довольно часто встречается в детском возрасте, однако и среди взрослых число людей с витаминной недостаточностью также высоко. По различным данным, количество людей с недостаточностью витамина С (аскорбиновой кислоты) составляет порядка 80–97%, а другие формы витаминной недостаточности выявляются у 60–70% населения. Однако яркие клинические проявления встречаются далеко не у всех, поэтому зачастую человек даже не обращает внимания на ранние признаки гиповитаминоза, ссылаясь на усталость или эмоциональное перенапряжение.

Причины возникновения гиповитаминоза

Перечень причин нехватки витаминов достаточно внушительный, однако условно можно выделить несколько групп факторов развития гиповитаминоза:

  1. Недостаточное поступление витаминов с пищей (алиментарные факторы):
    • рацион с недостаточным суточным содержанием витаминов;
    • неправильная кулинарная обработка пищи, а также длительное нерациональное хранение продуктов питания, вследствие чего происходит разрушение витаминов;
    • недостаточное употребление пищи или отказ от некоторых продуктов питания вследствие религиозных или поведенческих особенностей (вегетарианство, анорексия и др.).
  2. Нарушение всасывания витаминов:
    • заболевания желудочно-кишечного тракта (ЖКТ): неспецифический язвенный колит, энтерит, болезнь Крона и др.;
    • заболевания печени (гепатит, цирроз);
    • синдром мальабсорбции;
    • гельминты;
    • прием некоторых медикаментов.
  3. Повышенная потребность в витаминах:
    • период интенсивного роста и развития (детский возраст);
    • беременность;
    • период лактации;
    • интенсивная физическая нагрузка;
    • стресс, нервно-психическое перенапряжение.

Кроме перечисленных факторов, причиной гиповитаминоза также может быть эндокринологическая патология (сахарный диабет, болезни щитовидной железы), вредные привычки (курение, алкоголизм), инфекционные заболевания, экологическая обстановка и многое другое.

Виды гиповитаминоза

Все витамины делятся на две большие группы:

  • жирорастворимые (А, D, E, K);
  • водорастворимые (С, В1, В2 и др.).

Если говорить о витаминной недостаточности, выделяют три ее стадии:

  1. Прегиповитаминоз, когда клинические проявления неспецифичны и недостаток витаминов можно обнаружить только лабораторно.
  2. Гиповитаминоз, который проявляется наличием специфической симптоматики, характерной для недостатка того или иного витамина.
  3. Авитаминоз — крайняя степень витаминной недостаточности. Проявляется яркой клинической симптоматикой.

Симптомы гиповитаминоза

Клиническая картина гиповитаминоза при недостатке того или иного витамина может существенно отличаться, поэтому стоит рассмотреть признаки каждого из гиповитаминозов отдельно.

При недостатке ретинола (витамина А) возникают изменения кожи и слизистых оболочек (гиперкератоз), ломкость ногтей, выпадение волос, отмечается нарушение сумеречного зрения («куриная слепота»), снижается иммунитет, что приводит к частым простудам. Также гиповитаминоз витамина А способствует образованию камней в желчевыводящих и мочевыводящих путях вследствие ороговения клеток в них, что приводит к развитию желчно/мочекаменной болезни с соответствующей клинической картиной.

В случае недостатка витамина D (эргокальциферола) возникают нарушения фосфорно-кальциевого обмена, проявлением которых является нарушение процессов минерализации костной ткани. У детей недостаток витамина D клинически проявляется развитием рахита, а у взрослых — остеомаляцией (размягчением костей).

Гиповитаминоз витамина Е (токоферола) приводит к нарушениям репродуктивной системы как у женщин (нарушение процесса формирования яйцеклетки), так и у мужчин (нарушение сперматогенеза). Кроме этого, недостаток витамина Е может привести к невынашиванию беременности, повышенной проницаемости и ломкости сосудов.

Гиповитаминоз витамина В1 (тиамина), который также называют болезнью бери-бери, проявляется повышенной усталостью, поражением нервной системы с развитием парестезий (ощущение «ползанья мурашек»), снижением чувствительности в конечностях. Также возможно развитие судорог в икроножных мышцах, поражение сердечно-сосудистой системы с развитием аритмий, при тяжелых формах отмечается развитие парезов, параличей.

Недостаточность рибофлавина (витамина В2) проявляется трещинами в уголках рта, развитием стоматита, офтальмологическими проблемами (помутнение хрусталика, снижение остроты зрения и др.), выпадением и обесцвечиванием волос.

При гиповитаминозе витамина В6 (пиридоксина) клиническая картина будет включать в себя раздражительность или заторможенность, сонливость, конъюнктивит. Также отмечаются трещины в уголках рта и сухость губ. Характерно развитие себорейного дерматита, анемии. Язык приобретает специфический вид, который описывают как «малиновый» или «лаковый».

Гиповитаминоз В12 (цианокобаламина) чреват развитием мегалобластной анемии, а также парестезиями, онемением нижних конечностей, слабостью, выпадением волос, диареей и анорексией.

Гиповитаминоз витамина С (аскорбиновой кислоты) носит название цинга и характеризуется повышенной проницаемостью сосудистой сетки, кровоточивостью десен, выпадением зубов, снижением иммунитета, а также раздражительностью и быстрой утомляемостью.

Гиповитаминоз витамина РР (синонимы: никотиновая кислота, ниацин, витамин В3) характеризуется развитием тяжелого заболевания — пеллагры, которое проявляется диареей, нарушением нервно-психической сферы, поражением кожи (дерматит) и слизистых оболочек. Кроме того, данная витаминная недостаточность проявляется повышенной утомляемостью, слабостью, снижением аппетита. Возможно также развитие парестезий и снижение иммунитета.

Недостаток фолиевой кислоты приводит к развитию анемии, нарушениям работы ЖКТ, снижению веса, нарушениям процессов регенерации в организме, снижению иммунитета.

Гиповитаминоз витамина Н (биотина) характеризуется нервно-психическими расстройствами, поражением кожи с развитием дерматита, облысением.

Недостаток витамина К приводит к повышенной кровоточивости, нарушениям свертывающей системы крови.

Из всего вышеперечисленного становится очевидно, что даже небольшой недостаток витаминов в организме существенно влияет на его опорные возможности, не говоря уже о выраженном гиповитаминозе, который приводит к существенным проблемам со здоровьем. При обнаружении у себя описанных симптомов следует как можно скорее обратиться за медицинской помощью для выяснения причины неудовлетворительного состояния и грамотной коррекции витаминного недостатка.

Диагностика гиповитаминоза

Начальным этапом диагностики является беседа с пациентом, в ходе которой врач определяет основные жалобы и давность их появления. Большое внимание уделяется данным анамнеза: перенес ли пациент в недавнем времени операции, в особенности на органах ЖКТ, тяжелые инфекционные заболевания, принимает ли он какие-либо медикаменты, каков характер питания больного, его привычный рацион. Далее врач приступает к тщательному осмотру, после чего назначает дополнительные диагностические исследования:

  1. Общий анализ крови (возможно выявление анемии).
  2. Общий анализ мочи.
  3. Кал на яйца глистов.
  4. Анализы на определение уровня витаминов в крови, моче.
  5. Инструментальное исследование органов ЖКТ (ФЭГДС, внутрижелудочная pН-метрия и др.) по показаниям.

Лечение гиповитаминоза

Выбор тактики лечения гиповитаминоза зависит от тяжести недостатка витаминов. Основная цель терапии — коррекция витаминного недостатка путем наполнения организма достаточным количеством необходимых витаминов.

Большое внимание в лечении уделяют диете, которая должна содержать продукты, богатые теми или иными витаминами. Более подробно о диете и том, на какие продукты питания следует обратить внимание именно Вам, нужно узнать у своего лечащего врача.

Кроме диеты, назначают витаминные препараты, которые могут быть как моно-, так и поливитаминными. Учитывая, что достаточно редко возникает изолированный дефицит одного витамина, выбор чаще падает на последние. Витаминные препараты могут быть в виде таблеток, капель или инъекций.

Стоит отметить, что самостоятельное бесконтрольное применение витаминных препаратов является недопустимым, поскольку гипервитаминоз так же опасен, как и недостаток витаминов!

Последствия гиповитаминоза

При своевременной коррекции витаминного недостатка гиповитаминоз имеет благоприятное течение. Однако в случае длительного игнорирования симптомов происходит прогрессирование состояния, развивается авитаминоз, существенно нарушается функционирование многих органов и систем организма человека, что трудно поддается коррекции.