Болезнь Крона (гранулематозный илеит, терминальный илеит) — это хроническое неспецифическое заболевание аутоиммунного характера, которое может возникать и у взрослых, и у детей. При данной болезни могут поражаться как отдельные части желудочно-кишечного тракта, так и весь ЖКТ. Наиболее часто воспаление локализуется в подвздошной кишке и толстом кишечнике, где происходит образование специфических узелков, которые носят название гранулемы.
В последние годы частота данной патологии во всех возрастных группах во всем мире увеличилась более чем в пять раз.
Содержание:
Причины возникновения болезни Крона
Причины, провоцирующие возникновение этой патологии, до конца не изучены. Но существуют определенные факторы, которые могут повлиять на ее развитие:
- Генетический фактор: чаще заболевание выявляют у людей, близкие родственники которых также живут с этой болезнью.
- Иммунологический фактор: воспаление развивается вследствие неадекватной реакции иммунной системы на слизистую кишечника.
- Инфекционный фактор: существует теория, что заболевание вызывает вирусная или бактериальная инфекция.
- Образ жизни: экологические факторы, стрессы, курение, злоупотребление лекарственными препаратами, алкоголем могут спровоцировать развитие болезни Крона.
Виды болезни Крона
В зависимости от места расположения воспаления выделяют два типа заболевания:
- тип 1 — воспаление затрагивает только один отдел кишечника;
- тип 2 — поражаются несколько отделов кишечника, возможно комбинированное поражение.
По течению заболевания выделяют:
- Первое возникновение болезни:
- острое течение (продолжительность заболевания до полугода);
- подострое течение (длится более полугода).
- Хроническое течение — заболевание существует постоянно или ремиссия длится менее полугода.
- Рецидивирующее течение — периоды ремиссии продолжаются более полугода с последующим повторным возникновением симптомов.
По локализации выделяют такие виды болезни Крона:
- илеит — воспаление подвздошной кишки;
- еюноилеит — воспалительный процесс распространяется на тонкий кишечник;
- болезнь Крона толстой кишки — воспаление охватывает толстый кишечник;
- илеоколит — в воспаление вовлечены толстый кишечник и подвздошная кишка;
- желудочно-дуоденальная форма — характеризуется воспалительными изменениями в желудке и двенадцатиперстной кишке.
По тяжести течения различают следующие формы заболевания:
- ремиссия;
- легкая;
- среднетяжелая;
- тяжелая.
Симптомы болезни Крона
Симптомы данной патологии можно поделить на две группы: кишечные и внекишечные.
Кишечные симптомы следующие:
- диарея — при манифестации заболевания стул обильный, 2–3 раза в сутки, полуоформленный, человека беспокоят тенезмы (ложные позывы к дефекации);
- боль в животе — возникает чаще в правой нижней его части сразу после приема еды;
- повышение температуры — свидетельствует об обострении процесса;
- снижение массы тела.
Внекишечные проявления:
- поражения кожи (узловатая эритема, пиодермия, ангиит);
- поражения суставов (артрит);
- анемия;
- желчнокаменная болезнь;
- поражения глаз (ирит, конъюнктивит, увеит);
- у детей раннего возраста отмечают задержку физического развития;
- остеопороз.
Также больные жалуются на слабость, ухудшение памяти, головокружение, снижение работоспособности, демпинг-синдром (развитие гиперинсулинизма: потливость, дрожание рук, учащенное сердцебиение после приема пищи, богатой углеводами). Кожные покровы сухие, наблюдается гиперкератоз, могут возникать пигментные пятна на лице и шее, ногти становятся ломкими, наблюдается выпадение волос. Специфический симптом болезни Крона — «лакированный» язык (язык с отпечатками зубов, малиново-красного цвета с атрофией сосочков).
Диагностика болезни Крона
Начальным этапом диагностики болезни Крона выступает тщательный осмотр и определение основных жалоб пациента. Затем назначаются дополнительные исследования.
Лабораторная диагностика предполагает проведение таких исследований:
- общий анализ крови (отмечается анемия, повышение количества лейкоцитов, снижение гемоглобина);
- биохимический анализ крови (проверяют уровень альбумина, кальция, калия, натрия, глюкозы, билирубина); с-реактивный белок;
- общий анализ мочи;
- копрограмма (метод, позволяющий обнаружить частицы непереваренной пищи);
- кальпротектин фекальный;
- анализ кала на скрытую кровь (если врач подозревает кровотечение).
Из инструментальных исследований применяют:
- колоноскопия;
- УЗИ органов брюшной полости;
- эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС);
- ирригоскопия — выполняют при сужении просвета кишечника, когда нельзя провести колоноскопию;
- видеокапсульная эндоскопия — позволяет оценить состояние слизистой кишечника;
- КТ (компьютерная томография) — дает возможность визуализировать все отделы кишечника во множестве срезов;
- МРТ в случае необходимости.
Методы лечения болезни Крона
При остром течении болезни у 95% пациентов наступает выздоровление, у остальных заболевание принимает хроническую форму.
Комплекс медикаментов может назначить только врач, лечение составляется индивидуально, в зависимости от возраста пациента, жалоб, результатов дополнительных исследований и окончательного диагноза. Помимо медикаментозного лечения, больным прописывают диетотерапию, которая помогает уменьшить выраженность симптоматики и улучшить общее состояние.
Хирургическое лечение показано, когда медикаментозная терапия не дает результатов или при состояниях, угрожающих жизни.
Последствия болезни Крона
Прогноз заболевания неблагоприятен при тотальном поражении кишечника. Оно грозит развитием таких неблагоприятных последствий, как:
- кишечные кровотечения;
- свищи и стриктуры кишечника;
- абсцессы;
- кишечная непроходимость;
- перфорация (нарушение целостности кишечной стенки);
- токсическая дилатация толстой кишки;
- анемия;
- малигнизация (трансформация в злокачественную форму).