Запор

Запор — это нарушение опорожнения кишечника, которое характеризуется такими параметрами:

• дефекация происходит реже, чем 3 раза в неделю;
• более чем 25% актов дефекации сопровождается чувством неполного опорожнения кишечника, твердым («овечьим») калом, чрезмерным натуживанием и ощущением препятствия;
• возникает необходимость в применении мануальных манипуляций, чтобы облегчить дефекацию.

Наличие двух из трех симптомов на протяжении 12 недель за последние 6 месяцев при отсутствии приема слабительных препаратов в этот период указывает на наличие запора.

Запор является очень частой патологией. Согласно статистическим данным, от этой проблемы страдает более 20% населения Земли. Данная патология регистрируется как у детей, так и у взрослых. Более 60% людей старше 65 лет регулярно сталкиваются с ней, при этом абсолютное большинство (порядка 75%) занимаются самолечением, что приводит к дальнейшему прогрессированию проблемы и ухудшению качества жизни. Кроме пожилых людей, к группе риска относятся женщины в период беременности и после родов.

Причины возникновения запора

Факторов, способствующих развитию запора, достаточно много, однако можно выделить основные причины:

• неправильное питание, а именно чрезмерное употребление белковых продуктов при недостатке в рационе клетчатки и пищевых волокон;
• недостаточное употребление воды;
• нарушение режима питания;
• гиподинамия;
• синдром раздраженного кишечника (СРК);
• эндокринологические заболевания (гипотиреоз, сахарный диабет и др.);
• нарушение электролитного баланса (гипокалиемия, гиперкальциемия и др.);
• опухоли желудочно-кишечного тракта (ЖКТ);
• спаечная болезнь;
• геморрой и анальные трещины;
• слабость мышц тазового дна и пресса;
• болезнь Гиршпрунга;
• нарушение работы нервной системы;
• беременность;
• прием некоторых медикаментов;
• длительное подавление акта дефекации.

Учитывая такое многообразие причин, достаточно сложно самостоятельно определить, что является ключевым моментом в возникновении данной патологии в конкретном случае. Поэтому при наличии трудностей с опорожнением кишечника обязательно следует обратиться к врачу.

Виды запоров

В зависимости от длительности периода затруднения дефекации выделяют запор:

• острый (продолжительностью до 3 месяцев);
• хронический (более 3 месяцев).

Кроме этого, выделяют запор первичный, или функциональный, который является самостоятельным заболеванием, и вторичный, который является одним из симптомов основной патологии. Первый вариант встречается чаще.

Спастический запор характеризуется повышением тонуса кишечника, а атонический — снижением.

В зависимости от причин развития выделяют алиментарный (связанный с нарушением режима и качества питания), психогенный (психологический), неврогенный запор и т. д.

Симптомы запора

Кроме задержки выделения каловых масс более чем на 48 часов, ощущения неполного опорожнения кишечника и выделения твердого кала в малом количестве, для запора характерны такие симптомы:

• боли в животе, которые могут носить как постоянный ноющий, так и приступообразный характер;
• вздутие живота (метеоризм);
• тошнота;
• снижение аппетита;
• неприятный привкус во рту;
• нарушение сна;
• нервозность.

Стоит отметить, что людям старше 50 лет при наличии запора, который появился недавно и сопровождается выделением прожилок крови с каловыми массами, снижением массы тела, бледностью кожных покровов, в обязательном порядке нужно обратиться за медицинской помощью, поскольку такие признаки свойственны опухолевым заболеваниям ЖКТ.

Диагностика запора

Диагностика запора начинается с беседы врача и пациента, в ходе которой доктор детализирует жалобы больного, узнает, как давно и при каких обстоятельствах появились затруднения при дефекации, применялось ли самостоятельное лечение. Далее врач приступает к детальному осмотру пациента с обязательным проведением пальпации, перкуссии и аускультации. Для уточнения диагноза проводят дополнительные диагностические исследования:

• общеклинические анализы крови и мочи;
• копрограмма;
• анализ кала на яйца глистов;
• биохимическое исследование крови;
• УЗИ органов брюшной полости;
• эндоскопическое исследование (колоноскопия) с биопсией;
• рентгенография органов брюшной полости (для исключения кишечной непроходимости).

Перечень диагностических мероприятий может несколько варьировать. При наличии показаний назначают консультации узких специалистов (эндокринолога, хирурга, невролога и др.), а также другие инструментальные и лабораторные методы диагностики.

Методы лечения запора

В случае функционального запора основа лечения состоит в модификации образа жизни пациента, а также соблюдении специальной диеты. В рацион следует включить достаточное количество продуктов, богатых клетчаткой и пищевыми волокнами, наладить питьевой режим. Кроме того, важной является дозированная физическая нагрузка, которая также способствует нормализации процесса дефекации. Из медикаментозных средств возможно применение слабительных, клизм, а также прокинетических препаратов. Однако следует сказать, что бесконтрольный прием слабительных средств является недопустимым, поскольку частое их употребление только усугубляет проблему.

При наличии основного заболевания, симптомом которого является запор, лечение состоит в терапии этой болезни.

Последствия запора

При своевременном грамотном лечении данная патология имеет благоприятный прогноз. Однако в случае продолжительного игнорирования проблемы возможно развитие ряда осложнений, таких как:

• гипотония толстой кишки, которая может развиться при злоупотреблении слабительными препаратами;
• анальная трещина;
• обострение геморроя;
• непроходимость кишечника;
• мегаколон (гипертрофия толстой кишки).