Гранулема

Гранулема (в переводе с латыни означает «зернышко») – это очаг воспаления, который характеризуется образованием своеобразных узелков размерами до 3 см.

Гранулемы могут возникать практически во всех тканях и органах. Они могут быть как одиночными, так и множественными. Им подвержены и взрослые, и дети. Гранулема не представляет собой отдельное заболевание, но встречается при многих болезнях, поэтому относиться к ней нужно со всей серьезностью.

Причины возникновения гранулемы

Причины возникновения данного вида образований могут быть различными, основные из них:

  • поражение организма инфекционными болезнями (сифилис, брюшной тиф, сыпной тиф, туберкулез);
  • коллагеновые болезни (ревматизм, склеродермия);
  • медикаментозное воздействие;
  • болезни, вызванные пылью (силикоз, талькоз, асбестоз);
  • заболевания зубов.

В механизме возникновения гранулемы можно выделить 4 стадии:

  1. Скопление молодых клеток, склонных к фагоцитозу (процесс, при котором клетки захватывают и переваривают твердые частицы).
  2. Активное разрастание образовавшихся фагоцитов.
  3. Превращение фагоцитов в клетки эпителия.
  4. Скопление эпителиальной ткани, которая образует гранулему.

Виды гранулемы

В зависимости от причины возникновения гранулемы разделяют на:

  • инфекционные (связанные с бактериями, вирусами);
  • неинфекционные (образуются вокруг инородных тел);
  • неустановленной этиологии (при болезни Крона, саркоидозе и др).

Кроме того, выделяют следующие виды гранулем:

  • пиогенная – хроническое образование, вызванное стафилококковой инфекцией; локализуется на лице, ногах, пальцах и руках, часто возникает вследствие травм кожи;
  • кольцевидная – совокупность маленьких узелков, расположенных в виде кольца; в большинстве случаев локализуется на шее, кистях рук, ягодицах, коленях и стопах;
  • туберкулезная – представляет собой зону некроза, которая окружена эпителиальными клетками и лейкоцитами; может локализоваться на коже, в лимфатических узлах, легких, дыхательных путях;
  • гнойная – чаще располагается на руках или лице, в основном, встречается у детей; часто эти гранулемы возникают после ран, но точная причина их появления неизвестна;
  • склеромная – локализуется преимущественно на слизистой оболочке верхних дыхательных путей, может приводить к их стенозу (сужению) или к асфиксии;
  • мигрирующая подкожная гранулема – ее расположение может меняться, в большинстве случаев локализуется на нижней челюсти и является осложнением остеомиелита или хронического периодонтита;
  • венерическая – возникает на фоне венерических инфекций, например, сифилиса, хламидиоза, локализуется в области паха и половых органов, возникает преимущественно у мужчин;
  • лигатурная (послеоперационная) – развивается как реакция на шовный материал после операции.

Симптомы гранулемы

Так как большинство гранулем не являются самостоятельным заболеванием, симптомы могут быть разнообразными, и зависят от того, на фоне какой патологии они появились. Иногда первые признаки могут оставаться незамеченными.

Выглядят воспаленные узелки сначала, как яркие красные пятна. Далее появляется розовая папула. В большинстве случаев гранулема не сопровождается дискомфортом. Часто она может самостоятельно пропадать и вновь появляться.

Узелки могут возникать на коже, мышцах, на стенках сосудов, костях, зубах, слизистых оболочках, внутренних органах. Довольно распространенной является гранулема пупка, которая появляется на месте удаления пуповины. Она может возникать и у взрослых, вследствие ношения пирсинга.

В зависимости от локализации поражения симптомы будут различаться:

  • при поражении кожи может возникать зуд, припухлость, покраснение, возможно также шелушение кожи;
  • при поражении печени симптомы могут отсутствовать, иногда возникают тупые боли в правом подреберье, в редких случаях может появляться желтуха;
  • при поражении легких появляется кашель, одышка, при туберкулезе возможно выделение мокроты;
  • при поражении зубов возникает зубная боль, кровоточивость десен, выделение гноя;
  • при поражении головного мозга симптомы зависят от расположения гранулем: могут наблюдаться параличи, ухудшение зрения, слуха, обоняния.

Диагностика гранулемы

Спровоцировать появление воспаленных узелков может большое количество заболеваний. Чтобы определить причину их возникновения, врач проводит осмотр пациента, изучает жалобы и анамнез болезни, затем назначает дополнительные обследования. В их спектр могут входить:

  • общий анализ крови;
  • биохимический анализ крови;
  • микроскопическое исследование мазков из половых органов (при подозрении на венерическую гранулему);
  • биопсия клеток гранулемы (исследование тканей под микроскопом; позволяет определить природу воспаления);
  • радиовизиография (компьютерный рентген; используется для определения зубной гранулемы).

Методы лечения гранулемы

Для каждого типа заболевания показана специальная терапия, поэтому лечением гранулемы нельзя заниматься самостоятельно. Для терапии воспалительных узелков инфекционного происхождения используют соответствующие лекарственные препараты, действие которых направлено на возбудителя инфекционного заболевания. Из медикаментозных препаратов могут применяться антибиотики, иммуномодуляторы, витамины.

Иногда прибегают к лучевой терапии, крио- и химиотерапии. Возможно также хирургическое удаление гранулем. Одним из наиболее эффективных методов считается лазеротерапия.

Лечение гранулемы лучше начинать на самых ранних этапах развития заболевания. Иногда курс лечения может продолжаться до нескольких лет. Очень важно придерживаться диеты, питание пациента должно быть полноценным и сбалансированным.

Последствия гранулемы

Прогноз гранулемы благоприятный при своевременном обращении к специалисту. Если же вовремя не начать лечение воспалительного процесса, он может привести к таким осложнениям, как:

  • сепсис;
  • склероз тканей;
  • некроз тканей;
  • остеомиелит челюсти;
  • образование кист;
  • злокачественное перерождение язв.