Цистит — это воспаление стенок мочевого пузыря с нарушением его резервуарной функции, возникающее чаще всего из-за попадания в этот орган инфекции. Данной болезни подвержены дети обоих полов и всех возрастов, однако у девочек болезнь развивается в 3-5 раз чаще, чем у мальчиков. Такая тенденция связана с анатомическим строением женской мочеполовой системы: широкая короткая уретра, непосредственная близость мочеточников к анальному отверстию способствуют легкому проникновению патогенной микрофлоры в мочевыводящие пути. Младенцы до 2 месяцев с постоянной температурой обязательно должны пройти исследования на инфекцию мочеполовой системы (ИМС).
Содержание:
Причины возникновения цистита
Возбудителями цистита могут быть различные микроорганизмы: бактерии (кишечная палочка, протей, клебсиелла, стрептококк, стафилококк, микоплазма, уреаплазма, хламидии), вирусы (герпес, аденовирус, парагрипп), грибки (кандида). Инфекция попадает в организм разными путями:
- восходящим – из гениталий, кишечника или мочеиспускательного канала;
- нисходящим – из почек ;
- лимфогенным – с током лимфы из органов малого таза;
- гематогенным – через кровь при наличии септического процесса или гнойного очага в организме (кариес, тонзиллит, фурункулез).
Неинфекционные циститы связаны с лучевой терапией при онкологических заболеваниях органов малого таза и кишечника, нарушением обмена веществ (гиперкальциурия, фосфатная кристаллурия).
Существует ряд факторов, провоцирующих развитие инфекционного цистита у детей:
- нарушение физиологического процесса мочеиспускания (задержка мочи при нейрогенном мочевом пузыре, фимозе, гипоспадии);
- сахарный диабет;
- инвазивные вмешательства на мочевыводящих путях или длительная катетеризация мочевого пузыря.
Симптомы цистита
Клиническая картина цистита различается у детей раннего и старшего возраста.
Новорожденные и младенцы до 2 месяцев, у которых есть инфекция мочеполовой системы, обычно не имеют типичных симптомов. ИМС может быть обнаружена как часть неонатального сепсиса. Новорожденные с ИМС могут проявлять следующие симптомы:
- желтуха;
- лихорадка;
- плохой набор веса;
- рвота.
Младенцы и дети в возрасте от 2 месяцев до 2 лет:
- плохой набор веса;
- лихорадка;
- рвота;
- сильный запах мочи;
- боль в животе;
- раздражительность.
Дети в возрасте от 2 лет:
- рвота;
- боль в животе (внизу живота, чаще перед самым мочеиспусканием);
- лихорадка;
- сильный запах мочи;
- энурез;
- мочевые симптомы (учащенное мочеиспускание, ложные позывы).
Диагностика цистита
Для диагностики цистита доктор после консультации и осмотра ребенка может назначить такие лабораторные исследования:
- Общий анализ крови.
- Биохимический анализ крови (креатинин, глюкоза), если речь идет о возможном нисходящем цистите, когда врач предполагает воспаление почек (пиелонефрит) как первопричину заболевания.
- Большой перечень исследований мочи: общеклинический анализ, бакпосев на флору с обязательной оценкой степени бактериурии и антибиотикограммой.
- УЗИ мочевого пузыря.
- Цистография и цистоскопия. Назначаются только при цистите, не поддающемся стандартному лечению, для уточнения возможных причин заболевания.
Методы лечения цистита
Обычно консервативная терапия при цистите проходит в домашних условиях. Во время лечения необходимо скорректировать питьевой режим и диету ребенка. Рекомендуется увеличить потребление жидкости в полтора раза. Из рациона следует исключить острую, жирную, слишком пряную пищу, увеличить долю молочно-растительных продуктов, морсов из клюквы или брусники, слабощелочных минеральных вод, сократить количество пищи животного происхождения. Американская педиатрическая ассоциация для облегчения симптомов разрешает прием теплых ванн по 10-15 мин. при отсутствии температуры у ребенка.
Медикаментозное лечение заключается в приеме антибактериальных препаратов. Минимальный курс терапии острого цистита у детей 4 дня. При положительной динамике повторный общий анализ мочи могут порекомендовать выполнить через 10 дней.
Наряду с медикаментозными препаратами широко применяется фитотерапия: отвары трав принимаются внутрь, однако их эффективность не доказана. Перед применением любых растительных средств в обязательном порядке необходима консультация врача.
Последствия цистита
Обычно, если лечение было начато вовремя, цистит у детей полностью излечивается. Однако при отсутствии должной терапии существует большая вероятность перехода болезни в хроническую форму. Иногда осложнением микробно-воспалительного процесса в стенке мочевого пузыря выступает пиелонефрит.