Атопический дерматит (атопическая экзема, распространенный нейродермит) — это хроническое иммунно-аллергическое заболевание кожи, характеризующееся зудом, сыпью и покраснением на лице (на губах, веках, под глазами), голове, шее, руках, плечах, коленях, в паху.
Основную роль в механизме развития атопического дерматита играют реакции гиперчувствительности первого типа, поэтому один человек не может заразиться от другого. Даже по наследству передается не само заболевание, а предрасположенность к нему.
Болезнь с одинаковой частотой встречается как у мужчин, так и у женщин. У новорожденных заболевание проявляется не ранее двух месяцев от рождения. Среди больных атопическим дерматитом около 10% — это дети грудного возраста. У большинства детей симптомы со временем исчезают, а у остальных сохраняются или рецидивируют в подростковом или во взрослом возрасте. Атопическая экзема может возникать у беременных женщин, поскольку зачастую они имеют более чувствительную кожу, склонную к сухости.
Содержание:
Причины возникновения атопического дерматита
Атопическая экзема — многофакторная болезнь. Она может развиваться под действием эндогенных (внутренних) и экзогенных (внешних) факторов.
Эндогенные:
- генетическая предрасположенность;
- гиперреактивность.
Экзогенные:
- пищевые продукты;
- бытовая химия;
- табачный дым;
- климато-географические условия;
- нарушение правил гигиены;
- острые вирусные инфекции;
- психоэмоциональные стрессы;
- вакцинация.
Виды атопического дерматита
Выделяют следующие стадии данного заболевания:
- Начальная, или «дебют» атопии.
- Стадия выраженных проявлений:
- острая фаза;
- хроническая фаза;
- подострая фаза.
- Стадия ремиссии (полной или неполной).
- Клиническое выздоровление.
В зависимости от возраста пациента выделяют такие формы атопической экземы:
- младенческая (от 1 месяца до 2 лет);
- детская (от 2 до 12 лет);
- подростковая (от 12 до 18 лет);
- взрослая (старше 18 лет).
По тяжести течения болезни:
- легкое;
- среднетяжелое;
- тяжелое течение.
Симптомы атопического дерматита
Острая стадия болезни протекает со следующими симптомами:
- эритема (покраснение);
- опухлость кожи;
- сухость и шелушение кожи;
- образование папул, гнойников;
- появление сыпи красного цвета с размытыми или четкими контурами;
- сильный зуд.
Хроническая стадия имеет немного иную симптоматику:
- лихенификация (утолщение всех слоев кожи вследствие длительного зуда и расчесывания);
- трещины на ладонях и стопах;
- симптом Моргана — появление крупных морщин на нижних веках;
- из-за постоянного расчесывания кожи ногти истончаются и блестят;
- на веках повышается пигментация.
Помимо кожных проявлений, отмечаются и другие признаки:
- снижение иммунитета;
- психическая нестабильность;
- бессонница;
- проблемы с пищеварением.
Начальные проявления болезни у грудничков почти всегда локализуются на лице, могут образовываться отеки на щеках. В дальнейшем процесс может распространяться на лоб, заушные области, волосистую часть головы. Характерно образование сильно мокнущих очагов. Кожа краснеет и пересыхает, появляется зуд, из-за которого ребенок плохо спит.
Во взрослом возрасте большинство больных отмечают тесную связь периодов обострения болезни со стрессовыми ситуациями.
Иногда атопическая экзема может протекать с минимальными клиническими проявлениями и без зуда.
Диагностика атопического дерматита
Обследование пациента с подозрением на атопический дерматит включает в себя тщательный сбор аллергического анамнеза, оценку распространенности и тяжести течения воспалительного процесса.
Чтобы предположить диагноз «атопический дерматит», врач при осмотре ориентируется на так называемые диагностические критерии, которые бывают основными и дополнительными.
Основные критерии:
- зуд;
- высыпания и их локализация;
- раннее проявление заболевания;
- хроническое рецидивирующее течение;
- наследственность.
Дополнительных критериев значительно больше, укажем основные из них:
- наличие линии Денни–Моргана (продольная складка под глазом);
- кератоконус (коническое выпячивание в центре роговицы);
- экзема сосков.
Также при диагностике обязательно выполняют лабораторные исследования:
- общий анализ крови;
- общий анализ мочи;
- биохимический анализ крови;
- аллергические пробы — определение специфических IgE антител к пищевым, бытовым антигенам растительного, животного и химического происхождения;
- иммунограмма — позволяет определить показатели основных звеньев иммунитета (уровень Т-лимфоцитов, иммуноглобулинов А, М, G, циркулирующих иммунных комплексов).
По показаниям назначаются консультации других специалистов, в сложных случаях возможно проведение гистологического исследования биоптата кожи.
Методы лечения атопического дерматита
Цель лечения состоит в:
- уменьшении клинических проявлений заболевания;
- снижении частоты обострений;
- повышении качества жизни.
Медикаментозная терапия может включать в себя применение антигистаминных препаратов, витаминов, иммуномодулирующих средств, кортикостероидов. Все назначения, а также определение дозировки и кратности приема медикаментов осуществляется исключительно врачом.
Элиминационные диеты направлены на исключение из рациона известных пищевых аллергенов. Это могут быть коровье молоко, яйца, наваристые рыбные и мясные бульоны, шоколад, грибы, мед, орехи, пряности, консервы.
При устойчивости к стандартному лечению может применяться фототерапия (УФ-облучение).
Последствия атопического дерматита
В тяжелых вариантах заболевание протекает практически без светлых промежутков, постоянно рецидивируя. Дети переносят атопическую экзему наиболее тяжело.
При отсутствии должного лечения могут развиться следующие осложнения:
- атрофия кожи;
- присоединение вторичной инфекции (как вирусной, так и бактериальной), что проявляется появлением пузырьков, наполненных жидкостью, гнойничков;
- грибковые поражения на ногтях и в кожных складках.
Прогрессирование болезни повышает риск развития бронхиальной астмы и ринита аллергического характера.