Чтобы дети не болели!

Гнилоскуренко Анна Валерьевна, врач-педиатр медицинского центра Into-Sana, г. Киев

До наступления лета, а с ним сезона отдыха и оздоровления, еще далеко. С натуральными витаминами ситуация тоже не самая лучшая. Их сейчас катастрофически мало в прошлогодних фруктах и овощах. И на фоне весеннего авитаминоза вполне объяснимо снижение иммунитета. Особенно ярко это выражено у маленьких детей. Как помочь нашим крохам справиться с «весенними проблемами», укрепить иммунитет и безболезненно дождаться лета, расскажет Гнилоскуренко Анна Валерьевна, педиатр высшей категории, кандидат медицинских наук, врач клиники Into-Sana в г. Киеве.

Анна Валерьевна, многим родителям кажется, что их ребенок слишком часто болеет. Есть ли допустимая норма количества заболеваний в год?

Тревога родителей понятна и объяснима, но перед тем как паниковать, необходимо объективно оценить ситуацию. Ребенок болеет чаще, когда начинает посещать детский сад или школу. Причина тому — контакт с большим количеством «незнакомых» инфекций в новом детском коллективе. И это нормально и неминуемо. Именно так формируется иммунитет. Это естественный процесс! Относиться к этому нужно спокойно. Такой «адаптационный» период может длиться до года. Важно в этот период предупреждать осложнения в виде пневмоний, отитов, гайморитов и т.п.

Чем старше становится ребенок, тем реже заболевает — «незнакомых» инфекций становится все меньше. В школьном возрасте количество заболеваний уменьшается, а дети-подростки, как правило, болеют не чаще 1–2 раз в год.

Есть мнение, что «часто болеющие» дети — это последствие неправильного образа жизни, который создали родители для ребенка (нехватка витаминов, экология, компьютер вместо прогулки). Это правда?

На наше здоровье влияет много факторов: это как условия, в которых мы живем, особенности нашего питания, так и наследственность, и индивидуальное состояние, и развитие иммунной системы, и перенесенные ранее болезни. Правильнее говорить, что если ребенок часто болеет, то родители должны особенно внимательно отнестись к внешним факторам — качеству питания, режиму, закаливанию.

В осенне-зимне-весенний период, когда именно необходимо давать ребенку комплекс витаминов? И стоит ли это вообще делать — действительно ли витамины уменьшают вероятность ОРВИ?

Все полезные витамины и микроэлементы мы получаем с пищей. Питание ребенка должно быть разнообразным и включать фрукты, овощи, мясо, рыбу, злаки, молочные и кисломолочные продукты. На зиму можно замораживать овощи и фрукты, в том числе разнообразные ягоды. Эти заготовки могут использоваться для добавления в йогурты, компоты и т.д.

Если такой возможности нет, рекомендуется в зимне-весенний период принимать комплекс витаминов. Действительно, дети, получающие в холодный период года достаточно витаминов, реже болеют ОРВИ.

Желательно, чтобы витамины были органическими, то есть натуральными, а не искусственно синтезированными. Так, например, в качестве источника витамина Д, профилактический прием которого назначается детям разных возрастов, я рекомендую витамин Д, который содержится в рыбьем жире и растительных маслах. Также полезны витамины группы В, которые содержатся в проростках пшеницы. Богаты витаминами и микроэлементами любые продукты пчеловодства (мед, забрус, перга). Если у ребенка нет аллергии, рекомендуется для укрепления иммунитета каждое утро давать малышу чайную ложку меда со стаканом питьевой воды.

Работают ли домашние методы повышения иммунитета (например, смесь кураги, чернослива, орехов, которую часто готовят для детей)? Какие бы Вы посоветовали способы профилактики ОРВИ?

Все перечисленное является источником витаминов и минералов, и, безусловно, полезно для иммунитета. Но одного питания для укрепления иммунитета может быть недостаточно! Необходимо закаливание, ежедневные прогулки на свежем воздухе, физические нагрузки, тренирующие организм.

Участковые врачи часто говорят, что если у ребенка все признаки простуды: кашель, насморк, горло красное и поднялась температура, то первые 3 дня нужно лечить противовирусными и жаропонижающими препаратами, и если на 4-ый день температура продолжает держаться, то необходимы антибиотики. Вы с этим согласны? Поясните свою точку зрения.

Как правило, простуду вызывает вирус. Повышение температуры до 38°C является защитной реакцией организма и сопровождается выработкой интерферонов, которые помогают нам бороться с этим конкретным вирусом. Поэтому назначение жаропонижающих препаратов рекомендовано при температуре выше 38°C, чтобы не «мешать» организму бороться с инфекцией. В среднем человек при неосложненной ОРВИ температурит от 3 до 5 дней. При отсутствии снижения температуры на 4-й день врач действительно может назначить антибиотик. Это означает, что на фоне вирусной инфекции присоединилась бактериальная, и именно на бактерии мы будем воздействовать антибиотиком, а не на вирус. В любом случае не стоит начинать принимать антибиотик самостоятельно, ведь в зависимости от особенностей заболевания лекарство может быть разным.

Насколько часто (в год, в месяц) можно давать ребенку антибиотики, и при этом не нанести вреда его здоровью?

Антибиотик нужно давать только тогда, когда он необходим. Поскольку антибиотики действуют только на бактерии, они назначаются при острых бактериальных инфекциях (например, ангина, отит) или при осложнении вирусных инфекций. Антибиотики в большинстве случаев подбираются с учетом бактерии, которая вызывает инфекцию, поэтому выбор препарата должен производиться врачом. На фоне приема антибиотика, чтобы уменьшить возможные побочные воздействия, желательно принимать пробиотики — препараты, содержащие нормальные для кишечника микроорганизмы.

Если у ребенка постоянно увеличены лимфоузлы на шее, о чем это может свидетельствовать? И что делать родителям в этой ситуации?

Увеличение лимфоузлов может как говорить о различных заболеваниях, так и быть реакцией организма на определенную ситуацию. В таких случаях нужно обращаться к доктору и искать причины. Иногда за увеличение родители принимают допустимые нормы. Но лучше перепроверить!

Какой самый действенный способ вылечить насморк у ребенка? Как и чем в домашних условиях промывать нос?

Нельзя ответить однозначно, какой способ действенный. Насморк сам по себе — это не болезнь, а проявление заболевания, то есть симптом. Поэтому корректно сказать, что надо лечить заболевание, вызвавшее насморк.

Назальные капли только облегчают симптом. Иногда для излечения этого достаточно, иногда нет. На разных людей по-разному действуют вещества, входящие в состав капель для носа. Не стоит злоупотреблять сосудосуживающими препаратами, их прием не должен превышать 5 дней. Исключения возможны лишь по рекомендации врача. В любом случае, важной в лечении насморка является очистка полости носа от скопившихся слизистых выделений с помощью солевых растворов. Можно купить готовые спреи на основе соленой воды в аптеке, можно заменить дорогие спреи обычным физраствором, а можно жидкость для промывания сделать самостоятельно.

Насколько важно, чтобы воздух в комнате был влажным? Каким способом его лучше увлажнять во время отопительного сезона?

Влажный воздух — это действительно важно. При болезнях, связанных с дыхательными путями, это одна из составляющих процесса выздоровления.

1. Прибор-увлажнитель (но важно обратить внимание на площадь помещения, на которую увлажнитель рассчитан). Часто сталкиваюсь с фактом, что одним небольшим прибором мы хотим охватить все комнаты, и искренне удивляемся, почему нет изменений во влажности воздуха.
2. Максимально прикрутить батареи и не пользоваться обогревательными приборами, которые сушат воздух. Конечно, в пределах разумного. Температура помещения, в котором находится ребенок, не должна опускаться ниже 20 градусов.
3. Также увлажняют воздух цветы, испаряя воду полива, любые емкости с водой, мокрое полотенце, повешенное на батарею.

Советуете ли вы закаливать ребенка? Каким способом? Прохладный душ, сон с открытым окном?

Да, все верно. И контрастный душ, и сон с открытым окном… Но важно процесс закаливания проводить постепенно и начинать с лета. То есть температура душа должна снижаться буквально по градусу. Летом нужно начинать ходить босиком, и далее можно продолжать уже при более холодной погоде. Чтобы не получилось так: родители решили закаливать ребенка, и пошли зимой босиком есть снег. Так не надо!

Некоторые педиатры утверждают, что иммуномодулирующие препараты, как и противовирусные, эффекта при ОРВИ не дают, это просто выкачивание денег из покупателя. Что Вы по этому поводу думаете?

Препаратов, которые действуют непосредственно на вирус, очень мало. И они скорее показаны при гриппе, чем при ОРВИ. В основном лекарства, которые назначаются врачами и активно рекламируются как противовирусные, имеют иммуномодулирующее действие. Достоверных доказательств эффективности этих препаратов при вирусных инфекциях нет, поэтому врачи-иммунологи очень сдержанно относятся к таким назначениям. Иммунитет ребенка — непростой механизм, поэтому любое назначение лекарства, которое на него действует, должно быть обоснованным.