Токсокароз — паразитарное заболевание, которое характеризуется продолжительным течением, а также поражением множества органов человека, то есть полиорганностью. Возникает данная патология из-за миграции в организме личиночной стадии гельминта токсокары, который также может паразитировать у собак и, несколько реже, у кошек, крупного рогатого скота. Учитывая особенности механизма передачи данного гельминта, дети чаще встречаются с данным заболеванием, чем взрослые. В особенности подвержены токсокарозу дети до 10 лет. Это можно объяснить тем, что у данной возрастной группы еще не до конца сформированы гигиенические навыки, а также имеются некоторые особенности в поведении, которые создают условия для инфицирования гельминтами. Токсокароз встречается повсеместно, однако согласно данным статистики, инфицированность токсокарами выше среди детей в сельской местности, по сравнению с детьми из городов, что также можно объяснить особенностью механизма передачи паразита.
Содержание:
Причины возникновения токсокароза
Непосредственной причиной развития данного заболевания является инфицирование ребенка глистом токсокарой. Инвазия происходит следующим образом: гельминт паразитирует в организме собаки или кошки (своего основного хозяина), вместе с фекалиями животное выделяет яйца токсокар, которые попадают в грунт. Такая почва становится зараженной яйцами паразитов. Инвазия происходит при заглатывании яиц вследствие таких факторов:
- Несоблюдение элементарных правил гигиены. Невымытые руки, в особенности после игры в песочнице или контакта с землей, являются наиболее частой причиной инфицирования гельминтами.
- Поведенческие особенности ребенка. Геофагия (поедание земли), обгрызание ногтей способствуют инвазии токсокар.
- Употребление загрязненных продуктов питания (овощей, фруктов или ягод, не прошедших термическую обработку) или воды.
- Контакт ребенка с инфицированным животным, на шерсти которого находятся яйца гельминта.
- Недостаточная термическая обработка мяса (говядина, кролик, домашняя птица и др.).
После попадания яиц токсокары в кишечник ребенка происходит высвобождение личинок, которые способны сквозь стенку кишечника проникать в кровоток, что создает условие для их дальнейшей миграции по организму. Распространение личинок токсокар по различным органам (чаще всего это печень, кожный покров, ЦНС (центральная нервная система), легочная ткань, глаза) приводит к появлению разнообразных клинических симптомов, которые зачастую неспецифичны, поэтому могут вызывать значительные трудности при постановке диагноза.
Виды токсокароза
В классификации токсокароза выделяют следующие виды данного заболевания в зависимости от локализации патологического процесса:
- Висцеральная форма (внутритканевый токсокароз). Личинки поражают внутренние органы, чаще всего легкие, желудочно-кишечный тракт (ЖКТ), печень и сердце.
- Кожный, когда основные проявления заболевания локализуются на кожных покровах ребенка.
- Неврологический — возникает при поражении личинками гельминта ЦНС.
- Глазной — характеризуется поражением токсокарами органа зрения.
Симптомы токсокароза
Учитывая, что каждых из видов токсокароза имеет свои проявления, стоит рассмотреть симптоматику каждой формы в отдельности.
Висцеральный токсокароз выявляется чаще других видов (около 90% случаев) и имеет наиболее разнообразную клиническую картину. У ребенка с данной формой заболевания могут отмечаться следующие признаки:
- Лихорадка. Температура может повышаться до 37,5°С и выше, нередко сопровождается ознобом, ломотой в теле, в особенности при тяжелой инвазии.
- Проявления интоксикации: недомогание, слабость, снижение аппетита.
- Поражение дыхательной системы, которое проявляется легочным синдромом:
- сухой малопродуктивный кашель, который усиливается ночью;
- бронхиальная обструкция;
- проявления дыхательной недостаточности, одышка;
- возможны приступы удушья;
- в дальнейшем возможно развитие бронхиальной астмы.
- Поражение ЖКТ, которое характеризуется развитием абдоминального синдрома:
- приступообразная боль в животе, которая возникает, как правило, после еды;
- язык обложен налетом;
- тошнота, рвота;
- вздутие живота, нарушение стула (диарея);
- снижение массы тела;
- увеличение печени, иногда увеличивается также и селезенка (приблизительно в 20% случаев).
- Поражение сердца, которое проявляется нарушением ритма сердца, учащенным сердцебиением, формированием миокардита.
- Увеличение и болезненность лимфатических узлов.
- Поражение мышечной ткани возникает нечасто. Основные его проявления — уплотнение мышечной ткани, а также мышечные боли (миалгии), которые усиливаются при физической нагрузке, прикосновении.
- Возможно поражение других органов (щитовидной железы, почек и др.).
Кожный токсокароз характеризуется появлением на коже высыпаний по типу крапивницы, что сопровождается выраженным зудом. Также отмечается покраснение кожных покровов и отек, которые могут менять место локализации в связи с миграцией личинок токсокары.
При поражении ЦНС и развитии неврологического токсокароза у ребенка отмечается выраженная головная боль, нарушение сна, судорожный синдром, парезы, параличи, нарушение поведения и лабильность психики (раздражительность, агрессивность, гиперактивность и др.).
Глазной токсокароз проявляется нарушением зрения: снижением остроты или выпадением полей зрения (поражение чаще одностороннее). Снижение остроты зрения может быть как транзиторным явлением, так и иметь стойкий характер. Возможно также развитие косоглазия, лейкокории (белый зрачок), кератита. Кроме того, у ребенка отмечается отек и покраснение кожи вокруг глаз.
Учитывая столь разнообразные проявления данного заболевания, поставить диагноз родителям самостоятельно невозможно, поэтому при обнаружении у Вашего ребенка перечисленных признаков следует как можно скорее обратиться за квалифицированной помощью.
Диагностика токсокароза
Начальным этапом диагностики заболевания является осмотр ребенка, а также определение основных жалоб и анамнестических данных. Затем врач назначает дополнительные методы диагностики, а именно лабораторные и инструментальные исследования.
Лабораторная диагностика заболевания состоит из проведения:
- Общего анализа крови. Изменения в нем неспецифичны, поскольку могут выявляться не только при токсокарозе, но и при других глистных инвазиях или аллергической реакции, однако нарастание СОЭ (скорости оседания эритроцитов), повышение лейкоцитов и эозинофилов могут косвенно указывать на инфицирование паразитом.
- Биохимического исследования крови.
- Определения общего IgE (при токсокарозе отмечается его повышение).
- Серологической диагностики, а именно ИФА (иммуноферментного анализа) с целью определения специфических антител к токсокарам.
Инструментальная диагностика включает в себя такие исследования:
- Биопсия тканей пораженного органа с дальнейшим исследованием (возможно выявление личинок токсокар).
- Рентгенография органов грудной клетки (обязательно при наличии легочного синдрома).
- УЗИ органов брюшной полости, при необходимости, почек, щитовидной железы и других органов, в зависимости от локализации процесса.
- Осмотр глазного дна.
- ЭКГ (электрокардиография).
- КТ и МРТ по показаниям.
Лечение токсокароза
Лечение этого заболевания направлено на устранение причины заболевания — личинок токсокар. С этой целью применяют специфическую противогельминтную терапию. Кроме того, медикаментозное лечение включает в себя антигистаминные, жаропонижающие средства, в тяжелых случаях прибегают к кортикостероидным препаратам. При наличии у ребенка легочного синдрома с обструкцией назначают бронхолитические препараты, снимающие данные проявления. Антибактериальные препараты применяются только при присоединении вторичной бактериальной инфекции.
Все препараты для лечения токсокароза ребенку назначает исключительно врач, самолечение является недопустимым и опасным для жизни и здоровья ребенка.
Последствия токсокароза
При своевременном обращении за медицинской помощью, а также при эффективном и адекватном лечении прогноз токсокароза благоприятный.
Развитие осложнений возможно при тяжелом течении болезни, а также при длительном игнорировании симптомов и несвоевременном начале терапии. Основные неблагоприятные последствия, которые могут встречаться при токсокарозе:
- односторонняя слепота (может сформироваться при глазной форме заболевания);
- осложнения со стороны дыхательной системы, а именно развитие тяжелой пневмонии (воспаления легких);
- возможно появление кровоизлияний (геморрагий), некрозов ткани вследствие травмирующего воздействия личинки на ткани организма.