Псориаз

Псориаз – это хроническое заболевание кожных покровов, которое характеризуется появлением на коже папул (узелков) насыщенно-розового цвета, покрытых серебристыми чешуйками. Благодаря характерному виду элементов сыпи при данной патологии в медицинской литературе можно встретить другое название псориаза – чешуйчатый лишай. При данном заболевании наблюдается ускорение разрастания клеток эпидермиса и нарушение их дифференциации, воспаление в дерме. Стоит отметить, что при псориазе может поражаться не только кожа, но и ногти, а также суставы с развитием псориатического артрита.

Основным причинным фактором развития псориаза называют наследственную предрасположенность. Поскольку это заболевание неинфекционной природы, то человек с псориазом не может заразить других и является абсолютно безопасным для окружающих. Согласно статистическим данным, около 2–3% населения страдают данным недугом, у мужчин и женщин псориаз выявляется с одинаковой частотой. Начало заболевания обычно наблюдается в возрасте 18–25 лет, однако псориаз может дебютировать и в более зрелом возрасте, и у детей.

Причины возникновения псориаза

Причина возникновения псориаза остается до конца не изученной. На сегодняшний день данное заболевание относят к многофакторным, однако доминирующими в развитии псориаза считают генетические факторы. Теорию о том, что наследственность является ведущей причиной развития псориаза, подтверждает тот факт, что заболеваемость выше в семьях, где раньше уже была диагностирована данная патология.

Кроме непосредственной причины развития заболевания, существует также ряд провоцирующих факторов (внешних раздражителей), которые способствуют реализации наследственной предрасположенности. К таким факторам относят:

  • Инфекции, в особенности стрептококковой природы. У детей инфекционные заболевания являются одним из наиболее важных предрасполагающих факторов к развитию псориаза. При этом инфекции не являются непосредственной причиной болезни, а лишь запускают каскад механизмов в организме человека, который склонен к развитию псориаза. Поэтому человек с данной патологией не заразен.
  • Слабый иммунитет.
  • Нарушение обмена веществ (сахарный диабет, ожирение и др.).
  • Нарушения нервной системы.
  • Вредные привычки (злоупотребление алкоголем, курение).
  • Стрессы.
  • Прием некоторых медикаментов.

Виды псориаза

Существует достаточно много форм данного заболевания, основные из которых:

  • Вульгарный (обычный, бляшечный), который является наиболее распространенной формой.
  • Каплевидный, или точечный.
  • Пятнистый.
  • Себорейный, который возникает преимущественно на лице, волосистой части головы и ушах.
  • Экссудативный.
  • Пустулезный псориаз, который в свою очередь делится на:
    • генерализованный;
    • ограниченный.
  • Фолликулярный.
  • Псориатическая эритродермия.
  • Псориаз сгибательных поверхностей.
  • Ладонно-подошвенный псориаз.
  • Псориаз ногтей.
  • Псориатическая артропатия (синонимы: псориатический артрит, артропатический псориаз).

Кроме перечисленных видов, в классификации псориаза выделяют степень тяжести, а также стадию болезни. Поскольку данное заболевание является хроническим, в его течении выделяют следующие стадии, которые сменяют друг друга:

  1. Прогрессивная, что соответствует обострению заболевания и характеризуется яркой клинической картиной. Обострение может возникать в осенне-зимний (зимняя форма) и летне-весенний (летняя форма) период.
  2. Стационарная, что характеризуется прекращением прогрессирования болезни, новые папулы не возникают, постепенно состояние больного улучшается и процесс переходит в следующую стадию.
  3. Регрессивная, когда основные клинические проявления проходят и заболевание переходит в ремиссию. Однако возникновение ремиссии не говорит об излечении болезни. При отсутствии соответствующего лечения заболевание быстро возвращается, и обострения возникают все чаще.

Симптомы псориаза

Каждая из форм псориаза имеет свои особенности клинической картины.

Вульгарный псориаз начинается с образования нескольких папул красновато-розового цвета. Далее они увеличиваются в размере, сливаются, образуются бляшки, которые могут иметь разнообразную форму и размеры. Сверху поверхность бляшек покрыта серебристыми чешуйками, при этом их края без чешуек – формируется своеобразный «ободок», который является прогностическим признаком прогрессирующего псориаза. При поскабливании поверхности папул можно определить типичную псориатическую триаду, которая включает в себя симптомы:

  • «стеаринового пятна» – вследствие поскабливания папулы чешуйки на ее поверхности дробятся и отслаиваются, что внешне напоминает картину, возникающую при поскабливании застывшей капли стеарина;
  • «терминальной пленки», когда при снятии чешуек с поверхности бляшки обнажается влажная поверхность шиповатого слоя эпидермиса;
  • «кровяной росы», что проявляется точечным кровотечением в местах поскабливания.

Локализация бляшек может быть любой, однако наиболее часто это волосистая часть головы, конечности (в особенности над коленными, локтевыми суставами), крестец. Кроме накожных проявлений, которые определяются визуально, больных беспокоит зуд разной степени интенсивности. При своевременном лечении заболевание переходит в следующую стадию: бляшка перестает расти, ее цвет меняется на синюшный, чешуйки покрывают всю бляшку и возникает активное шелушение, после чего накожные проявления постепенно начинают угасать от центра к периферии: исчезает шелушение, цвет кожи приобретает нормальный оттенок, исчезает уплотнение.

Для себорейного псориаза характерна определенная локализация высыпаний (волосистая часть головы, за ушами, грудь, участок между лопатками), а также цвет чешуек с желтоватым оттенком, что визуально напоминает проявления себорейного дерматита. Высыпания склонны к распространению с волосистой части головы на кожные покровы лба с формированием так называемой псориатической короны. Больного при этом беспокоит выраженный мучительный зуд.

Экссудативная форма чаще наблюдается у людей с обменными нарушениями и характеризуется формированием корко-чешуек, которые плотно прилегают к бляшке, поэтому симптом стеаринового пятна у таких больных не отмечается. Данная форма возникает при выраженном экссудативном компоненте воспаления. Больного беспокоит сильный зуд, жжение, также выявляются опрелости.

Капельный псориаз характеризуется появлением большого количества маленьких, покрытых чешуйками папул красного и/или лилового цвета. Чаще поражает бедра, голени, а также туловище.

Пятнистый вариант чаще выявляется у пациентов молодого возраста и характеризуется слабым уплотнением элементов сыпи, поэтому после соскабливания чешуек проявления псориаза выглядят, как пятна. Данную форму нередко путают с аллергическими проявлениями.

Пустулезная форма является тяжелым вариантом течения заболевания и характеризуется образованием пузырьков с серозным содержимым, которые подсыхают и образуют корочки. При присоединении бактериальной инфекции содержимое становится гнойным. Больного беспокоят болезненные ощущения, жжение и зуд в области высыпаний. Данная форма может быть локализованной (псориаз ладоней и подошв) и генерализованной, которая характеризуется ухудшением общего состояния больного, горячкой, слабостью. Нередко эта форма сочетается с псориазом ногтей.

Еще одной тяжелой формой болезни, которая чревата инвалидизацией больного, является псориатический артрит. Изменения в суставах могут возникнуть перед кожными проявлениями, вместе с ними или после поражения кожи. Первыми чаще всего поражаются суставы кистей и стоп, далее в патологический процесс вовлекаются другие суставы. Основные жалобы при данной форме – это боли в суставах, возникающие при движении и физической нагрузке, затем постепенно происходит деформация сустава, возникает анкилоз (неподвижность сустава).

При обнаружении у себя перечисленных признаков обязательно нужно обратиться за медицинской помощью, поскольку длительное игнорирование симптомов болезни существенно ухудшает качество жизни больного, а также прогноз заболевания.

Диагностика псориаза

Диагностика заболевания базируется на осмотре дерматологом кожных покровов больного, определении псориатической триады и характерных анамнестических данных. Кроме того, для установления точного диагноза требуется проведение общеклинических анализов и биопсии кожи с дальнейшим гистологическим исследованием полученного образца.

Лечение псориаза

Полностью вылечить псориаз невозможно. Целью терапии является уменьшение клинических проявлений болезни, продление периода ремиссии и следовательно, улучшение качества жизни пациента.

Терапия псориаза включает в себя назначение ряда медикаментозных препаратов, а также соблюдение гипоаллергенной диеты, нормализацию режима сна и бодрствования, отказ от вредных привычек.

Медикаментозное лечение заключается в назначении как местных, так и системных антигистаминных препаратов, глюкокортикоидов, при необходимости возможно применение цитостатиков. Также пациентам с псориазом назначают успокаивающие препараты, витамины, при наличии бактериальных осложнений – антибиотики. Кроме медикаментозного лечения широко применяется физиотерапия (фототерапия, парафиновые аппликации и др.).