Папиллома

Папилломы – это доброкачественные образования на коже и слизистых оболочках человека, причиной появления которых является вирус папилломы человека (ВПЧ-инфекция). Выглядят они, как небольшие опухолеподобные образования на ножке или на широком основании.

Согласно различным статистическим данным, более 70% населения инфицированы данным вирусом, что дает право называть ВПЧ самым распространенным вирусом на земном шаре. ВПЧ может выявляться в разных возрастных категориях, однако наиболее часто папилломы возникают у взрослых. Пик заболеваемости приходится на 15–24 года у женщин и 20–29 лет у мужчин. Такие данные неслучайны: поскольку вирус передается контактным путем, в том числе половым, то и рост заболеваемости приходится на период начала половой активности. Нередки также случаи выявления ВПЧ при беременности, при этом доказана возможность вертикальной передачи вируса (через плаценту) от матери к ребенку.

Различные типы вируса папилломы человека, которых на сегодняшний день изучено около ста, провоцируют развитие различных новообразований на коже и слизистых: от обычных бородавок до злокачественных опухолевых образований. Поэтому осведомленность о ВПЧ-инфекции, ее видах и особенностях клинической картины является крайне важной.

Причины возникновения папиллом

Непосредственной причиной развития данной патологии является вирус папилломы человека (ВПЧ) разных типов. Передача инфекции происходит при непосредственном контакте с инфицированным человеком (во время полового акта) или опосредованно – при пользовании общими средствами гигиены (мочалки, полотенца и др.). Возможна передача вируса при посещении общественных саун, бассейнов, а также от инфицированной матери к ребенку.

ВПЧ является тропным (ориентированным) к клеткам эпителия кожи или слизистых оболочек. После проникновения в организм вирус встраивается в генетический аппарат клеток и нарушает их работу. Это приводит к активному делению клеток на ограниченном участке, что визуально проявляется появлением папиллом.

Существует ряд факторов, способствующих инфицированию ВПЧ:

  • Ослабленный иммунитет при различных иммунодефицитных состояниях, гиповитаминозе и др.
  • Наличие у человека других инфекций, передающихся половым путем.
  • Вредные привычки (курение, алкоголизм).
  • Использование оральных контрацептивов.
  • Наличие микротравм и различных повреждений кожи.
  • Беременность.
  • Гормональный дисбаланс.
  • Стресс.

Виды папиллом

Для вируса папилломы человека существует определенная специфичность поражения. Так, каждый тип ВПЧ поражает соответствующую область тела человека. Существуют следующие виды папиллом:

  • Вульгарные, которые также называют простыми (обычными) – выявляются наиболее часто.
  • Плоские.
  • Остроконечные кондиломы, или генитальные бородавки. Одной из разновидностей аногенитальных папиллом является плоскоклеточная кондилома, которая располагается в толще эпителия шейки матки.
  • Нитевидные папилломы, или акрохорды.
  • Подошвенные.
  • Папилломы мочевого пузыря и мочеиспускательного канала – достаточно редкая патология, которая может сочетаться с генитальными кондиломами.
  • Папилломы гортани, трахеи и полости рта – редкая патология, которая может выявляться как у детей, так и у взрослых.

При классификации данной патологии обязательно используют тип вируса, вызвавшего развитие заболевания. Все ВПЧ в зависимости от своих онкогенных свойств условно разделены на 3 группы:

  1. Неонкогенные, то есть те, которые не вызывают развития злокачественных новообразований. Сюда относят типы 1, 2, 3, 5, 10, 63, которые провоцируют развитие вульгарных, нитевидных и подошвенных папиллом.
  2. Низкого онкогенного риска, например, 6, 11, 42 и др., вызывающие некоторые генитальные кондиломы, папилломы гортани, мочевого пузыря.
  3. Высокого онкогенного риска, которые провоцируют развитие рака шейки матки (16, 18, 31 и др.).

Симптомы папилломы

Признаки данного заболевания могут широко варьировать в зависимости от вида и локализации новообразования, поэтому стоит рассмотреть симптомы каждого из вышеописанных видов в отдельности.

Вульгарные папилломы локализуются преимущественно на пальцах, тыльной стороне ладоней, коленях, но возможна и другая локализация. Внешне они определяются, как образования размером от 1 мм, их цвет варьирует от телесного до темно-коричневого, на ощупь они шероховатые и возвышаются над поверхностью кожи (куполообразные). При осмотре участка кожи достаточно часто можно выделить самую крупную «материнскую» бородавку, возле которой расположены несколько мелких «дочерних» папиллом.

При плоских папилломах новообразования могут иметь цвет от телесного до светло-коричневого, они незначительно возвышаются над поверхностью кожи и локализованы преимущественно на конечностях (руки, локти, колени).

Подошвенные папилломы имеют плотную грубую структуру, что нередко мешает при ходьбе, поскольку вызывает болезненные ощущения. Цвет этих наростов на коже, как правило, темно-серый. Данный вид папиллом нередко путают с омозолелостями.

Остроконечные кондиломы располагаются на коже вокруг заднего прохода, а также на наружных половых органах, слизистой оболочке влагалища, уретры, во рту. Визуально они определяются, как разрастания по типу «цветной капусты», склонные к частой травматизации. Также больные могут жаловаться на зуд, жжение, неприятные ощущения в зоне локализации образований. При выявлении остроконечных кондилом обязательно следует пройти комплексную диагностику, поскольку типы вирусов, которые вызывают данные образования, способны к развитию злокачественного перерождения (низкая и высокая степень онкогенности).

Плоские кондиломы из-за своей локализации не видны невооруженным глазом, а также не имеют никаких клинических проявлений, при этом у 2–10% женщин в течение 2 лет происходит озлокачествление этих образований, что указывает на важность профилактических гинекологических осмотров.

Нитевидные папилломы могут выявляться на любом участке тела, но наиболее характерна их локализация на шее, лице, в подмышечной области. Возникают преимущественно у людей старше 50 лет, и визуально определяются, как продолговатые образования на ножке. Из-за своей формы и локализации нередко возникает травматизация этих образований, что причиняет человеку дискомфорт, болезненные ощущения.

При папилломах мочевого пузыря и мочеиспускательного канала больного беспокоят тянущие боли внизу живота, нарушения мочеиспускания, возможно наличие крови в моче.

При папилломе гортани возникают нарушения речи (если образования располагаются на голосовых связках), отмечается затруднение при дыхании, поскольку постепенно папилломы перекрывают просвет дыхательных путей.

Диагностика папиллом

Диагностика папиллом основывается на визуальном осмотре кожи пациента и определении вида образования по характерным клиническим признакам. Однако одного осмотра дерматологом недостаточно, поскольку крайне важно определить, какой именно тип вируса вызвал развитие папилломы у пациента. Для этого назначают анализ на ВПЧ, который называется полимеразная цепная реакция (ПЦР). С помощью данного диагностического метода можно определить ДНК вируса, что не только подтверждает наличие у человека ВПЧ-инфекции, но и указывает на тип вируса, а соответственно, дает представление о степени его онкогенности.

Также, при наличии показаний, может быть назначена биопсия папилломы с последующим гистологическим и цитологическим исследованием полученного материала.

Лечение папиллом

Лечение папиллом заключается в удалении этих образований различными методами, а также назначении медикаментозной терапии (противовирусные препараты, иммуномодуляторы, витамины и др.).

Удаление папиллом может быть хирургическим, а также с помощью лазера, жидкого азота (криодеструкция) и посредством воздействия электрического тока (электрокоагуляция). После удаления папилломы следует провести гистологическое исследование образования.

Профилактика папиллом

Профилактика включает в себя использование барьерных методов контрацепции при половом акте, соблюдение правил личной гигиены. Также особое внимание уделяют правильному питанию, здоровому образу жизни и другим методам, способствующим укреплению иммунитета. Кроме этого, важным моментом профилактики является вакцинация (прививка) от вируса 16 и 18 типов, которые в 70% случаев являются причиной развития рака шейки матки.

Последствия папиллом

Своевременное обращение за медицинской помощью и вовремя начатое лечение могут помочь избежать ряда нежелательных последствий и осложнений папиллом, таких как:

  • злокачественные образования – наиболее грозное последствие папилломавирусной инфекции;
  • кровотечения, возникающие при травматизации папиллом;
  • косметический дефект.