Нейродермит

Нейродермит – это кожное заболевание, которое относится к нейродерматозам (зудящим дерматозам). Основным его симптомом является постоянный невыносимый зуд кожи.

Нейродермит может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего он встречается у детей, на фоне детской экземы или экссудативного диатеза. У многих больных наблюдается повышенная чувствительность к некоторым пищевым продуктам (например, к шоколаду, цитрусовым) или медикаментам. Часто нейродермит сочетается с таким заболеванием, как бронхиальная астма.

На сегодняшний день для обозначения группы заболеваний, которые протекают с кожными аллергическими проявлениями и зудом, принято использовать термин «атопический дерматит».

Причины возникновения нейродермита

Выделяют следующие причины, которые способствуют развитию данной болезни:

• экссудативный диатез;
• наследственная предрасположенность (наличие аллергии у близких родственников);
• нерациональное и несбалансированное питание;
• интоксикация;
• нарушение обмена веществ;
• ослабленный иммунитет;
• болезни ЖКТ (желудочно-кишечного тракта) аллергического характера;
• постоянный стресс;
• аллергическая реакция;
• бронхиальная астма;
• эндокринные нарушения (болезни щитовидной железы, надпочечников и половых желез).

Функциональные расстройства центральной нервной системы, которые свойственны данному заболеванию, могут быть не только причиной болезни, но и ее следствием. Возникает своего рода «порочный круг», так как тяжелое течение нейродермита усиливает неврологические расстройства, а они в свою очередь усугубляют течение болезни.

Виды нейродермита

По распространенности нейродермит может быть:

• локализованный (возникает лишь на некоторых участках кожи);
• диффузный, или диссеминированный (распространенный процесс).

Кроме того, различают следующие разновидности нейродермита:

• гипертрофический – кожные проявления носят опухолеподобный характер, излюбленное место локализации – паховая зона;
• псориазиформный – локализуется в области головы и шеи, высыпания красного цвета, плотные по консистенции и покрыты мелкими чешуйками;
• линейный – возникает в областях естественных сгибов конечностей (локтевая, коленная ямки), имеет вид линейных трещин;
• депигментированный – характеризуется полной или частичной потерей тканями пигмента в зонах поражения;
• декальвирующий – проявляется на участках тела с волосяным покровом и сопутствует выпадению волос;
• фолликулярный – папулы имеют остроконечную форму, высыпания располагаются вдоль устьев волосяных фолликулов.

В зависимости от особенностей клинического течения выделяют три степени тяжести заболевания:

• легкая;
• средней тяжести;
• тяжелая.

Симптомы нейродермита

Основным симптомом болезни является резко выраженный кожный зуд, который доставляет больному сильный дискомфорт. Кроме зуда, для нейродермита характерны следующие признаки:

• Белый дермографизм – ответная реакция сосудов на тактильное раздражение кожи. Ее можно вызывать нанесением на кожу штриховых движений тупоконечной палочкой, после чего на этом участке возникают белые полоски.
• Неврологические нарушения: расстройства сна, раздражительность, лабильность психики, депрессия.
• Выраженный пиломоторный рефлекс, который приводит к возникновению «гусиной кожи». Он возникает вследствие сокращения волосковых мышц кожи под влиянием неблагоприятного фактора (например, холода).

К признакам диффузного нейродермита относятся:

• Папулезная сыпь. Папула – это узелок небольшого размера, который не имеет полости и немного возвышается над поверхностью кожи. При диффузном нейродермите папулы телесного цвета, местами они могут сливаться.
• Множественные экскориации (расчесы). Из-за сильного зуда больной царапает кожу и нарушает ее целостность.
• Сухость и шелушение кожи.
• Линейные трещины, которые возникают в области естественных складок на фоне инфильтрации.
• Очаги поражения, в основном, локализуются на лице, шее, внутренней поверхности бедер, в подколенной впадине и локтевом сгибе.
• Характерно длительное течение болезни с периодами ремиссии и обострения. Улучшение состояния, в основном, наступает летом, а ухудшение – зимой.

Симптомы локализованного нейродермита:

• Развивается на ограниченном участке кожи.
• Зуд, в основном, возникает в вечернее или ночное время.
• Папулезная сыпь. В начале болезни кожа неизмененная, но вследствие постоянных расчесов возникают высыпания плотной консистенции, местами покрытые чешуйками. Папулы могут быть от бледно-розового до буровато-красного цвета. С прогрессированием болезни отдельные высыпания могут сливаться и образуют сплошную папулезную инфильтрацию.
• Со временем рисунок кожи становится более выраженным.

Диагностика нейродермита

Диагноз «нейродермит» выставляет дерматолог или аллерголог-иммунолог на основании клинических признаков, поскольку специфические методы диагностики данного заболевания отсутствуют. Критериями для постановки диагноза выступают:

• дерматит с типичной локализацией;
• наличие папулезных высыпаний и сухость кожных покровов;
• невыносимый, интенсивный зуд и расчесы кожи;
• частые рецидивы болезни;
• наличие сопутствующих аллергических заболеваний (аллергический ринит, бронхиальная астма и др.).

Могут быть назначены дополнительные методы исследования, которые косвенно указывают на данное заболевание:

• общий анализ крови;
• выявление в крови аллергенспецифического иммуноглобулина (IgE);
• проведение кожных аллергопроб (скарификационных, аппликационных);
• биопсия кожи.

Методы лечения нейродермита

Лечение нейродермита состоит из следующих мероприятий:

• Гипоаллергенная диета.
• Психокоррекционная терапия.
• Медикаментозное лечение. Могут назначаться антигистаминные, седативные препараты, снотворные, антидепрессанты, иммуномодуляторы, гормональные препараты и витамины.
• Физиотерапия. Положительный эффект оказывают магнитотерапия, фонофорез, диадинамотерапия, индуктотермия, гальванизация, дарсонвализация, электросон, криомассаж.

Пациенту, страдающему нейродермитом, рекомендуется избегать стрессовых ситуаций, много гулять на свежем воздухе и полноценно отдыхать. Следует также максимально исключить воздействие любых аллергенов, которые могут вызвать аллергическую реакцию и ухудшить течение болезни. Кроме этого, рекомендуется длительное санаторно-курортное лечение в условиях сухого морского климата.

Последствия нейродермита

При отсутствии лечения нейродермит может вызывать следующие нежелательные последствия:

• серьезные нарушения психоэмоционального состояния;
• присоединение вторичной инфекции, возникновение гнойников, хронического фурункулеза, абсцесса или флегмоны кожи;
• снижение иммунитета;
• перерождение в злокачественное новообразование (например, лимфому кожи).