Кандидоз у детей

Кандидозная инфекция (кандидоз) у детей — это поражение организма ребенка в возрасте от рождения до 18 лет дрожжеподобными грибами рода Candida. Так как болезнь обычно проявляется творожистыми белыми отложениями на слизистых, похожими на подтеки молока, заболевание имеет второе название — молочница.

Причины возникновения кандидоза

Молочницу у детей провоцируют дрожжеподобные грибы рода Candida, класса Fungi Imperfecti. Они относятся к условно-патогенным микроорганизмам, то есть могут провоцировать заболевание только непосредственно находясь в организме ребенка в достаточном количестве и при благоприятных условиях. Эти грибы могут сохранять свои свойства в высушенном состоянии на протяжении трех лет, легко переносят замораживание, однако при кипячении и под воздействием дезинфицирующих средств погибают мгновенно.

Наиболее часто дрожжевая инфекция встречается у новорожденных детей обоих полов, а также у девочек в подростковом возрасте. Основная причина заражения младенцев кандидозом — это инфицирование от больной матери во время родового процесса. Когда ребенок проходит через родовые пути, на его коже и слизистых оседают дрожжеподобные грибы Candida. Кроме того, заражение может произойти во время купания в ванне после инфицированного члена семьи. У подростков молочница обычно развивается на фоне гормональной перестройки.

Существует ряд факторов, способствующих образованию кандидоза у детей:

• период прорезывания зубов;
• длительный и бессистемный прием антибиотиков;
• ослабление иммунитета;
• частые простуды;
• эндокринная патология у детей (сахарный диабет, ожирение, бронхиальная астма);
• заболевания пищеварительного тракта;
• недоношенность;
• сухой и жаркий климат в помещении, где находится ребенок;
• неблагоприятные санитарно-гигиенические условия.

Виды кандидоза

У детей выделяют такие основные виды молочницы:

• кандидоз кожи и ее придатков;
• кандидоз слизистых (ротовой полости, углов рта, языка, зева, гортани, трахеи, органов ЖКТ, гениталий, уретры);
• висцеральный, или системный кандидоз (дрожжевой эндокардит, менингит, сепсис и др.).

В зависимости от длительности воспалительного процесса и проявлений болезни различают острую и хроническую форму молочницы. По обширности поражений кандидоз бывает очаговым и генерализированным. По глубине распространения молочницу разделяют на висцеральную и поверхностную (поражается гладкая кожа, слизистые, ногти).

К отдельной разновидности заболевания относят вторичные аллергические высыпания, появляющиеся в результате дополнительной сенсибилизации кожных покровов к протеолитическим ферментам грибкового возбудителя.

Симптомы кандидоза

Клинические симптомы кандидоза различаются ввиду разной локализации воспалительного процесса в организме.

Для молочницы ротовой полости у детей характерно:

• Белесоватый, творожистый налет в полости рта, который легко снимается пальцем или шпателем. Локализуется преимущественно на слизистой оболочке щек, языке, миндалинах, твердом и мягком небе, красной кайме губ. Поначалу кандидозный налет присутствует в виде мелких белых точек, напоминающих манную крупу, затем сливается в более крупные бляшки с характерным видом «остатков творога» или молочных пленок во рту. При отсутствии должного лечения и при хронизации процесса налет трансформируется в плотную желтую пленку, которая с трудом отделяется от слизистых с образованием кровоточащих эрозий.
• Гиперемия слизистой (переполнение сосудов кровью), эрозии.
• Боль и жжение во рту.
• Заеды, мацерация кожи в уголках рта.
• Капризность ребенка, ухудшение аппетита вплоть до полного отказа от еды.

Кандидозу половых органов свойственны такие признаки:

• Покраснение и отечность гениталий, выраженный зуд.
• Творожистые густые выделения из половых органов с неприятным кислым запахом.
• Боль во время мочеиспускания.
• Белые молочные пленки на коже наружных половых органов, при хроническом процессе — застойная гиперемия, утолщение тканей.

Кандидоз пищевода, желудка и кишечника характеризуется наличием таких симптомов:

• Колики и метеоризм, частые срыгивания.
• Боль при глотании.
• Боли в желудке и кишечнике.
• Сниженный аппетит, отказ от еды.
• Неоформленный стул с примесью белых вкраплений, напоминающих творожную массу.

Для кандидоза кожи свойственно образование сыпи в виде папул или пузырьков, которые со временем вскрываются и образуют мокнущие эрозии с белым налетом. У младенцев элементы высыпаний чаще всего локализуются в области крупных складок, на животе. У детей постарше дрожжевое поражение обычно появляется между пальцами.

Диагностика кандидоза

Первым этапом диагностики молочницы является осмотр педиатра. Если врач обнаруживает признаки грибкового поражения (белый творожистый налет на воспаленных слизистых оболочках, появление эрозированных поверхностей после снятия молочной пленки), для подтверждения диагноза «кандидоз» и выяснения причины его появления назначается комплекс дополнительных лабораторно-инструментальных исследований:

• Общий анализ крови и мочи.
• Биохимический анализ крови.
• Микробиологическое исследование кала.
• Серологическое исследование.
• Микроскопия соскоба или мазка из пораженного органа на предмет наличия грибка Candida.
• Культурологический посев крови, мочи, кала, биоптата слизистой оболочки.
• УЗ-исследование органов брюшной полости и малого таза.
• Эндоскопия органов пищеварения.

Методы лечения кандидоза

Терапия дрожжевой инфекции у детей предполагает комплексный подход к лечению. Перед педиатрами стоит задача не только уничтожить грибок, провоцирующий поражения, но и ликвидировать патогенетические механизмы, восстановить нормальную микрофлору и повысить иммунологическую реактивность.

При выборе тактики медикаментозного лечения молочницы у детей стараются воздерживаться от назначения антибиотиков. Пораженные слизистые оболочки и кожу, как правило, обрабатывают противогрибковыми кремами, мазями и растворами. При висцеральной форме кандидоза применяются системные антифунгальные лекарственные препараты.

Во время лечения больному необходимо здоровое питание, в котором преобладают белки и ограничены углеводы. Кроме того, по назначению врача нужно принимать витамины, лекарства против дисбактериоза и иммуностимулирующие препараты.

Поскольку иммунитет у детей еще довольно слабый, нужно ответственно относиться к профилактике молочницы и соблюдать несложные правила:

• регулярно стерилизовать все соски и пустышки, которые даются ребенку;
• купать в чистой воде в индивидуальной ванночке;
• тщательно ухаживать за кожей и слизистыми оболочками;
• соблюдать правильный режим питания, следить за состоянием ЖКТ ребенка;
• полностью излечить кандидозный кольпит и вульвит до или во время беременности, чтобы не инфицировать ребенка во время родов.

Последствия кандидоза

Если была проведена своевременная диагностика и назначено рациональное лечение, молочница у детей полностью излечивается и не оставляет последствий. При неправильной терапии и позднем обращении за медицинской помощью болезнь может перейти в хроническую форму и стать устойчивой к дальнейшим лечебным мероприятиям. Кроме этого, на фоне хронической дрожжевой инфекции может развиться кандидосепсис — опасное заболевание, которое может иметь летальный исход. Кишечный кандидоз чреват такими осложнениями, как обильные кровотечения, перфорация кишечной стенки, язвы.