Инфекционный мононуклеоз у детей (болезнь Филатова, доброкачественный лимфобластоз, моноцитарная ангина, острая ЭБВ-инфекция) — острое инфекционное заболевание, вызванное вирусом Эпштейна–Барр. Болезнь характеризуется изменениями в общем анализе крови, поражением лимфатических узлов, печени, ангиной и лихорадкой.
Содержание:
Причины возникновения инфекционного мононуклеоза
Причиной возникновения заболевания является вирус Эпштейна–Барр из семейства герпесвирусов. Он является лимфотропным, то есть поражает лимфатическую ткань, в особенности характерно воздействие на ткани носоглотки, что и определяет характерные признаки заболевания.
Инфицированность детского населения до 5 лет вирусом Эпштейна–Барр в развитых странах достигает 50%, но инфекция может протекать бессимптомно или в стертых формах.
Заражение происходит воздушно-капельным (при чихании, кашле) или контактным (при поцелуях, через игрушки, предметы домашнего обихода) путем. Также возможна передача вируса от матери к плоду во время беременности или при родах, что может привести к появлению внутриутробных аномалий. Вероятно заражение вследствие переливании крови. Передача вируса через воду и еду маловероятна, но не исключена. Инкубационный период составляет от 5 дней до полутора месяцев.
Виды инфекционного мононуклеоза
С учетом степени тяжести и выраженности симптомов выделяют легкое, среднетяжелое и тяжелое течение заболевания. Возможен переход инфекционного мононуклеоза в хроническую Эпштейна–Барр-вирусную инфекцию. Существуют типичные и атипичные формы заболевания. Типичным формам свойственно поражение лимфоидной ткани в виде ангины, увеличения печени, селезенки, лимфатических узлов. Атипичные формы характеризуются либо отсутствием какого-либо симптома, свойственного данному заболеванию, либо преобладанием и значительной выраженностью симптома, либо появлением новых неспецифических признаков (например, желтуха при выраженном поражении печени и селезенки).
Симптомы инфекционного мононуклеоза
Среди основных симптомов этого заболевания можно выделить следующие:
- повышение температуры тела с первого дня заболевания;
- проявления интоксикационного синдрома (слабость, ломота в теле, боли в суставах и мышцах, озноб, головная боль, повышенная утомляемость, сонливость);
- боль в горле;
- генерализованная лимфаденопатия (увеличение всех групп лимфатических узлов);
- поражение печени;
- сыпь на коже.
Диагностика инфекционного мононуклеоза
С целью диагностики заболевания используются лабораторные и инструментальные методы. Лабораторная диагностика позволяет определить наличие антител IgM, IgG к VCA и IgG к EA, а также наличие вируса в крови, слюне или лимфатической ткани методом полимеразной цепной реакции (ПЦР).
Для изменений в общем анализе крови характерно появление специфических клеток — атипичных мононуклеаров (вироцитов), повышение уровня лейкоцитов и скорости оседания эритроцитов (СОЭ). С помощью ультразвуковой диагностики можно определить увеличение печени, селезенки и лимфатических узлов.
Необходимо проводить дифференциальную диагностику инфекционного мононуклеоза с цитомегаловирусной инфекцией, поражением тканей вирусом герпеса 6 типа, аденовирусом, лимфопролиферативными заболеваниями, вирусными гепатитами в случае появления желтухи.
Методы лечения инфекционного мононуклеоза
Лечение данного заболевания включает в себя режимные мероприятия и применение лекарственных средств. Под режимными мероприятиями подразумевается ограничение физических нагрузок, щадящая диета (ограничение жареных, острых, экстрактивных блюд — отваров, крепких бульонов и т. д.).
Медикаментозное лечение назначается врачом после сопоставления клинических данных, результатов лабораторных и инструментальных исследований и включает в себя жаропонижающие препараты, антигистаминные средства при выраженном зуде элементов сыпи. В случае присоединения бактериальной инфекции целесообразно назначение антибактериальных препаратов групп макролидов, цефалоспоринов.
При тяжелых формах заболевания показана госпитализация с последующим введением кортикостероидов. Наличие осложнений также требует лечения в условиях стационара с проведением соответствующей патогенетической терапии. Показания для госпитализации определяет врач.
Последствия инфекционного мононуклеоза
Осложнения этого заболевания могут быть вызваны влиянием вируса, а также присоединением бактериальной инфекции. Под влиянием вируса возможно поражение нервной системы (развитие серозного менингита, энцефалита, неврита черепных нервов, синдрома Гийена-Барре, полиневрита, поперечного миелита), печени (гепатит), сердца (миокардит, перикардит), в некоторых случаях — разрыв селезенки при значительном ее увеличении. Увеличение внутригрудных лимфатических узлов может спровоцировать обструкцию дыхательных путей.
Наряду с поражением систем органов, для инфекционного мононуклеоза характерны гематологические осложнения — аутоиммунная гемолитическая анемия, гранулоцитопения, тромбоцитопеническая пурпура. Присоединение бактериальной флоры может проявляться в виде пневмонии.
Среди отдаленных последствий Эпштейна–Барр-вирусной инфекции целесообразно выделить риск развития рака носоглотки, гортани, почек, нервной системы, кроветворных органов. С учетом данной информации, необходимо настороженное отношение к инфекционному мононуклеозу как к проявлению Эпштейна–Барр-вирусной инфекции и своевременное обращение за медицинской помощью к квалифицированному специалисту. Это поможет значительно уменьшить риск развития осложнений, отдаленных последствий инфекции и сохранить здоровье ребенка.