Многие из нас когда-либо испытывали изжогу, ощущение дискомфорта, боль за грудиной или отрыжку кислым, но не все придавали большое значение этим симптомам. А ведь часто при затяжном течении данной болезни возникают тяжелые осложнения. Именно поэтому все больше ученых обращают внимание на такое заболевание как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЕРБ).
По данным статистики, в Европе более 50 млн. населения отмечают у себя схожие симптомы. За последние годы ГЕРБ по частоте возникновения значительно превосходит другие гастроэнтерологические заболевания, например язвенную болезнь двенадцатиперстной кишки и желудка и претендует на звание «болезнь ХХІ века».
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЕРБ)– это хроническое заболевание, обусловленное нарушением моторно-эвакуаторной функции гастроэзофагеальной зоны и повторным забрасыванием (рефлюксом) в пищевод желудочного или дуоденального содержимого, что приводит к повреждению слизистой оболочки дистального отдела пищевода и развитию осложнений.
Причины возникновения ГЭРБ
К причинам возникновения данного состояния ученые относят: недостаточность замыкательного механизма пищеводного сфинктера; повышение внутрибрюшного давления, которое может возникать при беременности, асците и др.; чрезмерные физические нагрузки; переедание и быстрый прием пищи; стрессы; сахарный диабет. Также стоит отметить провоцирующие факторы, среди которых употребление алкоголя и курение.
Симптомы ГЭРБ
Разбирая симптомы ГЕРБа, необходимо отметить их большую вариабельность. В этом и заключается сложность первичной диагностики данной болезни. Чаще всего наблюдается: изжога, она может проявляться сразу после приема еды или в определенном положении тела. Отрыжка воздухом, кислым или ощущение кислого во рту происходит вследствие ретроградного заброса желудочного содержимого. Загрудинная боль – может напоминать боль при стенокардии, но в основном зависит от приема пищи, усиливается при горизонтальном положении, различается по интенсивности и характеру. Еще одной жалобой может быть затрудненное прохождение пищи по пищеводу ( дисфагия ), которое сопровождается неприятными или болезненными ощущениями.
В некоторых случаях могут присоединяться и, казалось бы, не связанные между собой болезни или симптомы – першение в горле, осиплость голоса, сухой кашель, не поддающийся лечению хронический фарингит, кариес, стоматит. Эти проявления могут проявляться в связи с прогрессией болезни или длительностью ее течения. Происходит это потому, что кислое содержимое желудка, особенно в положении лежа, часто забрасывается в пищевод и может достигать гортани, трахеи и бронхов, вызывая воспалительные процессы.
Диагностика ГЭРБ
Для постановки заключительного диагноза используются следующие методы диагностики ГЕРБ:
- Эзофагоскопия с прицельной биопсией слизистой оболочки – метод позволяет подтвердить рефлюкс, диагностировать пищевод Баррета.
- Рентгенография пищевода (с использованием контрастного вещества) – особенно хороша для выявления диафрагмальной грыжи, дивертикулов или полипов.
- Внутрипищеводная рН-метрия – дает возможность оценить частоту, интенсивность и выраженность рефлюкса.
- Тест с ингибитором протонного насоса (ИПН) – пациенту назначают препарат из группы ИПН, через 7 дней клиническая симптоматика должна уменьшиться или полностью исчезнуть.
- Манометрия верхнего отдела пищевого тракта – определение давления, состояния моторики пищевода и его сфинктеров.
Лечение ГЭРБ
Для лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни в первую очередь необходимо соблюдать определенный режим, изменить способ жизни: после приема пищи в течении 30-60 минут не принимать горизонтального положения тела; спать с приподнятой головой; избегать тесной одежды (тугих ремней, поясов); последний прием еды необходимо осуществить за 3-4 часа до сна; отказ от алкоголя и курения.
Среди медикаментозного лечения назначают:
- ИПН и блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов (уменьшение выделения соляной кислоты, предупреждение осложнений).
- Антациды (нейтрализация кислого содержимого желудка ).
- Прокинетики (нормализация моторики, повышение тонуса нижнего пищеводного сфинктера).
Важно понимать, что отрыжка или изжога, конечно, могут время от времени появляться у любого человека. Но если Вы замечаете появление вышеперечисленных симптомов чаще, чем 2 раза в неделю на протяжении 2 месяцев – не медлите, обратитесь за квалифицированной помощью, не стоит откладывать «на потом» и заниматься длительным и безрезультатным самолечением.