Фурункул

Фурункул – это острая гнойно-некротическая кожная болезнь с вовлечением в патологический процесс волосяного фолликула и окружающей соединительной ткани, а также сальной железы. В народе данное образование называется «чирей», но в медицинской терминологии это название не применяется. Размеры его могут быть разными – от 0,5 до 3 см. Воспаление волосяного фолликула и образование гноя вызывают бактерии, преимущественно золотистый стафилококк. Фурункулы в основном появляются в местах, где растут волосы и есть большое количество сальных желез: на коже лица, шеи, затылка, спины, ягодиц. Гнойное поражение волосяного фолликула чаще встречается у мужчин.

Процесс образования фурункула имеет определенную стадийность. Сначала формируется воспалительный инфильтрат на коже, который внешне выглядит, как красный бугорок. Затем образуется гнойно-некротический стержень, который заканчивается на верхушке ранее образованного инфильтрата пустулой. После того как гнойное содержимое фурункула выходит наружу, начинается процесс заживления.

Тяжелым осложнением данной патологии является формирование карбункула – гнойного расплавления нескольких волосяных фолликулов с сальными железами, окружающей соединительной ткани, кожи и подкожной клетчатки.

Причины возникновения фурункула

Этиологическим фактором (причиной) фурункула является стафилококковая инфекция, которая провоцирует воспаление и образование гноя. Но существует множество видов стафилококков, и не все они вызывают данную патологию. Доказано, что на коже здорового человека в норме живет большое количество бактерий, в том числе и непатогенные стафилококки. Они входят в состав нормальной микрофлоры и выполняют защитную функцию. В случае когда количество патогенных бактерий значительно превышает уровень полезных микроорганизмов, возникает патология.

Этому способствует ряд факторов:

  • временный иммунодефицит во время вирусных, бактериальных инфекций;
  • снижение иммунитета на фоне применения системных глюкокортикоидных препаратов, иммуносупресантов;
  • наличие тяжелых хронических заболеваний (ВИЧ, туберкулез, гепатит и др.);
  • нарушение обмена веществ (ожирение);
  • эндокринная патология (сахарный диабет);
  • гипергидроз (повышенное потоотделение)
  • расчесывание кожи, прикосновение к коже грязными руками.

Виды фурункулов

Выделяют несколько стадий данного заболевания:

  • Стадия 1 – инфильтративная (бактерии поражают волосяной фолликул и размножаются внутри него, поэтому образуется подкожный фурункул). Формируется воспалительный инфильтрат на коже, который выглядит, как красный и болезненный бугорок. Покраснение кожи не имеет четких границ и достигает в диаметре около 3 см. Эта стадия длится до 3 дней.
  • Стадия 2 – гнойно-некротическая (закрытый фурункул). После того как образовался гной, ему необходимо выйти наружу. Формируется гнойно-некротический стержень, в составе которого бактерии, некротизированные ткани, лейкоциты. На верхушке инфильтрата появляется гнойник, покрытый тонкой тканью. Также эта стадия может сопровождаться ухудшением общего состояния больного: незначительным повышением температуры, снижением аппетита, общей слабостью. Эта стадия длится 7–10 дней.
  • Стадия 3 – заживление. После того как гнойное содержимое фурункула выходит наружу, начинается процесс заживления. После фурункула, как правило, остается рубец.

Если на теле человека одновременно появляется несколько образований на разных стадиях развития, это заболевание называется фурункулезом.

Симптомы фурункула

Фурункул может образоваться практически на любом участке тела. Наиболее часто они появляются на лице (в области носа, бровей, на губах, щеках), на шее, спине, ягодицах, руках и ногах. Иногда они формируются в носу или ухе. Фурункулы могут быть маленькими (до 1 см) и большими (более 2,5 см.).

Кроме характерных внешних признаков поражения волосяного фолликула, фурункул сопровождается другими симптомами:

  • ощущение пульсации в месте патологического образования;
  • боль при пальпации;
  • признаки общей интоксикации (повышение температуры, общее недомогание).

Диагностика фурункула

Диагностикой и лечением фурункула занимается врач-дерматолог. Сначала он проводит осмотр всего кожного покрова. Для более детального изучения образования проводится дерматоскопия.

Для определения возбудителя болезни назначаются бактериологические исследования, в частности бакпосев содержимого фурункула.

В случае рецидивирующего фурункулеза пациента направляют на консультацию к другим специалистам (иммунолог, эндокринолог и др.), которые могут назначить ему дополнительные диагностические исследования, такие как:

  • общий анализ крови и мочи;
  • биохимический анализ крови;
  • определение глюкозы крови;
  • анализ крови на исследование гормонального статуса;
  • УЗИ органов брюшной полости, КТ, МРТ (при наличии показаний)

При образовании фурункула в полости носа или в ухе пациента направляют к отоларингологу, который проводит риноскопию или отоскопию.

Методы лечения фурункула

Лечение фурункула может быть консервативным и хирургическим. Терапия гнойно-некротического поражения волосяного фолликула зависит от стадии патологического процесса.

После формирования гнойно-некротического стержня врач с помощью пинцета удаляет содержимое фурункула. Для улучшения отхождения гноя возможно применение специальных мазей, тампонов, смоченных в гипертоническом растворе. После удаления гнойно-некротического стержня рана промывается антисептиком и антибактериальными препаратами для местного применения. На стадии заживления можно использовать мази, которые способствуют регенерации.

Если на фоне фурункула появились симптомы общей интоксикации, применяется системная терапия (антибиотики, антигистаминные препараты).

Особое внимание уделяется фурункулам, которые локализуются в области носогубного треугольника. Такие больные лечатся в стационаре, поскольку существует высокий риск развития осложнений.

Категорически запрещено:

  • выдавливать фурункул, поскольку это приводит к распространению инфекции;
  • использовать согревающие компрессы;
  • самостоятельно проводить лечение с помощью «народных средств».

Последствия фурункула

Если вовремя не обратиться к врачу или самостоятельно лечить фурункул, существует высокий риск возникновения таких осложнений, как:

  • карбункул;
  • абсцесс;
  • флегмона;
  • образование отдаленных гнойных очагов (метастатические абсцессы в почках, печени, головном мозге и др.);
  • сепсис;
  • гнойный менингит;
  • тромбофлебит;
  • поражение сосудов (флебит, лимфангит);
  • лимфаденит.

После лечения на месте фурункула остается рубец (шрам).