Боррелиоз

Боррелиоз (синонимы: болезнь Лайма, клещевой боррелиоз, Лайм–боррелиоз) – это инфекционное заболевание с трансмиссивным путем передачи, характеризующееся поражением нервной системы, кожи, сердца и суставов.

Клещевой боррелиоз впервые был описан в 1975 году в городе Лайм, штат Коннектикут (США). Восприимчивость к этому заболеванию очень высокая, особенно опасна болезнь Лайма при беременности, поскольку боррелии могут привести к гибели плода или спровоцировать выкидыш. Также у таких детей после рождения могут диагностировать пороки сердца.

Здоровый человек не может заразиться данной инфекцией от больного. Для боррелиоза характерна весенне-летняя сезонность, обусловленная периодом активности клещей.

Лайм–боррелиоз наиболее часто регистрируется в Северной Америке, Европе, Азии и Австралии.

Причины возникновения боррелиоза

Причиной развития болезни Лайма является спирохетообразный микроорганизм рода Borrelia (Боррелия). Эта бактерия имеет форму спирали и способна совершать активные поступательные движения.

Источником боррелий могут быть дикие животные, крупный рогатый скот, птицы и собаки, мелкие грызуны. Переносчиком инфекции являются паразитирующие на этих животных иксодовые клещи.

Инфекция попадает в организм человека со слюной клеща при укусе. Возможно заражение при попадании на травмированную кожу фекалий клеща или при неправильном удалении паразита. Попав в системный кровоток, бактерии распространяются по всему организму.

Иммунитет к боррелиозу непродолжительный, и спустя 5–7 лет возможно повторное заражение.

Виды боррелиоза

Формы заболевания:

  • латентная – характеризуется отсутствием основных симптомов заболевания;
  • манифестная – симптомы явно выражены.

Периоды развития болезни Лайма:

  • Ранний период:
    • I стадия;
    • II стадия.
  • Поздний период:
    • III стадия.

Течение боррелиоза может быть:

  • острым – продолжительность заболевания менее 3 месяцев;
  • подострым – продолжительность 3–6 месяцев;
  • хроническим – длительность заболевания более 6 месяцев.

В зависимости от тяжести течения выделяют три степени заболевания:

  • легкая;
  • среднетяжелая;
  • тяжелая.

Симптомы боррелиоза

Учитывая, что каждая из стадий боррелиоза имеет свои проявления, стоит рассматривать симптоматику каждой из них в отдельности. Инкубационный период может составлять от 3 до 32 дней.

Для первой стадии заболевания характерны следующие признаки:

  • Острое или подострое начало.
  • Вначале возникает покраснение и припухлость в месте укуса клеща, через несколько дней появляется бледно-розовая или ярко-розовая мигрирующая кольцевидная эритема.
  • Зуд и боль в месте эритемы.
  • Могут возникать нехарактерные симптомы в виде озноба, повышения температуры тела, головной боли, слабости, быстрой утомляемости.
  • Возможны тошнота и рвота.
  • Насморк, сухой кашель, конъюнктивит.
  • В большинстве случаев симптомы ослабевают и полностью исчезают через несколько недель.

Во второй стадии заболевание протекает тяжелее и характеризуется следующими признаками:

  • В связи с распространением возбудителя с током крови на коже возникают вторичные кольцевидные эритемы небольших размеров (4–7 см).
  • Поражение нервной системы: нарушение речи, дрожание в конечностях, нарушение глотания.
  • Ригидность затылочных мышц.
  • Нарушение сна и памяти.
  • Поражение нервов, чаще лицевого.
  • Боли и ограничение подвижности в суставах.
  • Учащенное сердцебиение, одышка, боль за грудиной, сердечная недостаточность.

Третья стадия развивается спустя полгода и более от момента заражения, для нее характерно поражение:

  • Суставов: припухлость, болезненность и ограниченность движений.
  • Кожи: развитие хронического атрофического акродерматита (на коже появляются красно-фиолетовые пятна, на месте которых со временем развивается атрофия).
  • Нервной системы: снижение или повышение чувствительности, нарушение равновесия, нарушение интеллекта.

Диагностика боррелиоза

Диагностика болезни Лайма составляет некоторую сложность, особенно в позднем периоде, поскольку полиорганность поражения, свойственная этому заболеванию, требует проведения подробной дифференциальной диагностики.

Основа постановки диагноза – это данные анамнеза и клинико-эпидемиологические данные: посещение леса или лесопарковых зон, укус клеща или обнаружение паразита на одежде. Признаком развития болезни Лайма может быть выявленная во время осмотра миграционная эритема.

Помимо этого, врач может назначить проведение лабораторных исследований крови и мочи, а также провести специфическую диагностику заболевания. Специфическая диагностика состоит в выполнении анализа крови на боррелиоз для определения ДНК микроорганизма с помощью полимеразной цепной реакции. Также проводят серологическую диагностику, которая направлена на выявления антител к боррелиям.

В некоторых случаях требуется проведение инструментальных исследований, таких как рентгенография, ЭКГ, магнитно-резонансная томография.

Методы лечения боррелиоза

В большинстве случаев лечение боррелиоза должно проходить в стационаре, но при легком течении и не сильно выраженных клинических симптомах возможно и амбулаторное лечение.

Лечение болезни Лайма в первую очередь направлено на устранение причины заболевания, а именно боррелий. С этой целью используют антибактериальные препараты. Также применяют нестероидные противовоспалительные средства, анальгетики, физиотерапию и др. Помимо этого, проводится дезинтоксикационная терапия.

Лечение болезни Лайма на разных стадиях может различаться. Выбор медикаментозных препаратов и дозировки осуществляет исключительно врач, учитывая возраст пациента, тяжесть течения и форму заболевания, поэтому самолечение является недопустимым.

Последствия боррелиоза

Последствия боррелиоза могут быть достаточно тяжелыми, особенно у детей. Основные осложнения данного заболевания следующие:

  • переход в хроническую форму;
  • поражение нервной системы;
  • воспаление оболочек сердца;
  • проблемы со зрением (иридоциклит);
  • инвалидизация;
  • ревматоидный артрит;
  • атаксия (нарушение координации движений)
  • слабоумие у детей;
  • в тяжелых случаях летальный исход.