Детский себорейный дерматит (CД) — хроническое воспалительное дерматологическое заболевание, которое поражает участки с высокой плотностью сальных желез (напр. кожу головы), и для которого характерны красные шелушащиеся высыпания или жирные желто-серые корочки.
Содержание:
Виды себорейного дерматита (СД)
В зависимости от возраста СД подразделяют на:
- себорейный дерматит младенцев (от 2 недель до 1 года);
- себорейный дерматит взрослых.
В этом материале мы будем говорить преимущественно о младенческом себорейном дерматите.
Причины (этиология) возникновения СД у младенцев:
К сожалению, на данный момент нет информации о точной причине возникновения себорейного дерматита, но можно выделить несколько факторов риска для его развития:
- колонизация кожи дрожжевыми грибами рода Malassezia;
- повышенное выделение сального секрета (жирная кожа);
- иммунодефицитные состояния (ВИЧ, пациенты после трансплантаций и т.д.);
- наследственность (история заболевания у ближайших родственников);
- неблагоприятный климат (характерны весенне-осенние обострения).
Симптомы себорейного дерматита
Для детского СД характерно постепенное развитие и диффузные высыпания в определенных местах — чаще всего на коже головы (в том числе по линии роста волос), на лице (в области носогубных складок и по линии роста бровей), а также под памперсом.
На основе кожных проявлений себорейный дерматит разделяют на несколько типов:
- Жирный тип — появление жирных корочек на коже головы, также возможно появление угрей на лице.
- Сухой тип — появление перхоти на голове, а также трещин в заушной области.
- Смешанный тип — наблюдаются проявления обоих типов.
У младенцев СД чаще развивается по жирному типу - в виде очага поражения на коже головы, покрытого толстой желтой коркой (гнейс, “чепчик новорожденного” или же “молочная корочка”) и появления желтых шелушащихся чешуек характерной локализации (см. выше). Кроме того, на коже лица также может определяться другой вид высыпаний — четко ограниченные розово-красные бляшки, покрытые беловатыми чешуйками. Такую же сыпь можно наблюдать и в области подгузника.
Дифференциальная диагностика СД и других дерматологических заболеваний
Диагностика себорейного дерматита основывается на клинической картине и включает в себя оценивание характера сыпи (цвета, формы и др. свойств), ее локализации и симметричности. Иногда необходимо использование микробиологической диагностики, если есть подозрение на первоначально инфекционный характер сыпи или же присоединение вторичной бактериальной/грибковой инфекции.
Сложность постановки диагноза себорейного дерматита заключается в том, чтобы провести правильную дифференциальную диагностику с другими, клинически схожими дерматологическими заболеваниями, т.к. псориаз, атопический дерматит, красный волосяной лишай, а также розацеа (розовые угри).
Лечение и уход за себорейными корочками у детей
Себорейный дерматит может заканчиваться без лечения, но часто наблюдаются рецидивы после периодов без клинических проявлений. Если лечение все же необходимо, то для правильного его назначения необходимо обратиться к специалисту — детскому дерматологу.
Зачастую основой лечения является подбор специальной лечебной косметики: шампуней, лосьонов и кремов, которые смогут мягко очищать кожу головы от корок и удалять излишний сальный секрет с кожи лица. Кроме того, для детей важно подбирать средства, которые смогут убирать зуд, т.к. дополнительное расчесывание высыпаний может привести к вторичным инфекциям.
Для лечения используют средства, которые содержат такие компоненты:
- кератолитики (напр. салициловая и молочная кислоты) - для размягчения верхнего слоя кожи;
- противогрибковые средства — при присоединении микозов;
- местные кортикостероиды — для снятия воспаления;
- в тяжелых случая оправдана фототерапия и применение изотретиноина для уменьшения себореи.
Уход за кожей у детей с СД должен быть регулярным (ежедневным), чтобы улучшить течение заболевания и ускорить выздоровление. Детская косметика для ухода за кожей с СД относится к лечебным средствам и поэтому подбирается только специалистом (детским дерматологом). Уход включает в себе такие процедуры:
- Нанесение детского косметического масла перед мытьем головы, чтобы размягчить себорейные корочки.
- Мытье головы со специальным шампунем мягкими массирующими движениями, чтобы избежать травматизации кожи.
- Ежедневная обработка специальным кремом или лосьоном высыпаний на коже лица, по линии роста волос и в заушной области.
- Тщательное вытирание кожи насухо после гигиенических процедур, чтобы предупредить появление влажной среды, благоприятной для развития микроорганизмов.
Последствия и осложнения СД
Как правило, СД разрешается самостоятельно и не приводит к развитию серьезных осложнений.
В редких случаях СД может заканчиваться появлением следующих неблагоприятных осложнений:
- генерализованный эксфолиативный дерматит — состояние, проявляющиеся
- генерализованной эритемой (покраснениями) и шелушением;
- вторичные бактериальные инфекции.
Прогноз
В большинстве случаев СД разрешается в течение года после манифестации признаков, но может продолжать рецидивировать еще несколько лет после окончания заболевания или проявляться повторно уже во взрослом возрасте.