Язва желудка

Язвенная болезнь желудка (язва желудка) – это хроническое рецидивирующее заболевание, характеризующееся наличием язвенного дефекта в стенке желудка, который проникает глубже слизистого слоя стенки желудка, в отличии от эрозии.

Язвенная болезнь может проявиться в любом возрасте. Она формируется вследствие нарушения равновесия между факторами «защиты» и «агрессии» слизистой оболочки желудка в сторону «агрессивных» компонентов. К основным факторам «агрессии» относятся повышенная кислотность желудка и наличие бактерии Helicobacter pylori.

Причины возникновения язвы желудка

В наше время данное заболевание встречается очень часто, и существует множество причин для его формирования. Выделяют следующие факторы риска:

• Нерегулярное и неправильное питание, употребление некачественных продуктов, злоупотребление жирным, жареным, острым, кислым, копченым.
• Наличие бактерии, устойчивой к кислой среде желудка – Helicobacter pylori.
• Длительное употребление некоторых групп медикаментов, таких как нестероидные противовоспалительные препараты, гормоны и др.
• Наследственная предрасположенность.
• Хронический гастрит.
• Длительный стресс и психоэмоциональное перенапряжение.
• Вредные привычки (курение, алкоголизм).
• Эндокринные заболевания (например, тиреотоксикоз).
• Хроническое нарушение кровообращения.

Виды язвы желудка

Язву желудка классифицируют по нескольким критериям.

В зависимости от причины возникновения:

• язва желудка, вызванная инфекцией Helicobacter pylori;
• язва желудка, вызванная приемом медикаментов;
• смешанные язвы желудка;
• другие причины.

В зависимости от фазы течения патологического процесса:

• активная фаза (впервые возникшая или рецидив);
• неактивная фаза (ремиссия).

В зависимости от локализации язвы желудка:

• в кардиальном отделе;
• в антральном отделе;
• в теле желудка.

Эндоскопические стадии развития язвы:

• Активная – язвенный дефект округлой или овальной формы, с выраженным воспалением вокруг, с ровными и четкими краями. На дне язвы сероватый налет.
• Стадия заживления – воспалительный процесс слабо выражен, язва уменьшается в размере.
• Стадия рубцевания, которая в свою очередь делится на этапы:
• «красного», или «свежего» рубца – на дне язвы много кровеносных сосудов, оно полностью покрыто свежим эпителием;
• «белого», или «старого» рубца – формируется, в среднем, через месяц после начала заживления дефекта; слизистая рубца приобретает белесоватую окраску.

Симптомы язвы желудка

Для язвенной болезни характерны следующие симптомы:

• Боль в животе в эпигастральной области. Это основной признак язвенной болезни в период обострения. Интенсивность, иррадиация и ритм болевых ощущений зависят от глубины поражения и локализации язвы желудка. В зависимости от локализации боли могут быть сразу после приема пищи, через час после приема пищи или позже. Также могут быть «голодные» боли. Сразу после приема пищи болевые ощущения обычно уменьшаются или исчезают полностью. Боль может возникнуть не только на протяжении дня, но и в ночное время. При небольших и неглубоких поражениях слизистой желудка болевые ощущения могут отсутствовать, но часто отмечается чувство тяжести в животе после еды.
• Изжога и отрыжка кислым. Эти симптомы возникают вследствие повышения внутрижелудочного давления и заброса кислого желудочного содержимого в пищевод.
• Тошнота, рвота (рвота при язвенной болезни возникает на болевом пике и приносит облегчение).
• Нарушение стула. У большинства больных в период обострения возникает запор.
• Метеоризм (вздутие живота).

Также больные часто жалуются на общую слабость, апатию, снижение массы тела, быстрое насыщение, изжогу.

Диагностика язвы желудка

При возникновении неприятных симптомов, которые характерны для язвенной болезни, необходимо обратиться к гастроэнтерологу. Доктор проведет осмотр и назначит дополнительные исследования, такие как:

• ВЭГДС (видеоэзофагогастродуоденоскопия) – эндоскопическое исследование, которое позволяет осмотреть слизистую оболочку пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки с помощью специального оборудования – эндоскопа. Этот метод диагностики является «золотым стандартом» для выявления такого заболевания, как язвенная болезнь.
• Биопсия слизистой оболочки желудка с последующим гистологическим исследованием полученного материала.

• Выявление инфекции Helicobacter pylori следующими методами:
• Инвазивные:
• бактериологический – используется редко;
• морфологический – исследование слизистой оболочки желудка полученной после проведенной биопсии при видеогастродуоденоскопии; является «золотым стандартом» в диагностике язвы желудка;
• быстрый уреазный тест – в последнее время используется все реже.
• Неинвазивные:
• серологический тест – определение наличия специфических антител к Helicobacter pylori в крови человека;
• дыхательный уреазный тест;
• stool-test – определение антигена Helicobacter pylori в кале.
• Общеклинические анализы: общий анализ крови и мочи, копрограмма, анализ кала на скрытую кровь. Благодаря этим исследованиям можно определить степень тяжести заболевания и сопутствующую патологию.
• Рентген желудка. Для выявления язвенной болезни рентгенологическое исследование используется редко, так как в наше время есть эндоскопический метод диагностики, который в данном случае более информативный.
• УЗИ (ультразвуковое исследование) органов брюшной полости. Этот метод диагностики помогает выявить сопутствующую патологию.

Лечение язвы желудка

В большинстве случаев причиной возникновения язвенной болезни является наличие бактерии Helicobacter pylori. Выявление этой бактерии у человека с язвой желудка является обязательным показанием для проведения антихеликобактерной терапии, которая включает в себя

• прием антибактериальных препаратов;
• прием препаратов, снижающих секрецию желудочного сока - по утвержденным схемам.

При лечении язвы желудка необходимо придерживаться специальной диеты:

• В период обострения больному необходимо есть слизистые супы и каши, паровые блюда. Принимать пищу нужно небольшими порциями, часто, не допуская переедания. Нельзя употреблять сладости, сдобу, сырые овощи и фрукты.
• В период ремиссии, после успешно проведенной терапии, рекомендуется рациональное питание.

Если язва долгое время не заживает или возникают осложнения, ставится вопрос о необходимости хирургического лечения.

Последствия язвы желудка

Язва желудка – одно из тех опасных заболеваний, игнорирование которых может привести к серьезным и необратимым последствиям. К осложнениям язвенной болезни относятся:

• желудочно-кишечное кровотечение;
• перфорация язвы;
• пилоростеноз;
• пенетрация язвы в другие органы;
• малигнизация (развитие рака).

Все перечисленные осложнения опасны для жизни и требуют немедленной медицинской помощи.