Токсоплазмоз — это паразитарная инфекция, которая характеризуется полиорганностью поражения вследствие способности возбудителя проникать почти во все органы и ткани, а также хроническим (латентным) или острым течением. Уровень инфицированности достаточно высокий, однако манифестные формы с яркой клинической симптоматикой развиваются не у всех. Особенно опасно это заболевание для детей. Нередко инфицирование происходит еще внутриутробно — от матери, заразившейся токсоплазмозом во время беременности. Однако и после рождения дети подвержены данному заболеванию, что можно связать с особенностями основных механизмов передачи болезни.
Содержание:
Причины возникновения токсоплазмоза
Непосредственной причиной развития этого заболевания является заражение паразитом — токсоплазмой, которая имеет достаточно сложный жизненный цикл. Источником инфекции являются домашние и уличные кошки (основной и окончательный хозяин токсоплазмы). Несколько реже источником заболевания могут быть грызуны, птицы, рогатый скот и другие сельскохозяйственные животные. Зараженные животные выделяют с фекалиями зрелую форму токсоплазмы (ооцисты), которая, проникая в организм, и вызывает заболевание. Ооцисты достаточно стойки к неблагоприятным факторам внешней среды, и могут продолжительное время находиться в зараженной земле.
Передача заболевания может происходить несколькими путями:
- Внутриутробное заражение, или вертикальная передача — инфицирование происходит от матери, больной токсоплазмозом, при этом первичное инфицирование токсоплазмой должно произойти во время беременности. Данный механизм передачи крайне опасен для еще не родившегося ребенка, поскольку может привести не только к формированию аномалий развития, но и к гибели плода.
- Вследствие употребления инфицированных продуктов питания (чаще всего это грязные овощи, ягоды), а также воды. Возможно также инфицирование при употреблении недостаточно термически обработанного мяса животных, которые были заражены токсоплазмозом.
- При отсутствии гигиенических навыков (мытье рук после контакта с животными, на шерсти которых могут находиться ооцисты).
- После переливания крови, трансплантации органов от человека, инфицированного токсоплазмой.
Типы и формы токсоплазмоза
В зависимости от способа инфицирования выделяют врожденную и приобретенную форму заболевания.
По характеру течения принято разделять это заболевание на:
- Острый, который протекает с выраженной клинической симптоматикой.
- Хронический — может иметь периоды обострения и ремиссии, однако чаще протекает латентно, без выраженной картины заболевания.
Учитывая поражение того или иного органа токсоплазмой, выделяют следующие виды токсоплазменной инфекции:
- Токсоплазмозная окулопатия.
- Токсоплазмозный гепатит.
- Токсоплазмозный менингоэнцефалит.
- Легочной токсопазмоз.
- Токсоплазмоз, поражающий другие органы:
- токсоплазмозный миокардит;
- токсоплазмозный миозит.
- Неуточненный токсоплазмоз.
Симптомы токсоплазмоза у ребенка
Клиническая картина данной патологии у детей может быть разной в зависимости от того, врожденная она или приобретенная.
Врожденный токсоплазмоз крайне негативно сказывается на развитии плода и способен вызвать его гибель, в особенности если инфицирование произошло в первые 12 недель внутриутробного развития. При инфицировании на поздних сроках у больного ребенка сразу после рождения можно выявить следующие признаки:
- Тяжелые поражения нервной системы: микроцефалия (уменьшение черепа и головного мозга), гидроцефалия, судороги, эпилепсия. В дальнейшем такие дети отстают в физическом и умственном развитии.
- Увеличение печени, желтуха.
- Повышение температуры тела до 38°С, однако нередко температура может быть нормальной.
- На кожных покровах наблюдается сыпь разнообразного характера.
- Все группы лимфатических узлов увеличены.
- Диарея.
- В зависимости от формы может возникать пневмония, поражение сердечной мышцы, глаз (а именно хориоретинит — воспалительный процесс в сосудистой оболочке глаза и в сетчатке).
Приобретенный токсоплазмоз выявляется у детей в старшем возрасте, при этом первичное инфицирование довольно часто протекает бессимптомно. В таких случаях диагностика заболевания возможна только при проведении лабораторных исследований, в которых определяют наличие специфических антител, указывающих на инфицированность токсоплазмой.
Если же приобретенный токсоплазмоз протекает манифестно (с наличием симптоматики), у ребенка могут отмечаться следующие признаки:
- Начало болезни чаще постепенное, температура тела повышается незначительно, до 37,5°С, однако возможно и острое начало с температурой до 39°С. Лихорадка зачастую сопровождается мышечной болью, ознобом.
- Состояние ребенка ухудшается. Появляются жалобы на головную боль, слабость.
- Увеличение лимфатических узлов (чаще всего поражаются шейные лимфоузлы).
- Высыпания на коже, которые могут быть разного характера, однако чаще в виде пятен.
- При поражении ЦНС возникает сильная головная боль, непрекращающаяся рвота, возможны судороги, бред.
- Поражение сердца, которое проявляется слабостью, одышкой, аритмией, снижением артериального давления.
- Поражения глаз — выявляется полная или частичная потеря зрения. Иногда такое проявление является единственным симптомом токсоплазмоза.
- Боли в животе, диарея.
- Возможно развитие пневмонии с соответствующими симптомами.
- Особенностью данного заболевания является то, что он способен поражать несколько органов, что приводит к достаточно разнообразной клинической картине, поэтому компетентно оценить состояние ребенка и заподозрить токсоплазмоз может только врач. При обнаружении у своего ребенка представленных выше симптомов стоит незамедлительно обратиться к специалисту.
Диагностика токсоплазмоза
Начальным этапом диагностики является тщательный осмотр ребенка, а также беседа доктора с родителями, в ходе которой специалист узнает все необходимые анамнестические данные, которые могут косвенно указывать на токсоплазмоз.
Для подтверждения диагноза необходимым является проведение ряда лабораторных исследований:
- Общий анализ крови. Изменения в нем незначительные, однако проведение данного исследования важно для дифференциации токсоплазмоза от других патологических состояний.
- Биохимический анализ крови.
- С целью выявления специфических антител к токсоплазме проводят серологическое исследование. Методом ИФА (иммуноферментного анализа) определяют IgM, характерные для острой фазы болезни и IgG, указывающие на хронический токсоплазмоз.
- Полимеразная цепная реакция (ПЦР-диагностика), которая основывается на выявлении ДНК токсоплазмы.
- Микроскопия биологических жидкостей, при которой можно выявить паразита.
Важным этапом диагностики является проведение инструментальных исследований, которые могут различаться в зависимости от поражения того или иного органа. При токсоплазмозе используются следующие методы:
- ЭКГ (электрокардиография).
- КТ (компьютерная томография), рентген черепа, на которых выявляются кальцификаты в веществе мозга — отличительный признак данного заболевания.
- Электроэнцефалография (ЭЭГ) применяется при поражении центральной нервной системы.
- НСГ (нейросонография).
- ЭхоКГ (эхокардиография).
- Осмотр глазного дна.
Методы лечения токсоплазмоза
Лечение ребенка с данным заболеванием проходит в условиях стационара. Терапия должна включать в себя препараты, которые непосредственно влияют на токсоплазму (антипаразитарные препараты), а также десенсибилизирующие средства, антиоксиданты, витаминотерапию. Возможно также применение глюкокортикоидов. Все назначения, а также определение дозировки препаратов и кратности приема медикаментов осуществляет исключительно врач. Самолечение является недопустимым и опасным для ребенка.
Помимо лечения, крайне важна профилактика врожденной формы заболевания. Она помогает избежать развития острого токсоплазмоза у матери и, как следствие, предотвратить гибель плода или инвалидизацию ребенка.
Последствия токсоплазмоза
Нередко заболевание протекает латентно, однако у детей с нарушениями иммунитета (токсоплазмоз относят к маркерным заболеваниям СПИДа), а также при врожденном токсоплазмозе прогноз неблагоприятный, поскольку само течение патологии, даже без осложнений, может привести к инвалидизации ребенка.