Пиодермия

Пиодермии – это группа кожных заболеваний, в основе которых лежит гнойное воспаление кожи и ее придатков. Для современной дерматологии это очень актуальная проблема, так как примерно треть всех заболеваний кожи составляют разновидности пиодермии.

Пиодермия может возникнуть как самостоятельное заболевание или быть осложнением другой болезни (например, потницы, чесотки, экземы).

В группе риска находятся грудные дети и люди со сниженным иммунитетом. Для них пиодермия является особенно опасным заболеванием.

Причины возникновения пиодермии

Основными возбудителями пиодермии являются стафилококки и стрептококки. Но заболевание могут вызывать и другие микроорганизмы, такие как протей, пневмококк, синегнойная палочка и др. При этом все эти бактерии все равно выступают в ассоциации со стафилококковой и стрептококковой инфекцией.

К факторам, способствующим развитию пиодермии, относятся:

• нарушение целостности кожных покровов (микротравмы, мацерация кожи);
• чрезмерное загрязнение кожи;
• повышенное потоотделение;
• использование гигиенических средств, которые смещают рН кожи в щелочную сторону;
• эндокринологические заболевания (например, сахарный диабет);
• авитаминоз или гиповитаминоз;
• иммунодефицитные состояния;
• истощение организма;
• болезни ЖКТ (желудочно-кишечного тракта);
• ожирение;
• наличие нелеченных очагов стафилококковой инфекции в организме.

Виды пиодермии

В зависимости от возбудителя пиодермию классифицируют следующим образом:

• Стрептодермии (вызывает стрептококковая инфекция). В зависимости от глубины поражения они бывают:
• Поверхностные, которые чаще всего проявляются в виде следующих патологических состояний:
• остиофоликулит;
• сикоз;
• везикулопустулез;
• эпидемическая пузырчатка.
• Глубокие – проявляются в виде:
• фурункула;
• карбункула;
• гидраденита.
• Стафилодермии (вызывает стафилококковая инфекция). В зависимости от глубины поражения они могут быть:
• Поверхностные, которые в основном проявляются в виде вульгарного импетиго.
• Глубокие – протекают по типу вульгарной эктимы.
• Смешанные – могут возникать под воздействием стрептококковой, стафилококковой и другой гноеродной инфекции. К ним относятся атипичные пиодермии, например, шанкриформная или хроническая язвенно-вегетирующая.

В зависимости от характера течения болезни пиодермия может быть:

• острой;
• хронической, которая в свою очередь имеет периоды обострения и ремиссии.

Пиодермия также может быть:

• первичная – возникает на неповрежденной коже и является самостоятельной болезнью;
• вторичная – возникает на фоне другого кожного заболевания.

Симптомы пиодермии

Клиническая картина при пиодермии может быть весьма разнообразной, поскольку ее симптомы во многом зависят от вида возбудителя, локализации и глубины поражения. Основными признаками болезни являются:

• гнойные высыпания на коже;
• воспаление кожных покровов;
• сухость и шелушение кожи;
• на месте высыпаний могут образовываться корочки, язвы, эрозии и пигментные пятна.

Рассмотрим в отдельности симптомы при различных разновидностях пиодермии:

• Остиофолликулит. Характеризуется появлением желтовато-белых пузырьков размером с булавочную головку, которые заполнены гноем. Пузырек пронизывает волос, так как он образуется в результате воспаления устья волосяного фолликула. В основном, элементы сыпи расположены на лице, в области бороды, усов, на груди и в других местах, где есть волосяной покров.
• Сикоз вульгарный. Возникает воспаление фолликулов в зоне роста щетинистых волосков (борода, усы, брови, лобок, подмышечные впадины). Это заболевание имеет хроническое течение и склонно к рецидивам. Характеризуется появлением на коже пузырьков, заполненных гноем, эрозий и серозно-гнойных корочек.
• Везикулопустулез. Возникает из-за гнойного воспаления устьев мерокриновых потовых желез. Данному заболеванию подвержены новорожденные дети. На месте потницы появляются пузырьки с молочно-белым содержимым. Высыпания локализуются на туловище, в складках кожи и на волосистой части головы.
• Эпидемическая пузырчатка новорожденных. Гнойное поражение кожи, которое проявляется на первой неделе жизни малыша. Характеризуется появлением на неизмененной коже пузырьков размером от горошины до лесного ореха с мутным содержимым. На месте вскрывшихся пузырей возникают эрозии. Высыпания локализуются в области пупка, на нижней части живота, в области естественных складок. Заболевание протекает с повышенной температурой тела и достаточно опасно для младенца.
• Фурункул. Возникает вследствие гнойно-некротического воспаления волосяного фолликула и окружающей подкожно-жировой клетчатки. Характеризуется образованием болезненного узла с гнойным стержнем и зоной воспаления. На месте отделившегося стержня формируется язва.
• Карбункул. Это своего рода конгломерат фурункулов, которые объединены общим инфильтратом.
• Гидраденит. Характеризуется гнойным воспалением апокриновых потовых желез. Для данного заболевания характерно хроническое рецидивирующее течение. Гидраденит может образовываться вокруг соска, в подмышечной области, около пупка, на наружных половых органах и в зоне возле заднего прохода. В толще кожи возникает небольшой узел размером с горошину, который постепенно увеличивается. Кожа над узлом приобретает синюшно-багровый цвет.

• Импетиго. Характеризуется образованием пузырей с серозным или серозно-гнойным содержимым. На месте вскрытия пузырей образуются эрозии. В основном, заболевание локализуется на коже лица, особенно вокруг носа и рта.
• Эктима. Глубокое поражение кожи с возникновением небольших язв на ограниченном участке тела. Развитие заболевания начинается с появления пузыря с гнойным содержимым. Через несколько дней на его месте образуется корочка, под которой находится язва. Через несколько недель язва рубцуется. Процесс локализуется чаще всего на коже нижних конечностей.

Диагностика пиодермии

Диагностика пиодермии проводится при осмотре дерматологом на основании клинических проявлений болезни. Для подтверждения диагноза доктор может назначить дополнительные анализы, такие как:

• бактериологическое исследование;
• гистологическое исследование;
• биохимический анализ крови;
• иммунологическое исследование;
• клинический анализ крови;
• общий анализ мочи.

Методы лечения пиодермии

Пиодермия является опасным заболеванием, которое нельзя лечить самостоятельно. Только квалифицированный специалист может подобрать наиболее эффективную терапию.

Лечение подбирается в зависимости от степени тяжести заболевания, глубины поражения, локализации гнойного поражения, вида бактерии-возбудителя, индивидуальных особенностей организма, уровня активности иммунной системы и длительности болезни.

Из медикаментов используют антисептические и антибактериальные препараты. При неэффективности медикаментозной терапии или при распространенном патологическом процессе необходимо хирургическое лечение.

Последствия пиодермии

При обнаружении вышеописанных симптомов необходимо сразу же обратиться за консультацией к дерматологу. Запущенная пиодермия чревата крайне тяжелыми последствиями, такими как рубцовые изменения кожи и сепсис.