Непроходимость кишечника

Непроходимость кишечника — это хирургическое заболевание, которое возникает при разнообразных патологических состояниях желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Вследствие частичного или полного нарушения продвижения кишечного содержимого возникают морфологические изменения в области того или иного участка кишки.

Данная болезнь может развиться в любом возрасте, и даже быть врожденной, но чаще непроходимостью страдают мужчины в возрасте 25–50 лет.

Причины возникновения непроходимости кишечника

Кишечную непроходимость может спровоцировать множество заболеваний. Это могут быть не только болезни ЖКТ, но и патологические нарушения работы нервной, сердечно-сосудистой, дыхательной и эндокринной систем. К наиболее распространенным причинам возникновения данной болезни относят следующие патологические состояния:

• спаечная болезнь;
• врожденные аномалии развития кишечника;
• технические ошибки хирурга во время операции;
• ущемление грыжи;
• глистная инвазия;
• рефлекторный спазм кишечника;
• новообразования в кишечнике и других органах ЖКТ;
• наличие воспаления в брюшной полости;
• болезнь Гиршпрунга;
• нарушение нервной иннервации определенного участка толстой или тонкой кишки;
• болезни органов грудной клетки;
• травмы таза и позвоночника;
• тромбоз мезентериальных сосудов;
• спазмофилия;
• органические поражения нервной системы;
• истерия.

Виды непроходимости кишечника

Выделяют такие виды кишечной непроходимости:

• Механическая, которая бывает:
• обтурационной (интраинтестинальная, экстраинтестинальная);
• странгуляционной (ущемление, заворот, узлообразование);
• смешанной (инвагинация, спаечная непроходимость).
• Динамическая (функциональная), которая может быть:
• паралитической;
• спастической.
• Сосудистая, обусловленная инфарктом кишечника.

По степени закупорки просвета кишки выделяют непроходимость:

• полную;
• частичную.

В зависимости от уровня поражения непроходимость кишечника бывает:

• тонкокишечная (высокая или низкая);
• толстокишечная.

Симптомы непроходимости кишечника

Кишечная непроходимость — жизнеугрожающее состояние, которое требует немедленной квалифицированной медицинской помощи. Клиническое течение данной патологии делится на следующие фазы:

1. Фаза «илеусного крика». Длится около 12 часов. Основным симптомом является очень сильная схваткообразная боль в животе, после которой возникают кратковременные «светлые промежутки».
2. Фаза интоксикации. Длится несколько дней. Боль становится постоянной, без схваткообразного характера. Появляется вздутие, асимметрия живота, отсутствует перистальтика.
3. Фаза перитонита. Развивается спустя 3–4 дня от начала заболевания. Это очень тяжелый период, для которого характерно угнетение жизненно важных систем организма.

Основными признаками данной патологии являются:

• Боль в животе — самый ранний и основной симптом. В начале болезни она возникает в той области живота, где образовалась непроходимость и носит схваткообразный характер. По мере прогрессирования болевое ощущение немного притупляется и становится постоянным. В этот период очень сложно определить точную локализацию поражения, так как живот болит во всех отделах одинаково.
• Тошнота и рвота, не приносящая облегчения. Эти симптомы возникают при высокой непроходимости кишечника.
• Задержка стула и газов.
• Метеоризм (вздутие живота).
• Асимметрия живота. Его форма зависит от локализации кишечной непроходимости. Например, при высокой непроходимости живот увеличивается в верхних отделах, а при инвагинации асимметрия чаще всего возникает в правой подвздошной области.
• Язык в начале заболевания влажный, но с прогрессированием болезни становится сухим.
• Нарушение общего состояния. У больного возникают вялость, слабость, снижается артериальное давление, учащается пульс, возможно головокружение, вплоть до потери сознания.

Диагностика непроходимости кишечника

При осмотре больного доктор может определить некоторые патологические симптомы, характерные для кишечной непроходимости.

Для подтверждения диагноза и определения степени тяжести заболевания назначаются лабораторные и инструментальные исследования:

• Общеклинические анализы крови и мочи.
• Коагулограмма.
• Биохимический анализ крови.
• Рентгеноконтрастное исследование кишечника с барием (проба Шварца).
• Обзорная рентгенограмма органов брюшной полости.
• Ирригография.
• Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости. С помощью этого метода возможно определить перерастянутые петли кишечника и уровень жидкости в них.
• Колоноскопия. С помощью данного метода диагностики возможно определить некоторые причины данной патологии (например, опухоль).
• Лапароскопия.

Методы лечения непроходимости кишечника

Данное заболевание лечится только в хирургическом стационаре. Основным методом лечения является оперативное вмешательство с целью устранения непроходимости и восстановления жизнеспособности кишки.

От момента госпитализации больного в стационар до проведения хирургического вмешательства должно пройти не более 2–3 часов. Пациента, у которого симптомы непроходимости прошли после консервативного лечения, нужно полностью обследовать для выявления причины патологического состояния.

После операции больному назначают дезинтоксикационную, противовоспалительную терапию и стимуляцию моторной функции кишечника.

Последствия непроходимости кишечника

Непроходимость кишечника — очень опасное заболевание. Если его вовремя диагностировать и вылечить, это позволит пациенту жить полноценной жизнью с минимальными последствиями. Если же болезнь была запущена, то это может привести к следующим осложнениям:

• перитонит;
• некроз участка кишечника;
• перфорация стенки кишечника.