Лейкоплакия шейки матки

Лейкоплакия шейки матки — это патология, которая характеризуется локальным, в разной степени выраженным нарушением обновления клеток многослойного плоского эпителия и его ороговением. Термин «лейкоплакия» (с греч. «белая бляшка») предложил австрийский дерматолог Э. Л. Швиммер еще в 1887 году, но он остается актуальным и сегодня. Лейкоплакия, согласно современным научным представлениям, относится к дискератозам (патологическое ороговение, нарушение выработки кератина и процесса обновления клеток эпителия) и может быть фоновым заболеванием при развитии онкопатологии шейки матки, а при прогрессировании и отсутствии адекватного лечения непосредственно становиться предраковым состоянием.

Среди всех патологий шейки матки лейкоплакия составляет 5,2% и встречается приблизительно у 1% женщин. Своевременная диагностика и лечение цервикальной лейкоплакии крайне необходимы, поскольку игнорирование женщиной наличия данного заболевания может привести к развитию онкопроцесса.

Причины возникновения лейкоплакии шейки матки

Несмотря на достижения современной науки, точно определить непосредственные причины появления очагов ороговения шейки матки довольно трудно. Существует много факторов, которые могут влиять на развитие лейкоплакии. Их принято разделять на эндогенные (внутренние) и экзогенные (внешние). К эндогенным клиницисты относят:

• Эндокринную патологию на одном из уровней системы гипоталамус–гипофиз–яичники–матка, проявлением которой является увеличение уровня эстрогенов (гиперэстрогения) и дефицит прогестерона, а поскольку процессы деления и возобновления клеток слизистой шейки матки непосредственно зависят от гормонального равновесия, в такой ситуации наблюдается их нарушение.
• Патологию иммунной системы (врожденную или приобретенную вследствие различных инфекционных заболеваний, приема иммуносупрессивных препаратов, длительных стрессовых ситуаций). При нарушении иммунного барьера эпителиальные клетки становятся более уязвимыми к различным повреждающим факторам, что также может спровоцировать развитие лейкоплакии.

Среди экзогенных факторов, индуцирующих развитие ороговения слизистой шейки матки, выделяют:

• Инфекционные заболевания. Хронические, часто рецидивирующие инфекционно-воспалительные болезни органов репродуктивной системы (кольпиты, цервициты различной этиологии, в том числе вызванные хламидиями, уреаплазмой, герпетической инфекцией) неблагоприятно влияют на состояние плоского многослойного эпителия слизистой оболочки, вызывают его десквамацию (чешуйчатое отслоение) и могут спровоцировать патологическое образование кератина. Было установлено, что более чем в 50% случаев цервикальной лейкоплакии подтверждается инфицирование вирусом папилломы человека (ВПЧ).

• Химические вещества (при неправильном, зачастую самостоятельном, лечении заболеваний половых органов в виде применения тампонов с различными лекарственными средствами).

• Травматизация. Чаще всего причиной механического повреждения шейки матки становится проведение искусственного прерывания беременности, гистероскопии, фракционного диагностического выскабливания, диатермокоагуляции эрозии шейки матки, а также разрывы при неправильном ведении родов. В месте травматического повреждения образуется рубцовая соединительная ткань и нарушается нормальная структура слизистой, что может привести к появлению участков лейкоплакии.

• Раннее начало половой жизни, большое количество половых партнеров.

Виды лейкоплакии шейки матки

Различают такие виды данной патологии:

• Простая (без атипичных клеток) — имеет доброкачественный характер и не является предраковым состоянием. Для этой формы характерно появление белесых плоских очагов, которые не поднимаются над эпителием.
• Чешуйчатая (бородавчатая). Пораженные участки имеют плотную неровную структуру и возвышаются над здоровым эпителием, очаги ороговения перекрывают друг друга.
• Эрозивная. Очаги лейкоплакии имеют трещины и эрозивные участки, при прикосновении к которым возникает контактное кровотечение.

Бородавчатая и эрозивная формы лейкоплакии представляют собой предраковые заболевания, поскольку при них появляются атипичные клетки, из которых в дальнейшем может развиться злокачественная опухоль.

Симптомы лейкоплакии шейки матки

Диагноз цервикальной лейкоплакии чаще всего устанавливается при плановом профилактическом осмотре у гинеколога, в связи с тем, что у большинства пациенток это заболевание не сопровождается какими-либо жалобами или клиническими проявлениями. Но приблизительно в 30% случаев лейкоплакия шейки матки может сопровождаться такими симптомами, как вагинальный дискомфорт, зуд и жжение, обильная лейкорея (бели), контактные кровотечения (незначительное выделение крови после полового акта). Иногда единственной жалобой женщин с данным диагнозом является нарушение менструального ритма, в таком случае появление очагов цервикальной лейкоплакии связано с нарушением гормонального баланса. При проведении кольпоскопии клиническая картина простой лейкоплакии характеризуется наличием очагов тонкой беловатой пленки, которая обычно не возвышается над окружающей ее слизистой и легко снимается, другие же формы лейкоплакии могут иметь вид уплотненных образований, иногда с эрозивными участками, выступающими над уровнем неизмененного эпителия и кровоточащих при прикосновении.

Диагностика лейкоплакии шейки матки

Диагностический процесс состоит из нескольких этапов:

• Сбор анамнеза.  Вначале доктор проводит детальный опрос пациентки с целью установления возможных провоцирующих факторов заболевания, детализирует жалобы.
• Осмотр. С помощью гинекологических зеркал проводится осмотр шейки матки и влагалища. Как правило, удается увидеть беловатые бляшки лейкоплакии с четкими контурами, но иногда невооруженным глазом патологические изменения не заметны.
• Цитологическое исследование. При проведении микроскопии соскоба поверхностного слоя слизистой оболочки шейки матки можно выявить наличие ороговевших чешуек, характерных для лейкоплакии. Однако этот метод не позволяет дифференцировать лейкоплакию с атипией от простой.
• Микробиологическое исследование мазков при подозрении на инфекционно-воспалительный процесс.
• ПЦР (полимеразная цепная реакция) с целью выявления вируса папилломы человека и определения его типа.
• Кольпоскопия. С помощью специального устройства — кольпоскопа — можно увидеть патологический процесс при значительном увеличении.
• Биопсия с последующим гистологическим исследованием биоптата. Окончательный и самый надежный метод диагностики. Для гистологического исследования используется кусочек слизистой оболочки из «подозрительной» области шейки матки и ткань, взятая с помощью диагностического соскоба из цервикального канала. Данный метод позволяет точно установить диагноз, определить вид лейкоплакии и наличие атипичных клеток, от чего зависит дальнейшая терапевтическая тактика.

Методы лечения лейкоплакии шейки матки

Лечение следует начинать как можно скорее, поскольку данное заболевание имеет тенденцию к переходу в онкологический процесс. Важным моментом является то, что на весь период лечения пациентке с лейкоплакией необходимо соблюдать половой покой. В современной медицине существует множество методов, позволяющих вылечить эту патологию:

• Криодеструкция. Суть данного метода заключается в том, что пораженные участки подвергаются воздействию холода. Эта процедура не только эффективна, но и безболезненна. После ее проведения обычно не возникает осложнений, и на поверхности эпителия не образуются рубцы. Однако эта манипуляция имеет некоторые недостатки: она неэффективна при глубоком проникновении патологического процесса в ткани слизистой.
• Лазерная коагуляция. Безопасный и безболезненный метод, основанный на применении специального лазерного луча. После такого лечения не образуются рубцы, эпителий восстанавливается быстро, болезнь не рецидивирует.
• Радиоволновая деструкция. В основе этого метода — влияние на патологические ткани высокочастотного электромагнитного излучения. Процедура быстрая и безболезненная. После ее применения не остается рубцов, форма шейки матки не изменяется, поэтому лечение с помощью радиоволн наиболее безопасно для нерожавших женщин.
• Медикаментозное лечение. Консервативная терапия применяется параллельно с проведением оперативных вмешательств (особенно в тех случаях, когда наряду с лейкоплакией выявлены воспалительные заболевания половых органов или нарушения гормонального баланса) и включает в себя противовоспалительные препараты, антибиотики широкого спектра действия, лекарственные средства для коррекции сопутствующих патологий, иммуностимуляторы, витаминно-минеральные комплексы.
• Конизация или ампутация шейки матки. В случае, если лейкоплакия сопровождается тяжелой деформацией и гипертрофией шейки матки, или же выявлена значительная степень атипии клеток, прибегают к радикальному лечению — полностью или частично удаляют шейку матки.

Обратите внимание, что категорически запрещено заниматься самолечением, тем более с использованием методов «народной медицины», поскольку существует опасность того, что без должной терапии данная болезнь может серьезно осложниться. После завершения лечения женщина должна посещать гинеколога с профилактической целью каждые 6 месяцев.

Последствия лейкоплакии шейки матки

Необходимо помнить, что при несвоевременном лечении лейкоплакии шейки матки резко возрастает риск развития злокачественной опухоли, а в случае неправильного, неквалифицированного лечения повышается частота осложнений. Поэтому нельзя пренебрегать регулярными гинекологическими осмотрами, ведь ранняя диагностика и адекватная терапевтическая тактика позволят Вам сохранить свое здоровье и избежать развития опасных последствий.