Кольпит

Кольпит (другое название – вагинит) — это воспаление слизистой оболочки влагалища. В связи с восходящим путем попадания инфекции во многих случаях в процесс втягивается вульва – наружные половые органы женщины, и тогда болезнь носит название вульвовагинит. Кольпит – довольно распространенная проблема в гинекологии. Более 60% случаев амбулаторного лечения приходятся на вагиниты различной этиологии. Болеют женщины преимущественно в возрасте от 16 до 25 лет.

Причины возникновения кольпита

Кольпит вызывают микроорганизмы, поражающие слизистую оболочку влагалища. Спектр бактерий, которые вызывают болезнь, очень широкий.

Наиболее частой причиной являются стафилококки, стрептококки, кишечная палочка, протей или гонококк. Исследования показали, что процесс имеет полимикробный характер, поэтому заболевание называется неспецифическим.

В ряде случаев кольпит провоцирует один возбудитель. Например, хламидиоз вызывается одноименными бактериями, которые паразитируют в эпителиальных клетках мочеполовой системы. К трихомониазу приводят простейшие микроорганизмы, передающиеся во время незащищенного полового акта.

Толчком для начала кольпита может стать снижение иммунитета, нервное напряжение или переохлаждение. Негативным фоном служит неудовлетворительная экологическая обстановка, сахарный диабет или смена физиологических периодов у женщин (во время менструаций слизистая влагалища особенно уязвима). После родов пациентки имеют высокий риск возникновения кольпита, так как их организм ослаблен, а родовой канал был подвержен воздействию внешней среды.

Вагинит во время беременности – довольно распространенное явление. Причины этой проблемы необходимо искать в изменении гормонального фона и снижении иммунитета у будущей мамы. Лечение нужно проводить очень тщательно, чтобы не навредить плоду.

Виды кольпита

По характеру течения вагинит делится на:

• Острый. Возникает резко и сопровождается выраженными симптомами, болью и отечностью слизистой оболочки влагалища, большим количеством выделений.
• Хронический. Может беспокоить пациентку месяцами и даже годами. Здесь имеет место стертый характер, болезнь проявляется периодически, сопровождаясь нарушением функции эндокринной, иммунной и нервной системы. Часто единственным проявлением хронического процесса является бесплодие.

Более удобно с клинической точки зрения подразделять кольпит по этиологическому принципу:

• Бактериальный. В норме слизистая влагалища заселена лактобациллами. Баланс нарушается при попадании чужеродной бактериальной микрофлоры, которая вызывает воспаление.
• Трихомонадный. Имеет специфический возбудитель – влагалищную трихомонаду. Поскольку она принадлежит к простейшим, то требует особого лечения с использованием нитроимидазолов.
• Кандидозный (или дрожжевой). Вызывается грибами рода Candida. Довольно распространенное явление у женщин. Передается половым путем или при несоблюдении правил индивидуальной гигиены. Кандидозный вульвовагинит часто возникает у пациенток с иммунодефицитом, сахарным диабетом.
• Атрофический. Появляется при гормональном дисбалансе или в пожилом возрасте при менопаузе. Характеризуется атрофическими изменениями слизистой оболочки органа: истончением эпителия влагалища, дефицитом гликогена, снижением выработки вагинального секрета, что ведет к сухости и быстрой ранимости слизистой, повышенной чувствительности к воздействию патогенной микрофлоры. Женщины жалуются на скудные выделения желтоватого цвета, иногда с примесями крови.
• Вирусный. Чаще всего кольпит вызывается вирусом генитального герпеса и проявляется везикулезно-эрозивными элементами высыпания не только на слизистой влагалища, но и на наружных половых органах, промежности, анальной области.
• Неинфекционный. Возникает вследствие локального раздражающего действия или аллергических реакций на спермициды, моющие средства, интимные гели и другую бытовую химию. Патогенные возбудители при этом виде кольпита отсутствуют. Существует множество других видов вульвовагинита, каждый из которых требует особого подхода.

Симптомы кольпита

Раздражение слизистой имеет следующие признаки:

• Боли в области влагалища и нижнего отдела живота являются характерным симптомом воспалительного процесса. Они могут быть тупого, ноющего или тянущего характера, имеют различную периодичность и интенсивность, что зависит от вида возбудителя. Боль усиливается во время полового акта, сопровождается жжением или нарушением мочеиспускания.
• Зуд сильно ухудшает качество жизни пациенток и усугубляет общее состояние. Для кандидозного и трихомонадного кольпита этот признак является ключевым в симптоматике.
• Выделения могут быть различного цвета и консистенции, что зависит от вида вагинита. При трихомониазе они будут желтовато-зеленые и пенистые, при дрожжевом кольпите напоминают белый творожистый налет, гарднереллезные выделения – пастообразные, серовато-белые с отталкивающим “рыбным” запахом.
• У женщин, которые страдают хроническими формами кольпита, симптомы заболевания слабо выраженные. Здесь важно учитывать общее состояние пациентки, кратность менструального цикла, наличие дисменореи, акушерский анамнез и т.д.

Диагностика кольпита

Диагностика базируется на детальном сборе анамнеза, гинекологическом осмотре и лабораторных исследованиях.

• Кольпоскопия – исследование стенок влагалища и шейки матки с помощью специального аппарата, который называется кольпоскопом. В ходе процедуры визуализируется слизистая оболочка и выявляется её отёчность, покраснение, наличие трещин, эрозий, язв, деформаций, кровоизлияний и т.д. Метод имеет большую информативность, чем обычный осмотр в вагинальных зеркалах.
• Для конкретизации этиологии возбудителя у пациенток берется мазок со стенки влагалища. Микроскопия образца помогает достоверно идентифицировать микроорганизм и поставить точный диагноз. Бактериальный посев на живительные среды позволяет определить чувствительность микрофлоры к антибиотикам.
• УЗИ при неосложненном вагините не делается. Его проводят с целью полноценного уточнения диагноза, если есть подозрение на дополнительное воспаление матки и ее придатков.

Методы лечения кольпита

Кольпит лечится медикаментозно в зависимости от вида возбудителя. В острой стадии назначают теплые сидячие ванны с раствором ромашки, шалфея или дубовой коры, антибактериальные, противовирусные, препараты, иммуномодулирующую терапию. При кандидозном кольпите применяют противогрибковые средства. Местное воздействие на очаг воспаления оказывают вагинальные свечи.

Учитывая, что большинство кольпитов вызваны микроорганизмами разных видов, для лечения успешно используются комбинированные вагинальные таблетки, действующие одновременно на бактерии, грибы и простейшие.

Заместительная гормональная терапия показана женщинам с атрофическим кольпитом. Гормональные суппозитории помогают восстановить нормальную структуру слизистой.

После лечения вульвовагинита необходимо обязательно восстановить микроценоз слизистой оболочки влагалища. Для этого хорошо подходят пробиотики, так как они имеют в своем составе лактобациллы.

Пациенткам также назначается курс физиотерапии. Применяется УФ-облучение вульвы или УВЧ области промежности. Положительный эффект имеет местная дарсонвализация влагалища и цинк-электрофорез.

Последствия кольпита

При несвоевременном или неправильном лечении кольпита возникают осложнения со стороны других отделов половой системы. В процесс вовлекаются яичники, фаллопиевы трубы и матка. Их воспаление нарушает менструальный цикл и репродуктивную функцию, приводит к бесплодию. Дисплазия шейки матки, лейомиома или эндометрит во многих случаях являются последствиями инфекций половой системы.

Вагинит может распространиться на мочевой пузырь и уретру, вызывая цистит или уретрит у женщин.

Но главная опасность возникает при беременности. Пациентки с кольпитом имеют высокий риск самопроизвольных абортов. Это объясняется тем, что микроорганизмы приводят к плацентарной недостаточности и могут инфицировать околоплодную жидкость. Во время родов возможен разрыв мягких тканей родового канала, так как слизистые воспаленные и отечные.

Не занимайтесь самолечением и обращайтесь за медицинской помощью при возникновении первых симптомов кольпита. В клинике Into-Sana Вас качественно обследуют и назначат подходящую схему терапии. Здесь заботятся о самом главном – женском здоровье.