Грипп — это респираторное заболевание, которое вызывают различные серотипы вируса гриппа. Оно сопровождается воспалением дыхательных путей и интоксикацией. У детей грипп вместе с другими ОРВИ — наиболее частые явления, что связано с особенностями дыхательной системы и низкой активностью иммунитета. При неправильном лечении и отсутствии необходимых мероприятий болезнь может приводить к тяжелым осложнениям.
Содержание:
Причины возникновения гриппа
Причиной возникновения является вирус гриппа человека, который принадлежит к семейству Orthomyxoviridae.
Характеристика возбудителя
Вирус — это биологическая частица, которая не может самостоятельно размножаться. С этой целью она использует клетки хозяина. Для эффективного проникновения в них возбудитель вооружен двумя видами так называемых шипов. По химической структуре это гликопротеиды H (гемагглютинин) и N (нейраминидаза). Они имеют разные комбинации, что обусловливает специфичность того или иного штамма вируса. Например, человека поражают возбудители, которые имеют на поверхности H1, H2 и H3 (разновидности гемагглютинина) и N1, N2 (подвиды нейраминидазы).
Количество вариаций поверхностных гликопротеидов очень велико, что и обусловливает сезонность вспышек гриппа. Иммунная система при попадании инфекции запоминает лишь одну комбинацию, но спустя год появляется новый штамм с другой антигенной структурой, поэтому организм не готов к борьбе с ней.
Механизм передачи и патогенез
Источник заражения — больной человек. Он выделяет вирус в период разгара болезни, а также на этапе выздоровления. У детей вирусоносительство длится дольше, что и обусловливает больший риск передачи возбудителя в садиках, школах и других организованных коллективах. Чаще остальных болеют дети в возрасте 1–14 лет. До 6 месяцев ребенок защищен, так как в этот период он получает антитела вместе с молоком матери.
Во время чихания или кашля частицы вируса попадают в воздух в виде аэрозоля. Путь передачи — воздушно-капельный. Ребенок вдыхает зараженный воздух, и вирус попадает в дыхательные пути. Там он фиксируется на слизистой оболочке, проникает в клетки и начинает интенсивно размножаться. Затем возникает воспаление трахеи и бронхов. При этом клетки гибнут, выделяя продукты собственного распада, которые действуют на организм как токсины, всасываясь в кровь. Вирусные частицы самовоспроизводятся в геометрической прогрессии, огромное их число приводит к тяжелой интоксикации и катаральным изменениям в слизистой оболочке дыхательных путей.
Также возбудитель гриппа провоцирует понижение тонуса сосудов, повышение их ломкости, увеличение вероятности кровотечений. Плохое кровоснабжение становится причиной поражения внутренних органов: печени, почек, мозга и его оболочек. Вирус угнетает иммунную систему человека, уменьшая активность нейтрофилов, что усугубляет течение болезни.
Виды гриппа
Возбудитель классифицируют на роды А, В и С. Они отличаются друг от друга структурой антигенов (чужеродных для организма белков) и активностью:
- Тип А. Поражает людей, птиц и некоторых млекопитающих. Его особенностью является высокая вариабельность генной структуры. Это обусловлено тем, что в одном организме могут перекрещиваться представители разных штаммов. Такая способность приводит к повышенной выживаемости возбудителя и увеличению его вирулентности. Именно тип А и его подтипы А1 и А2 становятся причиной эпидемий и пандемий.
- Тип В. не настолько опасен, так как интенсивность мутаций генов и вероятность скрещиваний намного меньше. Однако эпидемии гриппа типа В возникают 1 раз в 4-5 лет.
- Тип С. наименее изменчив по генетической структуре. Поражает людей и свиней. Возникновение эпидемий для данного серотипа не характерно, однако он становится причиной вспышек инфекции в детских коллективах.
Симптомы гриппа
В зависимости от симптоматики различают типичную и атипичную формы гриппа.
Типичная форма
Основные признаки типичной формы гриппа — это интоксикация и катаральные (воспалительные) изменения в дыхательных путях. Инкубационный период длится, в среднем, один день. Болезнь имеет острое начало, которое сопровождается резким подъемом температуры до 38–39°С и больше. Появляется озноб, который вскоре переходит в чувство жара. Больной ощущает слабость, общее недомогание, а также головную боль, которая локализуется преимущественно в лобной и височной области. Ребенка беспокоит светобоязнь, боль в мышцах и суставах, повышенная потливость. Наблюдается нарушение сна. В тяжелых случаях вышеперечисленные признаки сочетаются со рвотой и угнетением сознания.
Температура обычно коррелирует с тяжестью гриппа:
- легкая степень — лихорадка до 38°С;
- средняя степень — до 39°С, симптомы выражены умеренно;
- тяжелая степень — лихорадка выше 39°С, критическое нарушение состояния организма.
В некоторых случаях тяжесть гриппа не соответствует температуре.
Некоторые авторы отдельно выделяют гипертоксическую форму гриппа как быстро прогрессирующий вариант инфекционного заболевания с геморрагическим и судорожным синдромом.
Гипертермия длится 3–5 дней. В этот период можно обратить внимание на покраснение лица и цианоз (посинение) губ. Характерной особенностью гриппозной инфекции является инъекция сосудов глаз — четкая визуализация сосудистой сетки.
Одновременно с интоксикационным синдромом в процесс вовлекаются дыхательные пути, и развивается ринофарингит, ларингит, трахеит или бронхит. Сухость и першение в горле — классические проявления катарального воспаления. При этом дети отмечают боль за грудиной и изнуряющий сухой кашель, появляется заложенность носа без насморка.
Атипичная форма
Наиболее часто атипичная форма протекает по гипертоксическому типу. Здесь на первое место выступает системное воздействие вируса гриппа и токсинов. Появляются неврологические (головокружение, судороги, потеря сознания) и геморрагические (носовые кровотечения, рвота «кофейной гущей», появление крови в моче) симптомы. Также страдает сердечно-сосудистая система: пульс ускоряется или замедляется, артериальное давление падает, в сердце выслушиваются шумы.
Возрастные особенности
- Грипп до первого года жизни. Болезнь начинается с умеренной лихорадки, которая постепенно нарастает. Симптомы интоксикации отсутствуют или проявляются не столь выраженно. Кожа становится бледной, ребенок отказывается от кормления грудью. Катаральные явления (насморк, заложенность носа) выражены слабо. Несмотря на скудность клинической картины, грипп в этом возрасте крайне опасен, так как легко осложняется пневмонией или отитом.
- Грипп у детей после года. Болезнь протекает тяжело, с развитием значительной интоксикации, поражением легких, мозга и его оболочек.
Диагностика детского гриппа
Диагностика гриппа у детей включает в себя:
- Сбор анамнеза и осмотр. Во время эпидемии легко установить грипп у ребенка, оценив вышеперечисленные симптомы, наличие интоксикационного синдрома, повышения температуры, а также воспаления верхних дыхательных путей.
- Общий анализ крови. За счет угнетения иммунитета происходит уменьшение числа нейтрофилов. Параллельно с этим повышается количество лимфоцитов, которые борются с вирусной инфекцией.
- Общий анализ мочи дает картину о состоянии почек, чтобы врач мог исключить нефрит.
- Биохимический анализ крови назначается при подозрении на поражение печени.
- Рентген органов грудной полости дает возможность оценить состояние легких, исключить или подтвердить пневмонию.
- Выявление антигенов вируса в смывах носоглотки при помощи экспресс-методов (иммунофлюоресценция или иммунохроматография).
- Электронная микроскопия мазков с антигенами вируса, помеченными антителами.
- Серологические методы (реакция гемагглютинации или связывание комплемента) выявляют антитела к возбудителю в сыворотке крови.
Методы лечения гриппа
Госпитализация в стационар необходима детям с тяжелыми формами гриппа, а также при невозможности изолировать ребенка от членов семьи. Рацион следует скорректировать: рекомендуется отдавать предпочтение легкоусвояемым продуктам (каши, супы, диетические виды мяса). Обильное питье поможет ребенку быстрее справиться с токсинами. Вместо обычной воды лучше давать теплые компоты, морсы, чай.
Медикаментозное лечение заключается в назначении противовирусных, противовоспалительных препаратов, дезинтоксикационной терапии, сосудосуживающих назальных капель, в зависимости от возраста ребенка и тяжести проявления симптомов.
Последствия гриппа
Из-за сложного патогенеза вирус гриппа может вызывать осложнения со стороны внутренних органов:
- со стороны дыхательной системы: пневмония, отек легких, отек голосовых связок;
- со стороны сердечно-сосудистой системы: миокардит, эндокардит, аритмия;
- со стороны ЛОР-органов: острый синусит, фарингит, тонзиллит, отит;
- со стороны нервной системы: менингит, отек мозга, радикулит, невралгия.
Чтобы избежать подобных осложнений и сохранить здоровье ребенка, обращайтесь своевременно за медицинской помощью. Вы можете записаться в клинику Into-Sana и проконсультироваться с опытными специалистами по любому вопросу.