Энтеробиоз у детей — это глистная инвазия, обусловленная паразитированием в кишечнике ребенка мелких круглых червей (нематод) — остриц (Enterobius vermicularis). В структуре гельминтозов у детей энтеробиоз занимает ведущее место (80–90%). Это связано с отсутствием необходимых гигиенических навыков и восприимчивостью организма ребенка к гельминтной инвазии.
Содержание:
Причины возникновения энтеробиоза
Причиной возникновения этого заболевания является острица. Она считается одним из трех видов гельминтов, распространенных на территории Украины и способных паразитировать в человеческом организме. Этот червь молочно-белого цвета имеет веретенообразную форму. Мужская особь достигает в длину 3–5 мм, а женская — 9–12 мм. Хвостовая часть у самца загнута в сторону живота, у самки она имеет острый конец, благодаря которому черви и получили характерное название.
Эти паразиты питаются кишечным содержимым, хотя в некоторых случаях могут переходить на употребление крови. Как правило, в кишечнике обитают только самки, так как самцы выходят из пищеварительного тракта после оплодотворения. В организме одного ребенка может быть как несколько сотен, так и тысячи этих гельминтов. Большое количество особей в пищеварительной системе связано с самозаражением ребенка острицами.
Механизм инвазии
Женская особь острицы не может размножаться, находясь в просвете кишечника. Когда ее матка переполняется яйцами, гельминт опускается к прямой кишке, проходит через анус и откладывает потомство в перианальных складках. Спустя несколько часов яйца уже готовы к инвазии (заражению). Во время чесания или похода в туалет они попадают на руки, особенно под ногти, где находятся долгое время.
Источником инфекции является больной человек. Он представляет потенциальную опасность для окружающих. Механизм инвазии — фекально-оральный. Главный фактор передачи — руки больного, которые распространяют яйца на предметы быта, пищевые продукты, мебель, гигиенические средства и т.д. (контактный путь). Ребенок может заразиться даже после плавания в бассейне или при вдыхании пыли, в составе которой находятся яйца гельминтов. Они очень живучие и хранятся во внешней среде 2–4 недели.
Поглощенные зрелые яйца достигают тонкой кишки, успешно минуя агрессивную среду желудка. После этого личинки выходят наружу и мигрируют в слепую кишку, где дозревают. Взрослые особи прикрепляются на границе толстого и тонкого отделов кишечника. В ночное время суток, когда мышцы ануса расслаблены, острицы выползают наружу, и цикл продолжается. Несмотря на то, что длительность жизни возбудителя 1–2 месяца, ребенок может болеть годами в результате самозаражения. Острицы могут развиваться только в человеческом организме. Домашние животные не являются источником заболевания. Таким образом, развитие энтеробиоза во многом зависит от образа жизни и соблюдения элементарных правил гигиены.
Виды энтеробиоза
Различают бессимптомные и клинически выраженные формы энтеробиоза.
Симптомы энтеробиоза
Симптомы заболевания зависят от интенсивности инвазии, частоты самозаражения, а также индивидуальной чувствительности ребенка. При первичном попадании возбудителя в организм инкубационный период длится от 2 до 15 суток, а острая фаза — 5–7 дней.
В острой фазе энтеробиоза ведущим клиническим синдромом является зуд в перианальных складках (вокруг ануса). Через 1–3 дня зуд исчезает, и появляется вновь через 2–3 недели. Это связано с циклом жизни остриц. Зуд усиливается к вечеру и в ночное время. На коже вокруг ануса могут появиться покраснения и расчесы, которые могут сопровождаться развитием вторичной инфекции (проктит, парапроктит; вульвит и вульвовагинит у девочек и др.).
У части детей симптомы могут вообще отсутствовать. Наличие жалоб зависит от количества взрослых особей остриц в кишечнике. Наблюдаются признаки поражения ЖКТ (желудочно-кишечного тракта), что наталкивает многих родителей на мысль о пищевом отравлении. Характерна боль в животе, ощущение дискомфорта, тошнота. Диарея (понос) при энтеробиозе носит специфический характер. Испражнения оформленные, а частота походов в туалет — 4–5 раз в сутки. Реже ребенок жалуется на запоры и вздутие живота.
Боль в животе может усиливаться и распространяться преимущественно на правую подвздошную область, что напоминает симптоматику аппендицита. Это сопровождается тенезмами (ложными болезненными позывами в туалет), вздутием живота и диареей. Постоянный дискомфорт ведет к нарушению сна, плаксивости ребенка, нарушению умственной деятельности, снижению успеваемости в школе. Днем наблюдается сонливость, плохая концентрация внимания. В тяжелых случаях для детского энтеробиоза характерно снижение аппетита, потеря веса.
Может появляться атопический (аллергический) дерматит, причину которого не всегда удается установить. Для энтеробиоза также характерны другие аллергические признаки: крапивница, конъюнктивит, ринит.
Данным заболеванием страдают и дети грудного возраста. Внимательная мама может заметить, что ребенок без подгузников становится беспокойным, тянет ручки к анусу (заднепроходному отверстию), плохо спит. В перианальных складках появляются покраснения и расчесы. Могут отмечаться аллергические высыпания на коже без видимых причин.
Глистная инвазия приводит к нарушению всасывания необходимых витаминов и микроэлементов, что сопровождается соответствующей симптоматикой.
Диагностика детского энтеробиоза
Диагностика заболевания проводится педиатром или детским инфекционистом. Осмотр и сбор анамнеза не дают полноценной информации о болезни, позволяя лишь исключить другие виды патологий (аппендицит, проктит, парапроктит). При необходимости можно проконсультироваться также с детским неврологом, урологом и гинекологом.
Наиболее информативным методом диагностики энтеробиоза является обнаружение яиц остриц в соскобе с перианальных складок по методике Грехема. Соскоб проводится в утренние часы до дефекации и подмывания с помощью ватного тампона или липкой ленты с последующим микроскопическим исследованием в лаборатории. Исследование проводится троекратно с перерывом в 3–5 дней. Обнаружение остриц в кале (копрограмма) малоинформативно, так как данные гельминты не откладывают яйца в кишечнике. Поэтому при копрологическом обследовании яйца остриц обнаруживаются редко (5% случаев).
В общем анализе крови наблюдается эозинофилия — повышение количества эозинофилов — клеток, которые активизируются при глистных инвазиях или аллергических реакциях.
Методы лечения энтеробиоза
Обследование и лечение ребенка проводит только врач. Задача родителей — своевременно обратить внимание на вышеперечисленные жалобы и симптомы. Безуспешно лечить энтеробиоз народными средствами (молочные клизмы, чеснок и др.). Это неэффективно по отношению к острицам, а в некоторых случаях может даже быть опасно для ребенка.
Лечение энтеробиоза направлено на уничтожение взрослых особей и предотвращение их дальнейшего распространения.
Медикаментозное лечение
Дегельминтизация (патогенетическое лечение) проводится антигельминтными препаратами. Дозировку и продолжительность циклов лечения определяет врач. Эти препараты действуют исключительно в ЖКТ, не всасываясь в кровь. Контроль дегельминтизации проводится двукратно с интервалом в 10 и 30 дней. При отрицательных результатах обследования ребенок считается здоровым.
В качестве симптоматического лечения, для уменьшения зуда и дискомфорта в перианальных складках назначают антигистаминные средства. Для коррекции микрофлоры кишечника после болезни рекомендуют давать пробиотики – средства, содержащие лактобактерии.
В качестве вспомогательного лечения, по назначению врача можно применять очистительные клизмы. Это помогает вывести токсины и продукты жизнедеятельности паразитов из кишечника, в связи с созданием щелочной среды.
Обеззараживание
С целью профилактики распространения этого заболевания на членов семьи важно провести некоторые санитарно-гигиенические мероприятия. Постельное и нательное белье нужно прокипятить 30 минут, а затем тщательно выгладить. Во время лечения необходимо ежедневно стирать и проглаживать узкие трусики ребенка с резинками на бедрах. В доме нужно провести влажную уборку, обработав все предметы быта, с которыми контактировал больной, дезинфектантами. Очень важно соблюдение ребенком правил личной гигиены (чистота рук, подстриженные ногти и др.). Все контактные дети в организованных коллективах (например, детсады, бассейны) должны быть обследованы на предмет энтеробиоза.
Последствия энтеробиоза
Прогноз для здоровья благоприятный при правильном лечении. Однако при длительном течении заболевания, интенсивной инвазии или отсутствии какой-либо терапии могут возникать серьезные последствия.
Постоянные расчесывания детьми перианальной области ведут к появлению ссадин, присоединению бактериальной инфекции и возникновению дерматитов. К более тяжким последствиям заболевания относят острый аппендицит, проктит и парапроктит. Их появление обусловлено миграцией возбудителя и повреждением им окружающих тканей. Также острицы могут заноситься в половые органы девочек, вызывая вагинит, эндометрит или сальпингит, что в будущем негативно скажется на половой функции.
При данном заболевании в организм попадают продукты обмена остриц, что приводит к аллергическим реакциям — высыпаниям на коже. Поэтому неэффективность лечения многих дерматологических заболеваний связана именно с гельминтами.
Нарушение микрофлоры кишечника при этом заболевании чревато появлением проблем с пищеварением. Важно учесть, что обострения хронических заболеваний ЖКТ у ребенка могут провоцироваться гельминтами. Со стороны мочевой системы также возможны осложнения в виде нарушения мочеиспускания, частых позывов в туалет.
Мы настоятельно рекомендуем всем родителям обратить внимание на проблему энтеробиоза у детей. Это вопрос не только медицинский, но и социальный. Нужно выработать правильные гигиенические навыки и регулярно посещать врача. Своевременная консультация поможет предотвратить прогрессирование болезни, а также принять нужные меры в случае рецидива.
Если Вы ищете хорошего специалиста для своего ребенка, обратитесь в клинику Into-Sana. Мы гарантируем профессиональный подход к любой болезни, а также доверительные отношения с пациентом. Ваш ребенок заслуживает качественной медицины.